Classificazione del controllo dell'asma*,†
Componente | Ben controllato | Non ben controllato | Scarsamente controllato |
|---|---|---|---|
Sintomi | Tutte le età, tranne i bambini 5-11 anni: ≤ 2 giorni/settimana Bambini 5-11 anni: ≤ 2 giorni/settimana, ma non > 1 volta/die | Tutte le età, tranne i bambini 5-11 anni: > 2 giorni/settimana Bambini 5-11 anni: > 2 giorni/settimana o più volte in ≤ 2 giorni/settimana | Per tutte le età: durante tutto il giorno |
Risvegli notturni | Adulti e bambini ≥ 12 anni: ≤ 2 al mese Bambini 5-11 anni: ≤ 1/mese Bambini 0-4 anni: ≤ 1/mese | Adulti e bambini ≥ 12 anni: 1-3/settimana Bambini 5-11 anni: ≥ 2/mese Bambini 0-4 anni: > 1/mese | Adulti e bambini ≥ 12 anni: ≥ 4/settimana Bambini 5-11 anni: ≥ 2/settimana Bambini 0-4 anni: > 1/settimana |
Interferenza con la normale attività | Assente | Alcune limitazioni | Estrema limitazione |
L'uso di beta-agonisti a breve durata d'azione per il controllo dei sintomi (non la prevenzione di asma da sforzo) | ≤ 2 giorni/settimana | > 2 giorni/settimana | Più volte/die |
FEV1 o picco di flusso | > 80% del predetto/personale migliore | 60-80% del predetto/personale migliore | < 60% del predetto/personale migliore |
FEV1/CVF (bambini 5-11 anni) | > 80% | 75–80% | < 75% |
Riacutizzazioni che richiedono corticosteroidi sistemici‡ | 0-1/anno | Adulti e bambini ≥ 5 anni: ≥ 2/anno Bambini 0-4 anni: 2-3/anno | Adulti e bambini ≥ 5 anni: ≥ 2/anno Bambini 0-4 anni: > 3/anno |
Questionari validati: | |||
| 0 | 1–2 | 3−4 |
| ≤ 0,75† | ≥ 1,5 | Ν/Α |
| ≥ 20 | 16−19 | ≤ 15 |
Azione consigliata | Mantenere lo step attuale Follow-up ogni 1-6 mesi Considerare di ridurre se ben controllato per ≥ 3 mesi | Aumentare di 1 step Rivalutare in 2-6 settimane Per gli effetti avversi, considerare alternative di trattamento | Considerare breve ciclo di corticosteroidi per via sistemica Aumentare 1 o 2 step Rivalutare dopo 2 settimane Per gli effetti avversi, considerare alternative di trattamento |
*Tutte le età a meno che non specificato diversamente. | |||
† Il livello di controllo si basa sulla categoria di rischio o la compromissione più grave. Altri fattori da considerare sono la perdita progressiva della funzione polmonare nelle prove di funzionalità respiratoria, effetti avversi significativi e la gravità e l'intervallo tra le riacutizzazioni (ossia, una riacutizzazione che richiede l'intubazione o 2 ospedalizzazioni entro 1 mese può essere considerato un controllo molto scarso). | |||
‡Al momento, non ci sono dati sufficienti per correlare frequenze di esacerbazioni con diversi livelli di controllo dell'asma. In generale, riacutizzazioni più frequenti e gravi (p. es., che necessitano di un intervento urgente non programmato, di ricovero in ospedale o in unità di terapia intensiva) indicano uno scarso controllo dell'asma. | |||
ACQ = asthma control questionnaire; ACT = asthma control test; ATAQ = asthma therapy assessment questionnaire; FEV1 = volume espiratorio forzato in 1 secondo; CVF = capacità vitale forzata. | |||
Adattato da National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | |||