Agenti usati per il trattamento della stipsi
Sostanza | Alcuni effetti avversi |
|---|---|
Fibre* | |
Crusca | Gonfiore, flatulenza, malassorbimento di ferro e calcio |
Psyllium | Gonfiore, flatulenza |
Metilcellulosa | Minor gonfiore che con altre fibre |
Policarbofil calcio | Gonfiore, flatulenza |
Emollienti | |
Docusato di sodio | Inefficace per stipsi grave |
Glicerina | Irritazione rettale |
Olio minerale | Polmonite lipidica, malassorbimento di vitamine liposolubili, disidratazione, incontinenza fecale |
Agenti osmotici | |
Sorbitolo | Crampi addominali transitori, flatulenza |
Lattulosio | Come per il sorbitolo |
Polietilenglicole | Incontinenza fecale (in funzione della posologia) |
Magnesio | Tossicità da magnesio, disidratazione, crampi addominali, incontinenza fecale, diarrea |
Fosfato di sodio | Rari casi di insufficienza renale acuta |
Stimolanti | |
Antrachinoni | Crampi addominali, disidratazione, melanosi colica, malassorbimento; possibili effetti deleteri sui nervi intraparietali |
Bisacodyl | Incontinenza fecale, ipopotassiemia, crampi addominali, bruciore rettale con l'uso quotidiano di supposte |
Linaclotide† | Dolore addominale, flatulenza Controindicato nei bambini < 2 anni e nei pazienti con ostruzione gastrointestinale meccanica nota o sospetta |
Lubiprostone†‡ | Nausea, soprattutto a stomaco vuoto e cefalea |
Plecanatide† | Capogiri, raramente infezione del tratto urinario |
Prucalopride† | Cefalea, dolore addominale, aumento del rischio di depressione e tentativi di suicidio |
Tenapanor † | Grave diarrea, disidratazione, distensione addominale, flatulenza e capogiri |
Clisteri | |
Ritenzione di olio minerale/olio di oliva | Incontinenza fecale, trauma meccanico |
Acqua di rubinetto | Trauma meccanico |
Fosfato | Accumulo di danno alla mucosa rettale, iperfosfatemia§, trauma meccanico |
Acqua saponata | Accumulo di danno alla mucosa rettale, trauma meccanico |
Antagonisti del recettore oppioide mu ad azione periferica (Peripherally acting mu-opioid receptor antagonists [PAMORA]) | |
Alvimopan | Controindicato nei pazienti con ostruzione intestinale Possibilità di aumento del rischio di eventi cardiovascolari (p. es., infarto del miocardio) |
Metilnaltrexone | Dosaggio sottocutaneo basato sul peso nei pazienti con malattia avanzata In assenza di miglioramento dopo 3 giorni, reiniziare la precedente terapia lassativa Controindicato in caso di ostruzione intestinale nota o sospetta |
Naldemedina | Controindicato in caso di ostruzione intestinale nota o sospetta |
Naloxegol | Controindicato in caso di ostruzione intestinale nota o sospetta |
*La dose supplementare di fibre deve essere gradualmente aumentata per varie settimane fino alla dose raccomandata. Gli integratori di fibre vengono somministrati per via orale. | |
† Questo farmaco è disponibile solo su prescrizione medica. | |
‡Il lubiprostone è approvato per l'uso a lungo termine. | |
§ A causa del rischio di iperfosfatemia, il fosfato non deve essere usato nei pazienti con malattia renale. | |
Adapted from Romero Y, Evans JM, Fleming KC, Phillips SF: Constipation and fecal incontinence in the elderly population. Mayo Clin Proc 71(1):81–92, 1996. doi: 10.4065/71.1.81; by permission. | |