La toracentesi è un'aspirazione tramite ago di liquido proveniente da un versamento pleurico. La toracentesi può essere eseguita per la diagnosi e/o la terapia. Procedure correlate, tra cui toracostomia con ago, catetere e tubo, vengono eseguite a scopo terapeutico, come il trattamento di un pneumotorace o il drenaggio di alcuni liquidi pleurici.
Indicazioni per la toracentesi
Toracentesi diagnostica:
Diagnosi di un versamento pleurico (in quasi tutti i pazienti) di nuova insorgenza o di eziologia incerta ed è ≥ 10 mm di spessore alla TC, all'ecografia, o all'esame radiografico in decubito laterale (vedi figura Diagnosi di un versamento pleurico)
La toracentesi diagnostica di solito non è necessaria quando l'eziologia del liquido pleurico è evidente (p. es., pleurite virale, insufficienza cardiaca tipica).
Toracentesi terapeutica:
Per alleviare i sintomi nei pazienti con dispnea causata da un versamento pleurico cospicuo
Controindicazioni alla toracentesi
Non ci sono controindicazioni assolute alla toracentesi. Le controindicazioni relative comprendono le seguenti:
Disturbo della coagulazione o anticoagulazione che non possono essere corretti
Anatomia alterata della parete toracica
Cellulite o herpes zoster nel sito della puntura della toracentesi
Tosse intrattabile
Incapacità o mancanza di volontà di collaborare
Patologie polmonari di grado grave tali da causare complicanze potenzialmente letali
Procedura di toracentesi
L'agobiopsia transtoracica è di solito eseguita da un radiologo interventista, spesso in presenza di un citopatologo. La procedura e le complicanze della toracentesi sono discusse in Come eseguire una toracentesi.
