Le cisti delle ghiandole di Skene si sviluppano adiacenti all'uretra distale, talvolta causando dolore o pressione, dispareunia, infezioni ricorrenti delle vie urinarie o formazione di ascessi.
Le ghiandole di Skene (ghiandole periuretrali o parauretrali) sono localizzate in prossimità dell'uretra distale.
Anatomia vulvare
La vagina è composta da muscolatura liscia rivestita da epitelio ghiandolare e squamoso. Il meato uretrale si trova nella porzione anteriore dell'introito vaginale. Gli orifizi delle ghiandole di Skene sono localizzati su entrambi i lati dell'uretra. Il tessuto che circonda la vagina è la vulva, che include le piccole labbra, le grandi labbra e il glande e il cappuccio del clitoride (più anteriormente e sulla linea mediana, anteriormente all'uretra). Anteriormente al clitoride si trova il monte di Venere (tessuto che ricopre l'osso pubico). Posteriormente alla vagina si trova il perineo, un'area cutanea tra la vagina e l'ano. I crura del clitoride (in viola) si estendono sottocutaneamente e sono composti da tessuto erettile. Anche il bulbo del vestibolo (blu) è costituito da tessuto erettile. Sotto il bulbo si trova una ghiandola di Bartolini, che secerne muco per lubrificare la vagina. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Le cisti delle ghiandole di Skene si formano se il dotto è ostruito. Si verificano principalmente nei soggetti adulti.
Le cisti possono infettarsi, portando a infezioni ricorrenti delle vie urinarie e ad ascessi. Raramente, le cisti delle ghiandole di Skene (se abbastanza grandi) ostruiscono l'uretra.
La maggior parte delle cisti delle ghiandole di Skene è < 1 cm ed è asintomatica. Le cisti più voluminose causano dispareunia. I primi sintomi possono essere simili a quelli delle infezioni delle vie urinarie (p. es., disuria). Gli ascessi sono dolorosi, rigonfi, sensibili ed eritematosi ma tipicamente non causano febbre.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnosi delle cisti della ghiandola di Skene
Esame pelvico
La diagnosi di cisti delle ghiandole di Skene è generalmente clinica. La maggior parte delle cisti sintomatiche e degli ascessi è palpabile accanto alla porzione distale dell'uretra; tuttavia, un diverticolo della parte distale dell'uretra può essere clinicamente indistinguibile da una cisti, rendendo necessaria un'ecografia o una cistoscopia per la diagnosi differenziale.
Trattamento delle cisti della ghiandola di Skene
Escissione chirurgica o marsupializzazione nel caso in cui la cisti sia sintomatica
Le cisti sintomatiche richiedono l'exeresi chirurgica o la marsupializzazione (i margini rovesciati della cisti sono suturati verso l'esterno) (1).
Gli ascessi vengono inizialmente trattati con antibiotici orali ad ampio spettro (p. es., cefalexina 500 mg ogni 6 h per 7-10 giorni); successivamente vengono asportati o marsupializzati.
Riferimento relativo al trattamento
1. Laura M, Neeraja C, Denise B, Lisa C, Willy DG. Skene's gland cyst: a simple marsupialization technique. Int Urogynecol J. 2017;28(7):1101-1102. doi:10.1007/s00192-016-3246-7
Punti chiave
Le cisti delle ghiandole di Skene si formano se il dotto è ostruito.
Le cisti possono formare ascessi e/o provocare recidive di infezioni delle vie urinarie.
La maggior parte è piccola e asintomatica; le grandi cisti possono causare dispareunia.
Diagnosticare le cisti delle ghiandole di Skene mediante esame pelvico e, se necessario, mediante ecografia o cistoscopia.
Eseguire l'escissione o la marsupializzazione delle cisti sintomatiche e trattare gli ascessi con antibiotici ad ampio spettro ed escissione o marsupializzazione.
