honeypot link

Manuale Msd

Please confirm that you are a health care professional

Sindrome da congestione pelvica

Di

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Ultima modifica dei contenuti lug 2019
Clicca qui per l’educazione dei pazienti

La sindrome da congestione pelvica è il dolore cronico aggravato dalla posizione eretta o da un rapporto sessuale in donne che hanno vene varicose nella regione ovarica.

La sindrome di congestione pelvica è una causa comune di dolore pelvico cronico. Le vene varicose e l'insufficienza venosa sono comuni nelle vene ovariche, ma sono spesso asintomatiche. Non è noto il perché alcune donne sviluppino sintomi. La maggior parte delle donne con sindrome da congestione pelvica ha un'età compresa tra 20 e 45 anni e ha avuto gravidanze multiple.

Sintomatologia

Il dolore pelvico si manifesta dopo una gravidanza. Il dolore tende a peggiorare con ogni successiva gravidanza.

In genere, si tratta di un dolore sordo, ma può anche essere forte o palpitante. Peggiora alla fine della giornata (dopo che le donne sono state sedute o in piedi a lungo) e migliora con la posizione sdraiata. Il dolore peggiora anche durante o dopo il rapporto sessuale. È spesso accompagnato da mal di schiena, dolori alle gambe, e anormale sanguinamento mestruale (1).

Le donne possono anche avere vene varicose nei glutei, nelle cosce e nella vagina.

Alcune donne hanno di tanto in tanto perdite chiare e acquose dalla vagina.

Altri sintomi possono comprendere fatica, cambiamenti d'umore, cefalea e gonfiore addominale.

L'esame pelvico rileva ovaie di consistenza diminuita e dolorabilità al movimento della cervice.

Riferimenti per la sintomatologia

  • 1. Perry CP: Current concepts of pelvic congestion and chronic pelvic pain. JSLS (2):105–110, 2001.

Diagnosi

  • Criteri clinici

  • Varici ovariche, rilevate dall'imaging

La diagnosi di sindrome di congestione pelvica richiede che il dolore sia presente per > 6 mesi e che le ovaie siano all'esame ginecologico di consistenza diminuita.

L'ecografia si esegue, ma non può mostrare le varicosità nelle donne quando sono in posizione reclinata.

Alcuni esperti raccomandano ulteriori test (p. es., venografia, TC, RM, venografia a RM) se necessario per confermare varicosità pelviche. Le varicosi pelviche possono essere confermate mediante cateterizzazione selettiva di vene specifiche e iniezione di un mezzo di contrasto (venografia).

Se il dolore pelvico è persistente e la causa non è stata identificata viene eseguita una laparoscopia.

Trattamento

  • Medrossiprogesterone acetato, FANS e agonisti del GnRH

Il trattamento della sindrome da congestione pelvica comprende alte dosi di medrossiprogesterone acetato, FANS e agonisti del GnRH. Se questi farmaci sono inefficaci e il dolore persiste ed è grave, l'embolizzazione o la scleroterapia possono essere considerate.

Le varicosità rilevate durante la venografia possono essere embolizzate con piccole bobine o un agente embolico dopo anestesia locale e sedazione EV. Questa procedura riduce il bisogno di analgesici fino all'80%.

Punti chiave

  • Le varici ovariche sono frequenti; non è chiaro perché solo alcune donne con varicosità sviluppino la sindrome da congestione pelvica.

  • Il dolore è di solito unilaterale, e aggravato dalla posizione eretta e dai rapporti sessuali; altri sintomi comprendono lombalgia, dolore alle gambe e, talvolta, sanguinamento mestruale anomalo.

  • Provare il trattamento con medrossiprogesterone acetato, FANS, o agonisti del GnRH.

  • Se il dolore persiste ed è grave, considerare l'embolizzazione o la scleroterapia.

Clicca qui per l’educazione dei pazienti
NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI per accedere alla versione per i pazienti
Ottieni

Potrebbe anche Interessarti

SOCIAL MEDIA

PARTE SUPERIORE