Solitamente, l'assistenza sanitaria domiciliare è indicata quando i pazienti necessitano di monitoraggio, di correzione dei farmaci, di cambiamenti delle medicazioni e di fisioterapia limitata. L'assistenza domiciliare è comunemente usata
Dopo la dimissione dall'ospedale (cura post-acuta), sebbene il ricovero non sia un requisito indispensabile, in particolare per i pazienti anziani
L'assistenza domiciliare può essere utilizzata anche per
Pazienti in condizioni che richiedono molti giorni di ospedalizzazione ogni anno (cure mediche complesse)
Pazienti medicalmente stabili con grave compromissione funzionale (a lungo termine)
Talvolta pazienti con problemi acuti o cronici
A volte pazienti che stanno morendo (cure di fine vita)
L'assistenza domiciliare è sempre più utilizzata per soddisfare la domanda di assistenza a lungo termine. L'assistenza domiciliare, che può ridurre del 23% l'inserimento dei pazienti nelle case di cura, è meno costosa rispetto alle cure istituzionali qualora le visite degli assistenti domiciliari e dei professionisti qualificati siano programmate in modo appropriato.
L'assistenza sanitaria domiciliare è fornita da organismi, che variano in proprietà, dimensioni, posizione e servizi. Alcuni di essi sono certificati. Per essere certificato negli Stati Uniti, un organismo deve soddisfare i requisiti di licenza di stato e le condizioni di partecipazione della Confederazione a Medicare. Tali organismi forniscono assistenza infermieristica qualificata sotto la direzione di medici di riferimento. Gli infermieri forniscono i servizi sotto la supervisione di un medico, che si consulta con loro quando sono necessarie modificazioni nell'assistenza.
La cura per i pazienti a casa richiede la comunicazione tra operatori sanitari per garantire il mantenimento dell'attività dei pazienti e che questi stiano procedendo come previsto. I pazienti o gli operatori sanitari devono segnalare tempestivamente i cambiamenti nelle condizioni del paziente agli infermieri o ai medici per garantire che i pazienti stessi siano adeguatamente monitorati.
L'assistenza domiciliare può fornire servizi sanitari e non (vedi tabella Servizi che possono essere forniti con l'assistenza domiciliare).
(Vedi anche Panoramica sull'assistenza geriatrica.)
Rimborso per l'assistenza sanitaria domiciliare
Pochi pazienti con un disturbo cronico grave possono permettersi di ricevere assistenza domiciliare a tempo pieno, sebbene la maggior parte preferisca restare a casa. Medicare ricopre alcuni servizi di assistenza a domicilio per pazienti che sono incapaci di lasciare la propria casa, ma presenta alcuni requisiti che dipendono dall'opzione scelta di Medicare. Alcune compagnie di assicurazione private coprono alcuni servizi sanitari di assistenza domiciliare (p. es., i servizi di infusione) per i pazienti che non sono in grado di lasciare la propria abitazione.
Per i pazienti la cui cura deve essere rimborsata da third-party, i medici devono certificare che l'assistenza domiciliare sia necessaria e, per Medicare, che i pazienti soddisfino i requisiti sanitari per l'assistenza domiciliare. Per "Medicare" è necessario che gli organismi di assistenza domiciliare informino i pazienti che i servizi sono rimborsabili. I servizi di assistenza domiciliare che vengono forniti sono basati su una valutazione dettagliata (Outcome and Assessment Information Set [OASIS]) che è completata da un infermiere o da un terapista quando il paziente è ricoverato a "Medicare". I third-party payer stanno sempre di più limitando i servizi alla persona per controllare i costi. Gli organismi di assistenza sanitaria domiciliare sono direttamente rimborsati da Medicare, Medicaid, o assicuratori privati.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS): Outcome and Assessment Information Set (OASIS): Information about the tool used to collect and report assessment data by home health agencies
