Il travestitismo coinvolge ricorrente e intensa eccitazione sessuale dopo aver indossato indumenti tipici del sesso opposto, la quale può manifestarsi come fantasie, impulsi, o comportamenti. Il disturbo transvestitico è un travestitismo che causa un disagio clinicamente significativo o una compromissione funzionale in uno o più importanti ambiti della vita.
Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, 11a revisione (ICD-11), il feticismo travestitico o disturbo travestitico non è una diagnosi specifica; è incluso in una categoria più aspecifica di disturbi parafilici che coinvolgono comportamenti solitari o individui consenzienti (1). Se l'eccitazione sessuale associata al cross-dressing causa disagio o compromissione significativi, può essere diagnosticato il disturbo parafilico.
"Cross-dresser" è un termine più comune e accettabile di "travestito". Il cross-dressing di per sé non è considerato un disturbo psichiatrico. Il cross-dressing si verifica sia negli uomini eterosessuali che omosessuali. Il cross-dressing è molto meno comune tra le donne, probabilmente perché alle donne è consentita una gamma più ampia di opzioni di abbigliamento prima che si avvicinino a ciò che la società considera stili inappropriati per il genere. Le persone non binarie che si vestono con abiti tipicamente associati a un sesso diverso da quello assegnato alla nascita generalmente non si considerano impegnate nel "cross-dressing". Alcune persone che praticano il cross-dressing lo fanno per una varietà di ragioni che di solito non sono associate all'eccitazione sessuale (p. es., i costumi). Tuttavia, per quei cross-dressers che sperimentano disagio clinicamente significativo o compromissioni funzionali basate sui loro impulsi o comportamenti di cross-dressing, la diagnosi di disturbo transvestitico potrebbe essere appropriata.
I maschi che si vestono da donna tipicamente iniziano tale comportamento durante la tarda infanzia. Fino al 3% degli uomini si è travestito ed è stato stimolato sessualmente almeno una volta, ma molti meno riferiscono di praticare regolarmente il travestitismo (2). Il cross-dressing si associa, almeno inizialmente, all'intensa eccitazione sessuale. L'eccitazione sessuale che viene prodotta dal capo di abbigliamento stesso (non indossando l'abbigliamento) è considerata una forma di feticismo e può verificarsi in associazione o indipendentemente dal travestitismo.
I profili di personalità degli uomini che praticano il cross-dressing appaiono generalmente simili alle norme corrispondenti per età e razza (3). La disforia di genere è più comune nei soggetti designati come maschi alla nascita e con disturbo transvestitico. Tali individui possono riportare eccitazione dall'indossare abiti tipicamente femminili da adolescenti, il che diminuisce o scompare più tardi nella vita, accompagnato dal desiderio di vivere pienamente nel genere femminile. Alcuni con disturbo transvestitico possono anche sperimentare disforia di genere intermittente associata a perdite, lutti, uso di sostanze o depressione.
Quando gli uomini che praticano il cross-dressing hanno partner che li sostengono, possono sentirsi a proprio agio nell'impegnarsi in attività sessuali con abbigliamento femminile. Al contrario, se il partner non è collaborativo, possono sperimentare ansia, depressione, senso di colpa e vergogna legati al loro desiderio di praticare il cross-dressing, portando potenzialmente a disfunzioni sessuali nella relazione. Queste emozioni negative possono innescare cicli di eliminazione ripetitiva dal guardaroba di abiti femminili, seguiti dall'accumulo di nuovi articoli e rinnovati sentimenti di vergogna; il ciclo può quindi continuare.
Riferimenti generali
1. World Health Organization. (2019). 6D36 Paraphilic disorder involving solitary behaviour or consenting individuals. In International statistical classification of diseases and related health problems (11th ed). Accessed August 25, 2025.
2. Långström N, Zucker KZ. Transvestic fetishism in the general population: Prevalence and correlates. J Sex Marital Ther. 31(2):87-95, 2005. doi: 10.1080/00926230590477934
3. Brown GR, Wise TN, Costa PT Jr, Herbst JH, Fagan PJ, Schmidt CW Jr. Personality characteristics and sexual functioning of 188 cross-dressing men. J Nerv Ment Dis. 1996;184(5):265-273. doi:10.1097/00005053-199605000-00001
Diagnosi del disturbo transvestitico
Valutazione psichiatrica
I criteri clinici per la diagnosi di disturbo transvestitico del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) includono i seguenti (1):
I pazienti sperimentano un'eccitazione ricorrente e intensa dal travestirsi, che si manifesta con fantasie, impulsi intensi o comportamenti.
Queste fantasie, impulsi sessuali intensi o comportamenti causano disagio clinicamente significativo o compromettono il funzionamento sul lavoro, nelle situazioni sociali o in altre aree importanti della vita.
La condizione è stata presente per ≥ 6 mesi.
Nel formulare la diagnosi, il clinico deve specificare se
Sono presenti feticismo (eccitazione sessuale da tessuti, materiali, o indumenti) o autoginofilia (eccitazione attraverso pensieri o immagini di sé come donna).
Il paziente vive in un ambiente controllato (p. es., istituzione) o in remissione completa (ossia, almeno 5 anni senza distress/compromissione in un ambiente non controllato)
Riferimento relativo alla diagnosi
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:798-800.
Trattamento del disturbo transvestitico
Gruppi sociali e di sostegno
A volte psicoterapia
La maggior parte delle persone che praticano il cross-dressing non sperimenta disagio significativo correlato ad esso e potrebbe non cercare volontariamente un trattamento di salute mentale. Coloro che cercano una valutazione o un trattamento sono di solito portati da un coniuge infelice, inviati dai tribunali, o che si auto-riferiscono per la preoccupazione di sperimentare conseguenze sociali e lavorative negative. Alcuni travestiti si presentano per il trattamento di una disforia di genere concomitante, un disturbo da uso di sostanze o depressione.
Sebbene non ci siano studi randomizzati, i gruppi sociali e di supporto, sia di persona che su Internet, per gli uomini che si travestono sono spesso molto utili (1, 2).
A causa della mancanza di prove di alta qualità, nessun farmaco è risultato essere affidabilmente efficace, sebbene gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina siano stati provati con successo occasionale in pazienti con una componente ossessivo-compulsiva sostanziale nella loro presentazione clinica (3). Esiste 1 case report di un paziente con disturbo da travestitismo che ha beneficiato del buspirone (4).
La psicoterapia, quando indicata, è finalizzata all'auto-accettazione, alla terapia familiare e alla modulazione dei comportamenti a rischio.
In età più avanzata, a volte tra i 50, 60 anni o più tardi, gli uomini che si travestono possono presentarsi per cure mediche a causa di sintomi di disforia di genere e possono quindi soddisfare i criteri diagnostici per disforia di genere.
Riferimenti relativi al trattamento
1. Newring K, Wheeler J, Draper C. Transvestic fetishism: Assessment and Treatment. In: Laws DR, Donohue WT, eds. Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment. Guilford Press; 2028: 285-304.
2. Moser C, Kleinplatz PJ. Transvestic fetishism: Psychopathology or iatrogenic artifact? NJ Psychologist. 52(2):16-17, 2002.
3. Balon Rez-Sierra D, Balgobin C, Wise TN. Treatment of paraphilic disorders. In: Balon R, ed. Practical Guide to Paraphilia and Paraphilic Disorders. Springer/Springer International Publishing AG; 2016:43-62.
4. Fedoroff JP. Buspirone hydrochloride in the treatment of transvestic fetishism. J Clin Psychiatry. 1988;49(10):408-409.
Punti chiave
La maggior parte dei trasvestiti non soddisfa i criteri clinici per il disturbo da travestismo e potrebbe non cercare volontariamente il trattamento.
La diagnosi del disturbo da travestismo viene effettuata solo se il travestitismo causa un disagio clinicamente significativo o compromette il funzionamento e la condizione è presente da ≥ 6 mesi.
Nessun farmaco è considerato efficace; la psicoterapia e i gruppi di supporto possono aiutare.
L'accettazione di sé e la riduzione del danno sono gli approcci principali per assistere le persone con disturbo da travestitismo.



