La neuropatia da compressione ottica è il danno che si verifica quando il nervo ottico è compresso, di solito da un tumore. La compressione causa una perdita della vista lenta, indolore e progressiva. Un imaging del nervo ottico (di solito mediante RM) deve essere eseguito per valutare la presenza di una massa o di un tumore. Di solito è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
Eziologia della neuropatia ottica compressiva
La neuropatia da compressione ottica è spesso causata da un tumore, come un tumore orbitario o ipofisario (1). L'adenoma ipofisario e il meningioma sono i tumori più frequenti che causano neuropatia ottica compressiva (1). Un'infiammazione (come da pseudotumor orbitario) o altre malattie (come l'oftalmopatia tiroidea) sono anche possibili cause.
Riferimenti relativi all'eziologia
1. Liu A, Craver EC, Bhatti MT, et al. Population-based incidence and outcomes of compressive optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 2022;36:130-135. doi: 10.1016/j.ajo.2021.10.018
Sintomatologia della neuropatia ottica compressiva
La neuropatia ottica compressiva da un tumore o da una massa di solito causa una perdita della vista lenta, indolore e progressiva (1). Essa colpisce solitamente un occhio e in genere colpisce la visione centrale, fatta eccezione per i tumori dell'ipofisi, che possono comprimere il chiasma ottico. La compressione del chiasma ottico causa una perdita bilaterale della visione periferica (emianopsia bitemporale).
Riferimenti relativi alla sintomatologia
1. Biousse V, Newman NJ. Diagnosis and clinical features of common optic neuropathies. Lancet Neurol. 2016;15(13):1355-1367. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30237-X
Diagnosi della neuropatia ottica compressiva
Esame del fondo oculare
Diagnostica per immagini
I campi visivi sono valutati per identificare una potenziale perdita della vista centrale e periferica, che di solito peggiorano lentamente nel contesto della neuropatia ottica compressiva. Alla fundoscopia, il nervo ottico può essere gonfio, pallido o apparire normale. La tomografia a coerenza ottica viene eseguita per valutare il nervo ottico e può mostrare ispessimento o atrofia del nervo ottico. Un neuroimaging (di solito la RM dell'encefalo e delle orbite con contrasto) viene eseguito per trovare qualsiasi massa o tumore che preme sul nervo ottico.
Questa TC della testa mostra una massa solida dietro l'occhio sinistro (a destra).
RAJAAISYA/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Trattamento della neuropatia ottica compressiva
Chirurgia
Talvolta radiazioni
Il trattamento dipende dalla causa della neuropatia ottica compressiva. Di solito è necessario un intervento chirurgico per rimuovere o ridurre la massa. Oltre alla chirurgia, per alcune neoplasie si utilizzano le radiazioni. Il trattamento medico può essere indicato per alcune cause (p. es., oftalmopatia tiroidea). La vista migliora dopo l'intervento chirurgico in alcuni pazienti.
