I cancri della retina di solito iniziano nella coroide, lo strato di tessuto vascolare tra la sclera e la retina. Poiché il sostegno e metà del rifornimento ematico della retina dipendono dalla coroide, i danni coroideali provocati dal tumore è probabile che si ripercuotano sulla funzione visiva.
Melanoma coroideale
Il melanoma della coroide origina dai melanociti coroideali. Il melanoma della coroide è il tumore intraoculare più diffuso, con un'incidenza di circa 1 su 2500 soggetti di razza caucasica. È meno diffuso tra gli individui con la pelle più scura. In genere si verifica tra i 55 e i 60 anni (1). Può diffondere localmente o dare metastasi a distanza ed essere fatale.
I sintomi tendono a svilupparsi in ritardo e comprendono la perdita della vista e i sintomi da distacco retinico.
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La diagnosi si basa sull'esame del fondo oculare, integrato, quando indicato, da altri test, come l'ecografia, la TC, la fluorangiografia e le fotografie seriate del fondo oculare.
I piccoli tumori sono trattati con laser, radioterapia o brachiterapia, al fine di preservare la funzione visiva e salvare l'occhio. Raramente viene eseguita la resezione locale. Tumori di grandi dimensioni possono richiedere l'enucleazione.
Riferimento generale
1. Aronow ME, Topham AK, Singh AD: Uveal melanoma: 5-year update on incidence, treatment, and survival (SEER 1973-2013). Ocul Oncol Pathol 4:145–151. Ocul Oncol Pathol 4:145–151, 2018. doi: 10.1159/000480640
Metastasi coroideali
Le metastasi coroideali sono frequenti perché la coroide è altamente vascolarizzata. I tumori primari più diffusi sono quelli mammari nelle donne e quelli polmonari negli uomini (1).
I sintomi tendono a svilupparsi in ritardo e comprendono la perdita della vista e i sintomi da distacco retinico.
La diagnosi è spesso occasionale durante un esame oftalmologico di routine. Si effettua solitamente l'ecografia e la diagnosi viene confermata mediante biopsia con ago sottile.
Il trattamento dipende dal tumore primitivo e solitamente comprende chemioterapia sistemica, terapia radiante o entrambe.
Riferimento generale
1. Arepalli S, Kaliki S, Shields CL: Choroidal metastases: Origin, features, and therapy. Indian J Ophthalmol 63(2):122-127, 2015. doi: 10.4103/0301-4738.154380
