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Panoramica sulla secrezione acida

Di

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Revisionato/Rivisto mar 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

L'acido è secreto dalle cellule parietali dei due terzi prossimali (corpo) dello stomaco. L'acido gastrico aiuta la digestione creando il pH ottimale per la pepsina e la lipasi gastrica e stimolando la secrezione pancreatica di bicarbonato. La secrezione acida è iniziata dal cibo: il pensiero, l'odore o il sapore del cibo attivano la stimolazione vagale delle cellule G gastrina-secernenti localizzate nel terzo distale (antro) dello stomaco. L'arrivo delle proteine nello stomaco stimola ulteriormente la produzione di gastrina. La gastrina circolante innesca il rilascio di istamina dalle cellule enterocromaffino-simili nel corpo dello stomaco. L'istamina stimola le cellule parietali tramite i loro recettori H2. Le cellule parietali secernono l'acido e la conseguente riduzione del pH induce le cellule D antrali a rilasciare somatostatina, che inibisce la liberazione di gastrina (feedback negativo).

La secrezione acida è presente alla nascita e raggiunge i livelli degli adulti (in base al peso) entro l'età di 2 anni. Si verifica una riduzione della produzione di acido nei pazienti anziani che sviluppano gastrite Panoramica sulla gastrite La gastrite è un'infiammazione della mucosa gastrica causata da una qualsiasi delle numerose condizioni, tra cui infezione (Helicobacter pylori), farmaci e sostanze (FANS, alcolici),... maggiori informazioni Panoramica sulla gastrite cronica; se ciò non avviene, risulta invece mantenuta per tutta la vita.

Normalmente, la mucosa gastrointestinale è protetta da diversi meccanismi distinti:

  • La produzione di muco e di HCO3 da parte della mucosa crea un gradiente di pH dal lume gastrico (basso pH) alla mucosa (pH neutro). Il muco funziona come una barriera per la diffusione dell'acido e della pepsina.

  • Le cellule epiteliali rimuovono l'eccesso di ioni idrogeno (H+) attraverso i sistemi di trasporto di membrana e posseggono delle giunzioni serrate, che prevengono la retrodiffusione degli ioni H+.

  • Il flusso ematico della mucosa rimuove l'acido in eccesso che si è diffuso attraverso lo strato epiteliale.

Molti fattori di crescita (p. es., fattore di crescita epidermico, fattore di crescita insulino-simile I) e le prostaglandine Prostaglandine I farmaci per ridurre l'acidità sono utilizzati per l' ulcera gastroduodenale, il reflusso gastroesofageo e molte forme di gastrite. Alcuni farmaci vengono usati nei regimi di trattamento dell'... maggiori informazioni sono stati collegati alla riparazione della mucosa e al mantenimento della sua integrità.

I FANS promuovono l'infiammazione della mucosa e la formazione di ulcere (a volte con sanguinamento gastrointestinale) sia per via topica che per via sistemica. Inibendo la produzione di prostaglandine tramite il blocco dell'enzima ciclo-ossigenasi, i FANS riducono il flusso ematico gastrico, riducono la secrezione di muco e di HCO3 così come la riparazione e la replicazione cellulare. Inoltre, poiché i FANS sono degli acidi deboli e sono non-ionizzati a pH gastrico, si diffondono liberamente attraverso la barriera di muco nelle cellule gastriche epiteliali, dove vengono liberati gli ioni H+, causando il danno cellulare. Dato che la produzione gastrica di prostaglandine coinvolge l'isoforma cicloossigenasi-1, i FANS che sono inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 hanno minori effetti collaterali gastrici degli altri FANS.

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