La tinea della barba è un'infezione dermatofitica della regione della barba causata nella maggior parte dei casi dal Trichophyton mentagrophytes o T. verrucosum. La diagnosi si basa sull'aspetto clinico e sull'esame dei capelli epilati in un preparato a fresco con idrossido di potassio. Il trattamento è composto da antimicotici orali e talvolta prednisone.
Image provided by Thomas Habif, MD.
La tinea della barba è una dermatofitosi che si manifesta nell'area della barba con lesioni superficiali anulari, ma può comparire anche un'infezione cutanea più profonda simile alla follicolite, spesso dovuta a Staphylococcus aureus (1). I fattori di rischio per la tinea barbae includono rasatura recente presso barbieri, contatto diretto con animali infetti (bovini da latte o animali domestici) e/o nel contesto di immunosoppressione (2), o precedente trattamento di infezioni fungine superficiali con glucocorticoidi topici che possono promuovere la crescita del fungo. Altre lesioni cutanee includono papule infiammatorie, noduli o placche con o senza formazione di croste e possibile cicatrizzazione. La tinea barbae può presentarsi anche sotto forma di kerion infiammatorio (un nodulo voluminoso del cuoio capelluto causato da una grave reazione infiammatoria ai dermatofiti) che può determinare la perdita dei capelli nelle aree di cicatrizzazione.
Questa foto mostra grandi lesioni anulari ed eritematose nella zona della barba di un paziente con tinea barbae.
Riferimenti generali
1. Kaiser M, Abdin R, Yaghi M, et al. Beard Alopecia: An Updated and Comprehensive Review of Etiologies, Presentation and Treatment. J Clin Med. 2023;12(14):4793. doi:10.3390/jcm12144793
2. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea barbae (tinea sycosis): experience with nine cases. J Dermatol. 2003;30(12):898-903. doi:10.1111/j.1346-8138.2003.tb00345.x
Diagnosi della tinea barbae
Soprattutto esame obiettivo
Preparato a fresco in idrossido di potassio (KOH)
Raramente, colture fungine o biopsia
La tinea barbae deve essere sospettata sulla base di reperti clinici caratteristici in pazienti con fattori di rischio rilevanti (p. es., contatto con animali, rasatura recente presso barbieri, immunosoppressione).
La diagnosi di tigna della barba si stabilisce identificando l'elemento fungino (ife) nel preparato a fresco all'idrossido di potassio dei peli estratti, nella coltura o nella biopsia.
La diagnosi differenziale di papule e pustole su base follicolare nell'area della barba include la follicolite batterica.
Trattamento della tinea barbae
Antimicotici orali
A volte glucocorticoidi orali
Il trattamento della tinea barbae avviene con antimicotici orali. Terbinafina e itraconazolo sono gli agenti preferiti che vengono spesso utilizzati per 4-6 settimane, a seconda della risposta clinica. La griseofulvina micronizzata è un'alternativa ragionevole. (Vedi tabella Alternative terapeutiche per le infezioni fungine superficiali.)
Se le lesioni sono gravemente infiammate, deve essere aggiunto un breve ciclo di glucocorticoidi orali come il prednisone (per attenuare i sintomi e forse ridurre il rischio di cicatrici) e ridotto gradualmente nell'arco di 2 settimane.
