Dietoterapia

Il digiuno intermittente ha varie forme, tra cui limitare il mangiare a determinate ore del giorno (di solito meno di 10 h, spesso chiamato alimentazione limitata nel tempo) o non mangiare per un giorno o più (p. es., digiuno a giorni alterni). Il digiuno intermittente determina un passaggio metabolico dall'uso del glucosio dal fegato ai chetoni immagazzinati nel grasso (1). È stato dimostrato che ha effetti metabolici favorevoli (p. es., aumentata sensibilità all'insulina e autofagia, durata della vita possibilmente prolungata) in studi su animali (2). I benefici per la salute negli esseri umani includono una riduzione del peso corporeo e della circonferenza della vita rispetto a nessun intervento dietetico, sebbene l'efficacia a lungo termine sia incerta (3). Se il digiuno intermittente sia più efficace della restrizione calorica generale è anch'essa una questione aperta (4). Un problema con la perdita di peso da digiuno è la concomitante perdita di massa magra quando si perde massa grassa (5); sebbene la perdita di massa grassa possa contribuire ai benefici metabolici, questa può essere contrastata dagli effetti dannosi per la salute della perdita di massa muscolare (6).

Questa dieta consiste principalmente nel consumo di verdura, grani integrali, frutta e cereali. Sebbene siano state avanzate affermazioni che questa dieta può prevenire e trattare il cancro e altri disturbi cronici, non vi è alcuna prova di alta qualità a supporto dell'efficacia di una dieta macrobiotica per la prevenzione o il trattamento del cancro o della sua recidiva (1). La dieta macrobiotica è stata anche studiata in pazienti con sindrome metabolica, prediabete e diabete, senza prove conclusive di efficacia (2).

I rischi di seguire questa dieta, a parte la mancanza di efficacia nella prevenzione o nella terapia, sono pochi (3).

Questa dieta vegetariana molto povera di grassi mira ad aiutare a far regredire le placche arteriose che causano la coronaropatia e può aiutare a prevenire o rallentare la progressione del tumore della prostata e di altri tumori. Si concentra sugli alimenti di origine vegetale e sull'evitamento di grassi, carboidrati raffinati e proteine animali. Come componente di un programma di stile di vita intensivo per i partecipanti con coronaropatia sintomatica, la dieta Ornish è efficace (1). Tuttavia, non è chiaro se le specifiche restrizioni alimentari della dieta offrano benefici unici. Risultati simili possono essere ottenuti con altre diete che riducono i grassi meno salutari e i carboidrati raffinati senza limitare i grassi più salutari (p. es., olio d'oliva).

Questa dieta è costituita da tipi di alimenti che si presume fossero consumati durante il Paleolitico, quando il cibo veniva cacciato o raccolto (ossia, animali e piante selvatiche). Così, la dieta comprende

• Aumento dell'apporto proteico

• Diminuzione dell'assunzione di carboidrati (con consumo principalmente di frutta fresca e verdura non amidacea)

• Un moderato o elevato consumo di grassi (assumendo principalmente grassi monoinsaturi e polinsaturi)

Gli alimenti che si ritiene non fossero disponibili durante il Paleolitico (p. es., prodotti caseari, cereali, legumi, oli trasformati, zucchero raffinato, sale, caffè) vengono evitati. I fautori sostengono che il metabolismo umano non si sia adattato per gestire molti di questi alimenti.

Si pensa che la dieta Paleo tratti o riduca il rischio di coronaropatia, sindrome metabolica, diabete di tipo 2 e molte malattie degenerative croniche (1, 2). La dieta paleo promuove anche potenzialmente la perdita di peso, migliora le prestazioni atletiche, migliora il sonno e migliora la funzione mentale. Tuttavia, ci sono prove limitate riguardo l'efficacia di questa dieta.

I rischi legati a questa dieta comprendono la nutrizione insufficiente (a causa della scarsa assunzione di cereali integrali e latticini).

La conoscenza di ciò che si consumava in epoca paleolitica è limitata; tuttavia, alcune evidenze suggeriscono che la dieta del Paleolitico non fosse così limitata come la moderna dieta paleo.

La dieta chetogenica, simile alla dieta Paleo, contiene alimenti ad altissimo contenuto di grassi e quantità molto basse di carboidrati. La dieta mira a indurre la chetosi, uno stato in cui i grassi vengono bruciati come fonte di energia, con conseguente perdita di peso. È stato dimostrato che la dieta chetogenica sopprime la fame, determinando una riduzione del peso, della circonferenza addominale, dei trigliceridi, dell'emoglobina A1C e della glicemia (1–3).

Gli alimenti tipici della dieta chetogenica includono avocado, oli, noci, pesce grasso, uova, manzo, pollo, verdure, formaggio, burro e panna. La dieta restrittiva non è sempre appetibile e l'aderenza rappresenta una sfida.

I rischi includono sintomi gastrointestinali come stipsi, nausea, vomito e diarrea. Gli individui possono sperimentare la cosiddetta "influenza cheto", caratterizzata da cefalea, affaticamento, irritabilità, difficoltà a dormire e nausea. Altri rischi includono dislipidemia con aumento dei livelli di LDL, nefrolitiasi, steatosi epatica, ipercalciuria, ipoproteinemia e anemia (4–6).