Glucosamina

Si afferma che la glucosamina possa alleviare il dolore da artrosi, possibilmente con effetti analgesici e modificanti la malattia. Sebbene il meccanismo d'azione sia sconosciuto, è stato suggerito che la glucosamina solfato possa essere correlata a una migliore sintesi di glicosaminoglicano come risultato della porzione solfato. Il dosaggio di glucosamina in tutte le sue forme è di 500 mg per via orale 3 volte/die.

Prove supportano l'uso di glucosamina solfato del Rotta Research Laboratorium per il trattamento dell'artrosi da lieve a moderata del ginocchio quando somministrato per almeno 6 mesi (2, 3). Altre formulazioni devono ancora essere rigorosamente studiate. Il ruolo della glucosamina solfato nel trattamento di forme più gravi di artrosi del ginocchio e di artrosi in altre sedi è meno definito.

Il Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico, effettuato su 1583 pazienti con artrosi sintomatica del ginocchio ha segnalato che la glucosamina cloridrato (500 mg 3 volte/die) sia da sola, sia in combinazione con la condroitina solfato (400 mg 3 volte/die), non ha ridotto il dolore in modo efficace. Tuttavia, una sottoanalisi esplorativa ha mostrato che un sottogruppo di pazienti con dolore al ginocchio da moderato a grave (4) ha avuto sollievo dal dolore con la terapia combinata. Nel complesso, anche se gli studi hanno segnalato che la combinazione di glucosamina e condroitina fornisce il beneficio più ottimale (5), l'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation del 2019 raccomanda di non usare la glucosamina per il trattamento di qualsiasi tipo di artrosi, principalmente a causa di preoccupazioni per quanto riguarda le sponsorizzazioni del settore e i bias della pubblicazione (6). Tuttavia, l'European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis, and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) raccomanda la prescrizione farmaceutica di glucosamina per l'artrosi (7), ma la Society raccomanda di non associare la glucosamina con la condroitina e afferma che la condroitina può interferire con l'assorbimento della glucosamina.

Mancano evidenze di alta qualità che supportino l'uso della glucosamina per il trattamento dell'artrosi della mano. Uno studio retrospettivo caso-controllo ha riportato che quando aggiunto ai trattamenti convenzionali, il solfato di glucosamina di grado farmaceutico può avere benefici per l'artrosi della mano (8).

Sono necessari ulteriori studi che valutino gli effetti della glucosamina, con e senza condroitina, sull'artrosi.

Possono verificarsi allergie (in soggetti allergici ai crostacei che assumono forme estratte dai crostacei), dispepsia, astenia, insonnia, cefalea, fotosensibilizzazione e alterazioni ungueali. I pazienti con malattie epatiche croniche devono, se possibile, evitare la glucosamina, a causa della potenziale epatotossicità quando la glucosamina viene assunta con o senza condroitina (9).

Alte dosi di glucosamina possono interagire con il warfarin e provocare ecchimosi o sanguinamento, secondo i casi clinici e le informazioni trasmesse all'Organizzazione Mondiale della Sanità. Non sono note altre importanti interazioni farmacologiche.

1. 1. Liu L, Liu Y, Shin HD, et al. Microbial production of glucosamine and N-acetylglucosamine: advances and perspectives. Appl Microbiol Biotechnol. 97(14):6149-6158, 2013. doi: 10.1007/s00253-013-4995-6

2. 2. Wu D, Huang Y, Gu Y, et al. Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Int J Clin Pract. 67(6):585-594, 2013. doi: 10.1111/ijcp.12115

3. 3. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, et al. Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken). 66(12):1844-1855, 2014. doi: 10.1002/acr.22376

4. 4. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 354(8):795-808, 2006. doi: 10.1056/NEJMoa052771

5. 5. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis. 75:37-44, 2016. doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 72(2):149‐162. doi:10.1002/acr.24131

7. 7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al.: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8. Tenti S, Veronese N, Cheleschi S, Seccafico I, Bruyère O, Reginster JY, Fioravanti A. Prescription-grade crystalline glucosamine sulfate as an add-on therapy to conventional treatments in erosive osteoarthritis of the hand: results from a 6-month observational retrospective study. Aging Clin Exp Res. 2022 Jul;34(7):1613-1625. doi: 10.1007/s40520-022-02151-7

9. 9. Cerda C, Bruguera M, Parés A. Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease. World J Gastroenterol. 19(32):5381-5384, 2013. doi: 10.3748/wjg.v19.i32.5381

La seguente risorsa in lingua inglese può essere utile. Si noti che i Manuali non sono responsabili per il contenuto di questa risorsa.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis: What You Need To Know