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Ketamina e fenciclidina

Di

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

Revisionato/Rivisto dic 2022
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La ketamina e la fenciclidina sono degli antagonisti del recettore dell'N-metil-D-aspartato e anestetici dissociativi che possono causare intossicazione, a volte con confusione o con uno stato catatonico. Il sovradosaggio può causare coma e, raramente, il decesso.

La ketamina e la fenciclidina sono anestetici chimicamente correlati. Queste sostanze sono spesso utilizzate come adulteranti o per essere spacciate per altri allucinogeni Allucinogeni Gli allucinogeni sono un gruppo eterogeneo di sostanze che possono causare reazioni idiosincrasiche imprevedibili. L'intossicazione provoca tipicamente allucinazioni, con alterata percezione... maggiori informazioni come la dietilamide dell'acido lisergico (LSD).

La ketamina è disponibile in forma liquida o in polvere. Quando usata in modo illecito, la polvere è in genere sniffata ma può essere assunta anche per via orale. La forma liquida è assunta EV, IM o SC o sottocute. La ketamina IM e EV sono utilizzate terapeuticamente per la sedazione, il controllo del dolore e la depressione Trattamento I disturbi depressivi sono caratterizzati da tristezza tanto grave o persistente da interferire con il funzionamento e, frequentemente, da diminuzione d'interesse o di piacere nelle attività... maggiori informazioni .

La fenciclidina, una volta comune, non è più legalmente prodotta. Viene prodotta illegalmente e venduta sulla strada sotto nomi come "polvere d'angelo"; a volte è venduta combinata con erba, marijuana e tabacco.

Sintomatologia dell'uso di ketamina o di PCP

L'intossicazione, caratterizzata da un'euforia che stordisce, si verifica con i dosaggi più bassi; l'euforia è spesso seguita da esplosioni d'ansia o labilità dell'umore.

Il sovradosaggio causa uno stato di estraniazione con depersonalizzazione e dissociazione; quando le dosi sono più elevate, la dissociazione può divenire molto grave e la risposta agli stimoli esterni è alterata, con aggressività, atassia, disartria, ipertono muscolare, nistagmo, iperreflessia e scatti mioclonici. A dosi molto elevate possono aversi acidosi, ipertermia, tachicardia, ipertensione grave, convulsioni e coma; i decessi sono rari. Anche se raramente, la ketamina può indurre un laringospasmo breve o ricorrente anche a una dose terapeutica.

Gli effetti acuti generalmente svaniscono rapidamente e molti pazienti riacquistano una coscienza normale in 45 minuti o in diverse ore.

La reazione di emergenza è una reazione avversa dell'uso del PCP e della ketamina osservata durante la fase di recupero. Si manifesta con comportamenti bizzarri, psicosi, confusione, allucinazioni, sogni vividi o con la sensazione di galleggiare. Alcuni sintomi possono durare per settimane.

Lo sviluppo di una tolleranza e di una dipendenza alla PCP sono stati osservati in studi sugli animali. È stata riportata dipendenza psicologica dalla ketamina.

Alcuni pazienti possono sviluppare sintomi di astinenza da ketamina come ansia, sudorazione e palpitazioni. Sono stati segnalati sintomi a carico del tratto urinario inferiore come disuria, pollakiuria ed ematuria tra gli utilizzatori della ketamina a lungo termine. L'uso frequente di ketamina può causare danni alla memoria a lungo termine.

Diagnosi dell'uso di ketamina o di PCP

  • Di solito una diagnosi clinica

La diagnosi è generalmente clinica. Alcune strutture possono effettuare un test immunologico sulle urine che rileva la PCP. La ketamina non viene rilevata dagli screening tossicologici Test tossicologici I test tossicologici vengono eseguiti principalmente per fare uno screening sistematico o randomizzato sulle persone per dimostrare l'uso di una o più sostanze con potenziale d'abuso. I test... maggiori informazioni di routine sulle urine; possono essere necessarie gascromatografia e spettroscopia di massa quando deve essere confermato l'uso di ketamina.

Trattamento dell'uso di ketamina o di PCP

  • Misure di supporto

I consumatori di ketamina e fenciclidina devono essere tenuti sotto stretta osservazione in un ambiente calmo e tranquillo. Le benzodiazepine possono essere usate per trattare agitazione e crisi epilettiche. Di rado è necessario un altro tipo di trattamento.

Per ulteriori informazioni

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.

  • Findtreatment.gov: lista di fornitori US con licenza per il trattamento del disturbo da uso di sostanza.

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