Le lussazioni della rotula sono comuni e quasi sempre laterali. La diagnosi è clinica; le radiografie sono eseguite per escludere fratture. Il trattamento è la riduzione e l'immobilizzazione.
La lussazione della rotula è distinta dalla lussazione del ginocchio, che è una lesione molto più grave.
La maggior parte dei pazienti sono femmine adolescenti e hanno una preesistente anomalia cronica femoro-rotulea. Molte lussazioni si riducono spontaneamente prima della valutazione medica.
Di solito, la lussazione della rotula si verifica quando le persone cambiano improvvisamente direzione o torcono il ginocchio, o quando viene applicata una forza al ginocchio (come può accadere nel calcio, nella ginnastica o nel baseball quando si fa oscillare la mazza).
Le lesioni associate comprendono
La frattura osteocondrale della rotula o condilo femorale laterale
Le complicanze possono comprendere
Nei pazienti con anomalie patellofemorali, lussazione ricorrente o sublussazione
(Vedi anche Panoramica sulle lussazioni.)
Diagnosi delle lussazioni della rotula
Valutazione clinica
Radiografie per escludere fratture
Una lussazione della rotula, a meno che spontaneamente ridotta, è clinicamente evidente; ossia, la rotula è visibilmente e tangibilmente spostata lateralmente, e il paziente tiene il ginocchio in una posizione leggermente flessa e non è disposto a raddrizzarlo. Se la lussazione si è spontaneamente ridotta, è spesso presente un emartro, e la zona perirotulea è di solito tumefatta.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Le proiezioni radiografiche in antero-posteriore e laterale del ginocchio e le proiezioni per rotula sono eseguite per escludere frattura, anche se la lussazione si è chiaramente ridotta.
Trattamento delle lussazioni della rotula
Riduzione
Immobilizzazione
Il trattamento immediato delle lussazioni della rotula è la riduzione; la maggior parte dei pazienti non necessita di una sedazione o di un'analgesia. La riduzione viene eseguita con l'anca flessa del paziente. Poi gli operatori muovono delicatamente la rotula medialmente e contemporaneamente estendendo il ginocchio. Quando la rotula si riduce, di solito un rumore sordo palpabile è evidente e la deformità si risolve. (Vedi anche Come ridurre una lussazione della rotula laterale.)
Immediatamente dopo la riduzione, si può controllare la stabilità del ginocchio muovendolo attraverso il suo range di movimento (flessione ed estensione). Se il ginocchio è stabile, il trattamento consiste nell'uso di stampelle e di un bendaggio elastico. Se il ginocchio è instabile, è necessario un immobilizzatore del ginocchio.
I pazienti con lesioni osteocondrali o instabilità recidivante possono richiedere un rinvio a un chirurgo ortopedico per ambulatorio chirurgico.
Punti chiave
Le lussazioni della rotula, che sono frequenti, si distinguono dalle lussazioni del ginocchio, che sono molto più gravi.
Le lussazioni della rotula si verificano in genere nelle femmine adolescenti che hanno una preesistente anomalia cronica femoro-rotulea.
Una lussazione della rotula, a meno che non sia spontaneamente ridotta, è di solito clinicamente evidente; eseguire i raggi X per escludere la frattura.
Ridurre la lussazione e immobilizzare il ginocchio.
Se i pazienti hanno una lesione osteocondrale o instabilità recidivante, mandarli da un chirurgo ortopedico.
