La distorsione dell'articolazione metatarsofalangea (alluce da tappeto erboso [turf toe]) è una distorsione del complesso del legamento plantare dell'alluce. Il dolore si verifica con il movimento attivo e passivo dell'articolazione tumefatta. Le radiografie sono necessarie per escludere una frattura. Il trattamento si basa su buddy-taping (sindattilia con nastro), analgesici e di solito fisioterapia per aiutare a prevenire la rigidità cronica. Un dolore che persiste per più di qualche settimana indica una distorsione più grave che può richiedere una riparazione chirurgica.
(Vedi anche Dolore dell'articolazione metatarsofalangea.)
Eziologia dell'alluce da tappeto erboso (turf toe)
L'aspetto plantare dell'articolazione metatarsofalangea dell'alluce è stabilizzato dalla capsula articolare, dai muscoli e tendini plantari, così come dal complesso sesamoide.
Il meccanismo dell'alluce da tappeto erboso (turf toe) è l'estrema dorsiflessione dell'articolazione metatarsofalangea dell'alluce (più di 90°; p. es., con il tallone sollevato da terra spingendolo per scattare). La lesione è chiamata alluce da tappeto erboso (turf toe) perché è stata descritta per la prima volta nei giocatori di calcio che giocano su tappeti erbosi sintetici, una superficie più dura dell'erba, cosa che aumenta la forza di distrazione con dorsiflessione dell'alluce durante la spinta e, quindi, il rischio di iperestensione e di alluce da tappeto erboso. Tuttavia, l'alluce da tappeto erboso (turf toe) può verificarsi in qualsiasi sport con sprint o salto che causa l'iperestensione forzata dell'alluce (p. es., baseball, calcio, ginnastica). Può anche verificarsi cronicamente con l'iperestensione ripetitiva dell'alluce (p. es., nel ballo). Alcuni medici di medicina dello sport sostengono che le calzature sportive con suole meno flessibili aumentano il rischio di alluce da tappeto erboso (turf toe).
Oltre alle lesioni al ginocchio e alla caviglia, l'alluce da tappeto erboso (turf toe) è la lesione più frequente che fa perdere tempo di gioco agli atleti universitari.
Sintomatologia dell'alluce da tappeto erboso (turf toe)
Vi è dolore improvviso nell'articolazione metatarsofalangea dell'alluce. Il movimento attivo e passivo dell'articolazione è doloroso e l'articolazione è gonfia.
Diagnosi dell'alluce da tappeto erboso (turf toe)
RX
La diagnosi è clinica, ma devono essere eseguite delle radiografie per escludere la frattura. Come con qualsiasi distorsione, la gravità di una lesione all'articolazione metatarsofalangea dell'alluce può essere di grado I, II o III.
Trattamento dell'alluce da tappeto erboso (turf toe)
Misure di supporto (riposo, buddy-taping [sindattilia con nastro], ghiaccio, elevazione, analgesici)
Fisioterapia
Raramente, riparazione chirurgica
I pazienti devono generalmente limitare l'attività, applicare ghiaccio, e legare tramite buddy-taping (sindattilia con nastro) l'alluce al secondo dito per immobilizzare parzialmente l'articolazione metatarsofalangea interessata. I farmaci antinfiammatori non steroidei da banco possono contribuire a ridurre il dolore a breve termine. La fisioterapia volta ad aumentare la flessibilità può aiutare a prevenire la rigidità articolare cronica dell'articolazione metatarsofalangea. Per le lesioni di grado II, la limitazione del movimento articolare durante la deambulazione può aiutare (p. es., indossando una scarpa con la suola rigida, uno stivale rigido o una scarpa con un inserto ortotico). Se i sintomi, compreso il movimento articolare limitato, persistono per diverse settimane (suggerendo una distorsione di grado III), può essere necessaria la riparazione chirurgica da parte di uno specialista del piede e della caviglia.
Prognosi dell'alluce da tappeto erboso (turf toe)
Nelle lesioni di grado I, i sintomi di solito si risolvono in una o due settimane. Nelle lesioni di grado II, i sintomi durano > 2 settimane. Nelle rare lesioni di grado III (rottura completa del complesso del legamento plantare), i sintomi persistono per diverse settimane e comprendono una prolungata difficoltà a muovere l'alluce.
Le lesioni da alluce da tappeto erboso (turf toe) non trattate possono causare rigidità articolare cronica dell'articolazione metatarsofalangea.
Punti chiave
L'alluce da tappeto erboso (turf toe) è una distorsione dell'articolazione metatarsofalangea dell'alluce e si verifica in caso di forzata iperestensione dell'articolazione.
La lesione può verificarsi in qualsiasi sport che richiede improvvisi salti, specialmente su campi artificiali.
Le calzature sportive meno flessibili e di supporto possono aumentare il rischio di lesioni.
Una diagnosi accurata e un trattamento appropriato sono indispensabili per aiutare a prevenire la rigidità e il dolore cronici dell'articolazione dell'alluce.
