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Distorsione del legamento collaterale ulnare

(Pollice del guardacaccia; Pollice dello sciatore)

Di

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Ultima modifica dei contenuti ago 2019
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Risorse sull’argomento

Le distorsioni del legamento collaterale ulnare del pollice sono comuni e talvolta invalidanti.

Il legamento collaterale ulnare collega la base della falange prossimale del pollice al primo osso metacarpale sul lato ulnare della corrispettiva articolazione metatarso falangea. Il meccanismo usuale di lesione è la deviazione radiale del pollice, comunemente causata dalla caduta sulla mano mentre si tiene un bastone da sci.

A volte, quando il legamento si lesiona, è avulso parte della falange prossimale dove il legamento si attacca.

Legamento ulnare lacerato

Legamento ulnare lacerato

Inizialmente, i pazienti hanno dolore e tumefazione sul lato ulnare dell'articolazione metacarpo falangea del pollice. Le complicanze a lungo termine possono includere debolezza e instabilità dell'articolazione.

Diagnosi

  • Prova da sforzo

  • RX

La prova sotto stress viene fatta per verificare la presenza di deviazione radiale del pollice; prima del test, alcuni pazienti richiedono anestesia (infiltrazione di un anestetico locale). L'esaminatore stabilizza il lato radiale dell'articolazione metacarpo-falangea del pollice e spinge sul pollice distale in direzione radiale. Entrambi i pollici sono testati, e viene confrontato il grado di lassità.

Sono eseguite le radiografie in proiezione antero-posteriore e laterale per verificare la presenza di una frattura da avulsione della falange prossimale. A volte sono eseguite radiografie sotto stress.

Trattamento

  • Tutore di pollice a spiga

  • Talvolta, chirurgia

Il trattamento iniziale consiste nell'immobilizzazione con un tutore rigido con inclusione del pollice (vedi figura Bendaggio rigido con pollice incluso) per diverse settimane. Dopo alcune settimane di utilizzo della stecca, ai pazienti si indica di rimuovere la stecca e fare esercizi di rafforzamento, quindi di rimettere la stecca. I pazienti devono continuare questo regime per 2-3 settimane.

La riparazione chirurgica è a volte necessaria (p. es., se l'instabilità persiste). Dopo l'intervento chirurgico, un bendaggio rigido con inclusione del pollice viene indossato per 6-8 settimane.

Bendaggio rigido con pollice incluso

Bendaggio rigido con pollice incluso
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