Traumi avvelenamento - Manuali MSD Edizione Professionisti

Argomenti di medicina e Capitoli

Approccio al paziente traumatizzato

I traumi rappresentano la prima causa di morte nei soggetti di età compresa tra 1 e 44 anni. Negli Stati Uniti, ci sono stati 243 039 morti per trauma nel 2017, di cui circa il 70% è stato accidentale. Tra le morti intenzionali, più del 70% era dovuto ad atti di autolesionismo. Oltre ai decessi, ogni anno i traumi causano circa 43,2 milioni di visite al pronto soccorso e 2,8 milioni di ricoveri ospedalieri.
- Approccio al paziente traumatizzato
Traumi addominali

L'addome può essere interessato da diversi tipi di trauma; le lesioni possono essere limitate al solo addome o essere accompagnate da gravi traumi multisistemici. La natura e la gravità delle lesioni addominali variano ampiamente a seconda del meccanismo e delle forze coinvolte, quindi generalizzazioni circa la mortalità e la necessità di un intervento di riparazione tendono a essere fuorvianti.
Malattie da altitudine

La malattia da altitudine è provocata da una ridotta disponibilità di ossigeno ad alte quote. Il mal di montagna acuto, la forma più lieve è caratterizzato da una cefalea con una o più manifestazioni sistemiche (p. es., stanchezza, sintomi gastrointestinali, stordimento persistente). Può manifestarsi in escursionisti e sciatori amatoriali e altri viaggiatori ad alta quota. L'edema cerebrale da alta quota è una forma di encefalopatia globale, mentre l'edema polmonare da alta quota è una forma grave di edema polmonare non cardiogeno che causa dispnea e ipossiemia gravi. La diagnosi delle malattie da altitudine è clinica. Il trattamento del mal di montagna acuto lieve si basa su analgesici e acetazolamide o desametasone. Il mal di montagna acuto grave può richiedere la discesa a quote minori e ossigeno supplementare se disponibile. Sia l'edema polmonare da alta quota che l'edema cerebrale da alta quota sono potenzialmente pericolosi per la vita e richiedono una discesa immediata. Inoltre, il desametasone è utile nell'edema cerebrale da alta quota e la nifedipina o gli inibitori della fosfodiesterasi sono utili nell'edema polmonare da alta quota. La salita lenta è il modo migliore per prevenire tutte le forme di malattia da altitudine, e l'acetazolamide è il farmaco più comunemente usato per prevenire il mal di montagna acuto.
- Malattie da altitudine
Morsi e punture

I morsi umani e di altri mammiferi (principalmente cani e gatti, ma anche scoiattoli, gerbilli, conigli, porcellini d'India e scimmie) non sono rari e occasionalmente causano significative morbilità e invalidità. Mani, arti e viso sono le zone più frequentemente colpite, anche se i morsi umani possono talvolta interessare le mammelle e i genitali.
Ustioni

Le ustioni sono lesioni della cute o di altri tessuti causate da un contatto termico, chimico, elettrico o da radiazioni. Le ustioni vengono classificate in base alla profondità (a spessore superficiale, a spessore intermedio e a tutto spessore) e alla percentuale della superficie corporea totale interessata. Le complicanze e le problematiche associate comprendono lo shock ipovolemico, il danno da inalazione, l'infezione, la cicatrice e le retrazioni. I pazienti con ustioni estese (> 20% della superficie corporea totale) richiedono una rianimazione con liquidi. I trattamenti delle lesioni da ustione si basano sull'uso di antibiotici topici, sulla regolare detersione, sull'elevazione e talvolta sull'innesto cutaneo. Spesso è necessaria un'intensa riabilitazione costituita da una serie di esercizi di mobilizzazione e utilizzo di splint.
- Ustioni
- Inalazione di fumo
  - Diagnosi
  - Trattamento
Lesioni da freddo

L'esposizione al freddo può causare un abbassamento della temperatura corporea centrale (ipotermia) e lesioni locali dei tessuti molli.
Lussazioni

Una lussazione è la perdita completa del rapporto tra 2 ossa che formano un'articolazione. La sublussazione è la separazione parziale dei capi articolari. Spesso, un'articolazione rimane lussata fino alla riduzione (riposizionamento) eseguita da un medico, ma a volte può ridursi spontaneamente.
Annegamento

L'annegamento è un'insufficienza respiratoria acuta conseguente alla penetrazione di liquidi nell'albero respiratorio. Si distingue in non fatale (precedentemente definito semiannegamento) o fatale. L'annegamento causa ipossia, che può danneggiare molti organi, soprattutto il cervello. Il trattamento è di supporto, comprendendo rianimazione cardiopolmonare, correzione di ipossia, ipoventilazione e ipotermia.
- Annegamento
Lesioni da elettricità e da fulmini

La lesione da elettricità è un danno provocato dal passaggio di corrente elettrica attraverso il corpo. I sintomi vanno dalle ustioni della cute ai danni agli organi interni e ad altri tessuti molli, ad aritmie cardiache e arresto respiratorio. La diagnosi si basa sull'anamnesi, su criteri clinici e su specifici test di laboratorio. Il trattamento è di supporto, con misure aggressive in caso di lesioni gravi.
- Lesioni da elettricità
- Lesioni da fulmini
Traumi oculari

Le cause più frequenti di lesione oculare comprendono gli incidenti domestici (p. es., durante l'uso del martello o l'esposizione a prodotti chimici o detergenti per uso domestico), le aggressioni, i traumi sportivi (compresi gli incidenti con le pistole ad aria compressa o a pallini di vernice) e gli incidenti automobilistici (compresi gli infortuni da airbag). La lesione può interessare l'occhio (bulbo oculare), i tessuti molli circostanti (compresi i muscoli, i nervi e i tendini) e/o le ossa dell'orbita.
Trauma facciale

Un trauma dell'orecchio esterno può causare ematoma, lacerazione, avulsione o frattura.
Fratture

La frattura è la perdita di continuità di un osso. La maggior parte delle fratture è causata da una singola forza ad alta energia su un osso sano.
Traumi del tratto genitourinario

Le lesioni esterne della vescica sono causate da un trauma chiuso o penetrante del basso addome, della pelvi, o del perineo. Il trauma chiuso è la causa più frequente, solitamente dovuto a un'improvvisa decelerazione, come per esempio in seguito a un incidente stradale ad alta velocità, a una caduta o a un colpo esterno al basso addome. L'infortunio più frequente che accompagna > 95% dei danni vescicali da trauma contusivo è la frattura pelvica. Altri concomitanti possono essere fratture del femore e lesioni del sistema nervoso centrale e del torace. Le ferite penetranti, il più delle volte da arma da fuoco, rappresentano
Patologie causate dal calore

Le malattie da calore comprendono una serie di disturbi che variano in gravità dai crampi muscolari e dall'esaurimento da calore al colpo di calore (che è un'emergenza pericolosa per la vita). Le malattie da calore, anche se evitabili, colpiscono migliaia di persone ogni anno negli Stati Uniti e possono essere fatali; sono la seconda causa di morte nei giovani atleti. Quando il colpo di calore non viene trattato prontamente ed efficacemente, la mortalità si avvicina all'80%.
Come prendersi cura delle ferite e delle lacerazioni

L'igiene delle ferite (p. es., pulizia, irrigazione e sbrigliamento), compreso un esame approfondito della ferita e dei tessuti circostanti, favorisce la guarigione non complicata delle ferite cutanee traumatiche ed è necessaria prima della chiusura della ferita.
Come eseguire le procedure di anestesia

Un blocco del nervo infraorbitario anestetizza la palpebra inferiore omolaterale, la guancia superiore, il lato del naso ed il labbro superiore.
Come eseguire le procedure di ingessatura

Un gesso è un bendaggio composito rigido, circonferenziale e stratificato destinato a immobilizzare una parte del corpo, tipicamente un arto.
Come eseguire altre procedure ortopediche

Un anello bloccato su un dito può a volte essere rimosso con una corda.
Come ridurre lussazioni e sublussazioni

Molte tecniche sono disponibili per ridurre una lussazione chiusa della spalla. Nessuna tecnica è universalmente efficace, pertanto gli operatori ne devono avere familiarità.
Come eseguire procedure chirurgiche cutanee, dei tessuti molli e minori

Le ferite da ustione di solito necessitano di sbrigliamento e/o medicazione.
Come steccare o immobilizzare un arto inferiore

Le stecche di trazione femorale sono utilizzate per stabilizzare temporaneamente e possibilmente ridurre le fratture dell'albero femorale.
Come steccare o immobilizzare un arto superiore

Le stecche per le dita sono dispositivi che immobilizzano e mantengono la stabilità di un dito ferito.
Lesioni da immersione subacquea o da lavoro in aria compressa

Ogni anno negli Stati Uniti si verificano più di 1000 incidenti legati all'attività subacquea; > 10% è fatale. Incidenti simili possono colpire coloro che lavorano nei tunnel o nei cassoni (strutture impermeabili utilizzate per costruzioni), in cui viene impiegata aria compressa per eliminare l'acqua dal luogo di lavoro.
Lacerazioni e abrasioni

Le lacerazioni sono strappi dei tessuti molli del corpo.
- Lacerazioni
- Abrasioni
  - Trattamento
Armi di distruzione di massa

Gli incidenti di massa sono eventi che generano numeri di vittime sufficientemente alti da sopraffare le risorse mediche disponibili. Essi comprendono le catastrofi naturali (p. es., gli uragani) e diversi tipi di eventi provocati dall'uomo in maniera volontaria e involontaria, come i disastri nei trasporti, il rilascio di sostanze pericolose, le esplosioni e le sparatorie di massa.
Cinetosi

La cinetosi è un complesso di sintomi che comprende solitamente nausea, accompagnata spesso da vaghi disturbi addominali, vomito, confusione, pallore, diaforesi e sintomi correlati. Essa è indotta da specifiche forme di movimento, in particolare accelerazione e decelerazione angolare e lineare ripetitive, o come risultato di stimoli contrastanti vestibolari, visivi, e propriocettivi. I cambiamenti nel comportamento e la terapia farmacologica possono aiutare a prevenire o controllare i sintomi.
- Cinetosi
Avvelenamento

L'intossicazione è dovuta all'esposizione a una sostanza che determina effetti tossici. I sintomi sono variabili, ma alcune sindromi tipiche suggeriscono l'esposizione a particolari classi di sostanze tossiche. La diagnosi è principalmente clinica, ma in alcuni casi gli esami di laboratorio su sangue e urine possono essere di aiuto. Nella maggior parte delle intossicazioni il trattamento è di supporto; solo in pochi casi sono necessari antidoti specifici. La prevenzione delle intossicazioni è possibile mediante una chiara etichettatura dei contenitori contenenti farmaci e la loro collocazione al di fuori dalla portata dei bambini.
Esposizione e contaminazione da radiazioni

Le radiazioni ionizzanti danneggiano i tessuti in maniera variabile, a seconda di fattori come la dose di radiazione, il tasso di esposizione, il tipo di radiazione e la parte del corpo esposta. I sintomi possono essere locali (p. es., le ustioni) o sistemici (p. es., la sindrome acuta da radiazioni). La diagnosi si basa sull'anamnesi, sulla sintomatologia e, talvolta, sull'uso di rivelatori di radiazioni per localizzare e identificare una contaminazione da radionuclidi. I soggetti esposti alle radiazioni possono essere suddivisi in gruppi di suscettibilità "a basso rischio" e "ad alto rischio", in base al grado di neutropenia e alla presenza di comorbilità. Il trattamento si concentra sulle lesioni traumatiche associate, sulla decontaminazione, su misure di supporto e sulla minimizzazione dell'esposizione per gli operatori sanitari. I pazienti con grave sindrome acuta da radiazioni ricevono isolamento inverso, agenti antimicrobici e antinfiammatori, e terapie di supporto del midollo osseo. Ai pazienti contaminati internamente da alcuni radionuclidi specifici si possono somministrare inibitori dell'assorbimento o agenti chelanti. La prognosi è inizialmente stimata dal tempo intercorso tra l'esposizione e la manifestazione dei primi sintomi, la gravità di tali sintomi e la conta linfocitaria durante le prime 24-72 h.
- Esposizione e contaminazione da radiazioni
Trauma spinale

Un trauma della colonna vertebrale può produrre lesioni che interessano il midollo spinale, le vertebre o entrambi. Il coinvolgimento dei nervi spinali è occasionale. L'anatomia della colonna vertebrale è riportata altrove.
- Trauma spinale
- Lesione al midollo spinale nei bambini
Infortuni da sport

Gli atleti sono generalmente sottoposti a screening per identificare il rischio prima della partecipazione a sport, negli Stati Uniti sono rivalutati ogni 2 anni (se hanno età di scuola media-superiore) oppure ogni 4 anni (se hanno età del college o se sono più vecchi). In Europa, lo screening viene ripetuto ogni 2 anni indipendentemente dall'età.
Distorsioni e altre lesioni dei tessuti molli

Le distorsioni sono lacerazioni nei legamenti articolari; le distorsioni (gli stiramenti) invece sono lacerazioni nelle strutture muscolari. Le lacerazioni (rotture) possono anche verificarsi nei tendini.
Trauma toracico

Negli Stati Uniti il trauma toracico provoca circa il 25% delle morti traumatiche. Molte lesioni al torace causano la morte nei primi minuti o ore dopo il trauma; possono spesso essere trattate al letto del paziente con misure definitive o temporanee che non richiedono una formazione chirurgica avanzata.
Trauma cranico

Il trauma cranico consiste in un danno fisico del tessuto cerebrale che compromette la funzione cerebrale temporaneamente o permanentemente. La diagnosi viene sospettata clinicamente ed è confermata dalle immagini radiologiche (soprattutto TC). Il trattamento iniziale consiste nell'assicurare la pervietà delle vie aeree e il mantenimento di una ventilazione, un'ossigenazione e una pressione arteriosa adeguate. La chirurgia è spesso necessaria in pazienti con lesioni più gravi per monitorare e trattare l'elevazione della pressione endocranica, decomprimere il cervello se la pressione endocranica è aumentata, o rimuovere gli ematomi endocranici. Nei primi giorni dopo la lesione, sono importanti il mantenimento di un'adeguata perfusione e ossigenazione cerebrale e la prevenzione delle complicanze del sensorio alterato. In seguito, molti pazienti richiedono una riabilitazione.
- Trauma cranico
  - Anatomia patologica