Tenere le attrezzature a portata di mano.

Prima di incoraggiare la madre a spingere, fare un esame digitale per essere certi che la cervice sia completamente dilatata. Allo stesso tempo, sentire le linee di sutura fetali e le fontanelle per valutare la posizione fetale e quindi l'idoneità al parto vaginale.

Prima del parto, indossare guanti sterili e spesso un camice, una maschera e una protezione per gli occhi. Posizionare il paziente. La posizione dorsale litotomica è auspicabile perché consente al bambino di essere tirato sotto il piano della madre, cosa che viene eseguita tipicamente quando le spalle vengono estratte.

Sebbene non sia obbligatorio, mettere un telo sotto i glutei aiuta a mantenere la pulizia. Pulire o versare una soluzione antisettica sul perineo.

Ora, incoraggiare la madre a spingere durante le contrazioni, come quando ci si sforza per far passare le feci. Incoraggiare la madre a riposare tra le contrazioni. Se l'anestesia epidurale impedisce alla madre di sentire le contrazioni, un assistente può sentire l'utero o fare una tocometria per identificarle. Alla fine, il perineo si gonfia e l'apertura vaginale si dilata per rivelare la testa del feto.

Prima dell'incoronazione, che è il momento in cui l'introito circonda la testa del feto al suo diametro massimo, premere delicatamente contro la testa. Questa pressione aiuta a mantenere una velocità di parto regolare e controllata e quindi riduce il rischio di lacerazioni perineali. Aiuta anche la testa fetale a passare la sinfisi pubica. Evitare l'episiotomia quando possibile durante i parti di routine.

Con l'ulteriore discesa, mentre la testa inizia ad estendersi, posizionare una mano asciutta sul perineo e premere verso l'alto per mantenere l'occipite del bambino vicino alla sinfisi pubica, e per sostenere il perineo. Applicare la contropressione con la mano opposta per controllare l'estensione della testa.

La testa del bambino viene quindi liberata e si estende leggermente. Far scorrere le dita intorno al collo per rilevare l'eventuale presenza di cordone nucale. Un cordone nucale deve essere tirato fuori e sopra l'occipite. L'occipite ruota spontaneamente all'esterno dopo che la testa è stata espulsa (questo qui viene chiamato restituzione).

Posizionare il corpo per afferrare comodamente la mandibola con entrambe le mani. Quindi tirare verso il basso. Smettere di tirare quando la spalla anteriore viene liberata da sotto la sinfisi pubica. Assicurarsi di annunciare immediatamente qualsiasi ostruzione insolita alla liberazione della spalla del feto in modo che la preparazione per la distocia delle spalle possa iniziare immediatamente. Dopo che la spalla anteriore è stata liberata, tirare verso l'alto per liberare la spalla posteriore. Iniziare l'infusione di ossitocina.

Successivamente, sostenere la testa con la mano anteriore e sostenere il corpo del bambino, il perineo materno, o entrambi, con la mano posteriore. Il corpo spesso passa spontaneamente dopo la spalla posteriore.

Posizionare 1 pinza a circa 4-5 cm dall'ombelico, spostare il cordone in una direzione lontana dall'ombelico, quindi posizionare un secondo morsetto appena distale al primo. Tagliare il cordone tra i 2 fermagli. Non appena le vie aeree sono accessibili, l'aspiratore manuale (bulbo) aspira la bocca e poi il naso. Ma non ritardare il parto di un feto in difficoltà per aspirare. Se il bambino piange spontaneamente al perineo e non ha emesso il meconio, stimolare il bambino, per esempio, sfregando il cuoio capelluto e l'addome.