Indizi di disturbi nei pazienti anziani

Organo o sistema

Sintomo

Possibili cause

Cute

Prurito

Reazione allergica, cancro, pelle secca, ipertiroidismo, ittero, pidocchi, scabbia, uremia

Testa

Cefalea

Ansia, artrosi cervicale, depressione, arterite a cellule giganti, ematoma subdurale, tumori

Occhi

Abbagliamento da luci di notte

Cataratta, glaucoma

Perdita della visione centrale

Degenerazione maculare

Perdita della visione da vicino (presbiopia)

Diminuita accomodazione del cristallino

Perdita della visione periferica

Glaucoma, distacco di retina, ictus

Dolore

Arterite gigantocellulare, glaucoma

Orecchie

Perdita dell'udito

Neuroma acustico, cerume, corpo estraneo nel canale esterno, ototossicità a causa di uso di farmaci (p. es., aminoglicosidi, aspirina, furosemide), malattia di Paget, presbiacusia, traumi a causa del rumore, tumore dell'angolo pontocerebellare, infezione virale

Perdita dello spettro delle alte frequenze

Presbiacusia (in genere causata da cambiamenti correlati all'età nella coclea)

Bocca

Bruciore della bocca

Anemia perniciosa, stomatite

Dolore da protesi dentaria

Dentiere che ballano, cancro del cavo orale

Bocca secca (xerostomia)

Malattie autoimmuni (p. es., artrite reumatoide, sindrome di Sjögren, lupus eritematoso sistemico), disidratazione, farmaci (p. es., antidepressivi, tra cui antidepressivi triciclici, antistaminici, antipertensivi, diuretici, farmaci psicoattivi), lesioni delle ghiandole salivari dovute a infezioni o alla radioterapia per i tumori della testa e del collo

Movimento limitato della lingua

Cancro del cavo orale, ictus

Perdita del gusto

Insufficienza surrenalica, farmaci (p. es., antistaminici, antidepressivi), infezione della bocca o del naso, tumore nasofaringeo, radioterapia, fumo, xerostomia

Gola

Disfagia

Ansia, cancro, stenosi esofagea, corpo estraneo, anello di Schatzki, ictus, diverticolo di Zenker

Cambiamenti della voce

Ipotiroidismo, disfunzione del nervo laringeo ricorrente, tumore delle corde vocali

Collo

Dolore

Artrite cervicale, dissezione della carotide o dell'arteria vertebrale, polimialgia reumatica

Torace

Dispnea durante lo sforzo

Cancro, broncopneumopatia cronica ostruttiva, declino funzionale, insufficienza cardiaca, infezione

Dispnea parossistica notturna

Reflusso gastroesofageo, scompenso cardiaco

Dolore

Angina pectoris, ansia, dissezione aortica, costocondrite, disturbi della motilità esofagea, reflusso gastroesofageo, herpes zoster, infarto del miocardio, miocardite, pericardite, versamento pleurico, pleurite, polmonite, pneumotorace

Gastrointestinale

Stipsi senza nessun altro sintomo

Cancro del colon-retto, disidratazione, farmaci (p. es., antiacidi contenenti alluminio, farmaci anticolinergici, integratori di ferro, oppiacei, antidepressivi triciclici), ipercalcemia (p. es., a causa di iperparatiroidismo), ipopotassiemia, ipotiroidismo, esercizio fisico inadeguato, abuso di lassativi, dieta povera di fibre

Stipsi con dolore, vomito, e diarrea intermittente

Fecaloma, occlusione intestinale

Incontinenza fecale

Disfunzione cerebrale, fecaloma, cancro del retto, lesioni del midollo spinale

Dolore addominale basso (crampi, insorgenza improvvisa)

Diverticolite, gastroenterite, colite ischemica, ostruzione

Dolore addominale postprandiale (2-3 h dopo aver mangiato, della durata di 1-3 h)

Ischemia intestinale cronica

Sanguinamento rettale

Angiodisplasia del colon, cancro del colonretto, diverticolosi, emorroidi, colite ischemica

Genitourinario

Tenesmo vescicale, gocciolamento, difficoltà ad iniziare la minzione, getto debole

Iperplasia prostatica benigna, stipsi, farmaci (p. es., antistaminici, oppiacei), cancro alla prostata, ritenzione urinaria, infezione delle vie urinarie

Disuria con o senza febbre

Prostatite, infezione del tratto urinario

Poliuria

Diabete insipido (diminuzione in azione dell'ormone antidiuretico [ADH]), diabete mellito, diuretici

Incontinenza

Cistite, declino funzionale, idrocefalo normoteso, disfunzione del midollo spinale, ictus, ritenzione urinaria o overflow, infezione delle vie urinarie

Muscoloscheletrico

Lombalgia

Aneurisma aortico addominale, fratture da compressione, infezioni, cancro metastatico, mieloma multiplo, artrosi, malattia di Paget, pielonefrite, stenosi spinale

Dolore muscolare prossimale

Miopatie, polimialgia reumatica, uso di statine

Arti

Dolore alle gambe

Claudicatio intermittens, crampi notturni, artrosi, radicolopatia (p. es., ernia del disco, stenosi lombare), sindrome delle gambe senza riposo

Caviglie gonfie

Scompenso cardiaco (se il gonfiore è bilaterale), ipoalbuminemia, insufficienza renale, insufficienza venosa

Neurologico

Variazione dello stato mentale con febbre

Delirium, encefalite, meningite, sepsi

Variazione dello stato mentale senza febbre

Malattia acuta, disfunzioni cognitive, ritenzione fecale, delirium, depressione, farmaci, disturbi psichiatrici, ritenzione urinaria

Goffaggine in compiti che richiedono coordinazione motoria fine (p. es., abbottonarsi la camicia)

Artrite, parkinsonismo, mielopatia cervicale spondilosica, tremore intenzionale

Sudorazione profusa, durante i pasti

Neuropatia autonomica

Caduta senza perdita di coscienza

Bradicardia, drop attack, neuropatia, ipotensione ortostatica, instabilità posturale, tachicardia, attacco ischemico transitorio, disturbi alla vista

Andatura esitante con tremore intenzionale

Morbo di Parkinson

Intorpidimento con formicolio alle dita

Sindrome del tunnel carpale, neuropatia periferica, mielopatia spondilosica cervicale

Disturbi del sonno

Ansia, disturbi del ritmo circadiano, depressione, farmaci, dolore, parkinsonismo, disturbi del movimento periodico degli arti, apnea del sonno, pollachiuria

Sincope

Stenosi aortica, aritmia cardiaca, ipoglicemia, ipotensione ortostatica (specialmente farmaco-associata), convulsioni

Disturbi transitori del linguaggio, della forza muscolare, del sensorio, o della vista

Attacco ischemico transitorio

Tremore

Abuso di alcol, disturbi del sistema nervoso centrale (p. es., disturbi cerebellari, ictus), tremore essenziale, ipertiroidismo, parkinsonismo