Farmaci usati per prevenire la malaria
Farmaco a | Uso | Dosaggio per adulti | Dosaggio pediatrico | Commenti |
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Atovaquone/proguanilb | In tutte le aree | 1 compressa per adulti 1 volta/die | 5-8 kg: mezza compressa pediatrica 1 volta/die > 8-10 kg: tre quarti di compressa pediatrica 1 volta/die > 10-20 kg: 1 compressa pediatrica 1 volta/die > 20-30 kg: 2 compresse pediatriche 1 volta/die > 30-40 kg: 3 compresse pediatriche 1 volta/die > 40 kg: compressa per adulti 1 volta/die | Viene iniziato 1-2 giorni prima del viaggio e continuato giornalmente per la durata della permanenza e per 7 giorni dopo il ritorno |
Clorochina | Solo in aree con Plasmodium clorochina-sensibile | 500 mg 1 volta/settimana | 8,3 mg/kg, fino a un massimo di 500 mg 1 volta/settimana | Viene iniziato 1-2 settimane prima del viaggio e continuato settimanalmente per la durata della permanenza e per 4 settimane dopo il ritorno |
Doxiciclina c | In tutte le aree | 100 mg 1 volta/die | ≥ 8 anni: 2,2 mg/kg (fino a 100 mg) 1 volta/die | Viene iniziato 1-2 giorni prima del viaggio e continuato per la durata della permanenza e per 4 settimane dopo il ritorno |
Idrossiclorochinad | Un'alternativa alla clorochina solo in aree con Plasmodium clorochina-sensibile | 400 mg 1 volta/settimana | 6,5 mg/kg, fino a 400 mg 1 volta/settimana | Viene iniziato 1-2 settimane prima del viaggio e continuato per la durata della permanenza e per 4 settimane dopo il ritorno |
Meflochina e | Nelle zone con Plasmodium meflochina-sensibile | 250 mg 1 volta/settimana | ≤ 9 kg: 5 mg 1 volta/settimana > 9-19 kg: un quarto di compressa 1 volta/settimana > 19-30 kg: mezza compressa 1 volta/settimana > 30-45 kg: tre quarti di compressa 1 volta/settimana > 45 kg: 1 compressa 1 volta/settimana | Viene iniziato ≥ 2 settimane prima del viaggio e continuato per la durata della permanenza e per 4 settimane dopo il ritorno Controindicato in pazienti con storia di depressione, altri problemi psicologici o convulsioni; non raccomandato per i pazienti con anomalie della conduzione cardiaca |
Primachina f | Per la profilassi primaria per un breve viaggio in zone note principalmente per P. vivax | 52,6 mg 1 volta/die | 0,8 mg/kg fino alla dose per adulti 1 volta/die | Iniziato 1-2 giorni prima del viaggio e continuato quotidianamente per la durata della permanenza e per 7 giorni dopo la partenza Verificare che il livello di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) sia normale prima della somministrazione Controindicata in persone con carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) e nelle donne in gravidanza e che allattano a meno che il bambino allattato al seno abbia un normale livello di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) |
Per la profilassi terminale per prevenire una recidiva dell'infezione in persone con esposizione considerevole o infezione da P. vivax o P. ovale durante un viaggio | Dosaggio come sopra | Dosaggio come sopra | Somministrato quotidianamente per 14 giorni dopo la partenza dalla zona endemica. Verificare che il livello di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) sia normale prima della somministrazione Controindicazioni come sopra | |
Tafenochina | Per la profilassi primaria nei viaggiatori verso tutte le aree | 200 mg 1 volta/die per 3 giorni prima del viaggio come regime di carico, poi 200 mg 1 volta/settimana per il mantenimento mentre ci si trova nella regione della malaria con inizio 7 giorni dopo l'ultima dose di carico, quindi una dose finale di 200 mg dopo l'uscita 7 giorni dopo l'ultima dose di mantenimento | Per i pazienti di età ≥ 16 anni | Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) o stato di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) sconosciuto; tutti i pazienti devono essere testati per la carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) prima dell'uso Donne in gravidanza e in allattamento a meno che il bambino allattato al seno abbia un normale livello di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD); ipersensibilità nota Sono state osservate reazioni psichiatriche avverse Usare con cautela nei pazienti con un'anamnesi di malattia psichiatrica |
Per la profilassi terminale in persone con esposizione considerevole o infezione da P. vivax o P. ovale durante un viaggio | 300 mg in dose singola | Non per pazienti < 18 anni | ||
a I farmaci preventivi sono somministrati per via orale. Vedi tabella Effetti collaterali e controindicazioni dei farmaci antimalarici per le reazioni avverse e le controindicazioni. | ||||
b L'atovaquone/proguanil è disponibile come associazione in compressa a dose fissa: compresse per adulti (250 mg atovaquone/100 mg proguanil) e compresse pediatriche (62,5 mg di atovaquone/25 mg proguanil). Per aumentare l'assorbimento, i pazienti devono assumere il farmaco con il cibo o con bevande a base di latte. L'atovaquone/proguanil è controindicato nei pazienti con clearance della creatinina < 30 mL/min. Questa combinazione non è raccomandata per bambini di peso < 5 kg per le donne incinte o che allattano. | ||||
cL'uso delle tetracicline è controindicato durante la gravidanza e nei bambini < 8 anni. | ||||
dI medici devono rivedere le informazioni di prescrizione per l'idrossiclorochina prima di utilizzarla. | ||||
eLa meflochina non è stata approvata per l'uso durante la gravidanza. Il farmaco è controindicato nei pazienti che soffrono di depressione attiva, una storia recente di depressione, di disturbo d'ansia generalizzata, psicosi, di schizofrenia, di altri importanti disturbi psichiatrici, o di convulsioni; se i pazienti hanno disturbi psichiatrici o una precedente storia di depressione, il farmaco deve essere usato con cautela. Il farmaco non è raccomandato per i pazienti con anomalie della conduzione cardiaca. | ||||
f La primachina viene utilizzata come profilassi terminale (cura radicale) per ridurre il rischio di recidiva in persone che hanno preso clorochina, idrossiclorochina, o un farmaco attivo contro malaria resistente alla clorochina come trattamento o profilassi per una prolungata esposizione a P. vivax e/o P. ovale. In alternativa, una singola dose di tafenochina può essere utilizzata nei pazienti che hanno ricevuto clorochina per il trattamento o la profilassi del P. vivax. La sola primachina o tafenochina può essere utilizzata anche per la profilassi primaria nelle persone a rischio di malaria, in particolare quella dovuta a P. vivax. La primachina e la tafenochina sono controindicate in persone con carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e nelle donne in gravidanza o che allattano (a meno che il bambino allattato al seno abbia un normale livello di glucosio-6-fosfato deidrogenasi [G6PD]). | ||||
G6PD = glucosio-6-fosfato deidrogenasi. | ||||
Adattato da the Centers for Disease Control and Prevention Yellow Book: Infectious diseases related to travel: Malaria. | ||||