Antibiotici impiegati nell'otite media
Antibiotico | Commenti |
|---|---|
Trattamento iniziale | |
Amoxicillina | Viene preferita a meno che il bambino non abbia:
Regime ad alte dosi per la possibilità di microrganismi resistenti |
Allergia alla penicillina† | |
Cefdinir | — |
Cefuroxima | |
Cefpodoxima | — |
Ceftriaxone | Somministrato EV o IM Considerato in particolare per i bambini con vomito grave o che non deglutiscono antibiotici liquidi |
Casi resistenti‡ | |
Amoxicillina/clavulanato | Di preferenza; dose basata sulla componente di amoxicillina Si richiede cautela per assicurarsi di non superare la dose massima giornaliera di clavulanato |
Ceftriaxone | Somministrato EV o IM Può essere usato anche se la cefalosporina orale è inefficace Da prendere in considerazione se si ipotizza una scarsa compliance alla terapia |
Clindamicina | Alternativa di 2a linea, considerare l'utilizzo in associazione alla cefalosporina |
* La durata della terapia è solitamente di 10 giorni per i bambini < 2 anni e 7 giorni per i bambini più grandi salvo diversa indicazione. Gli antibiotici vengono somministrati per via orale salvo diversa indicazione. | |
† Reattività crociata delle cefalosporine di 2a e 3a generazione con penicillina è molto bassa. | |
‡ I casi sono trattati come resistenti quando i pazienti non migliorano dopo 48-72 ore di trattamento, hanno avuto una precedente infezione resistente, hanno usato amoxicillina nei 30 giorni precedenti, o hanno una congiuntivite purulenta concomitante. | |
Dati da Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics e964–99, 2013. | |