Il primo passaggio dell'ago è lo stesso di una sutura semplice larga, ma invece di fare il nodo, si esegue un altro piccolo passaggio attraverso la ferita per terminare dal lato di partenza. Entrambe le estremità vengono sollevate per avvicinare accuratamente (approssimare) i margini della ferita. I punti A e B devono essere alla stessa profondità, come i punti C e D; questo posizionamento si traduce in un corretto allineamento verticale.