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Malattie pleuriche correlate all'asbesto

Di

Carrie A. Redlich

, MD, MPH, Yale Occupational and Environmental Medicine Program Yale School of Medicine;


Efia S. James

, MD, MPH, Yale School of Medicine;


Brian Linde

, MD, MPH, Yale Occ and Env Medicine Program

Revisionato/Rivisto ott 2023
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La malattia pleurica, caratteristica dell'esposizione all'amianto, comprende la formazione di placche pleuriche, calcificazioni, ispessimenti, aderenze, versamento e mesotelioma. La diagnosi si basa sull'anamnesi e sui reperti di RX o TC del torace. Il trattamento è di supporto.

L'asbesto (amianto) è una famiglia di silicati naturali le cui caratteristiche strutturali e di resistenza al calore sono utili per i materiali utilizzati nell'edilizia e i cantieri navali, i freni delle automobili e alcuni tessuti. Esistono due classi principali di amianto: la serpentina (che comprende il crisotilo) e l'anfibolo (che comprende l'amosite, la crocidolite, l'antofillite, la tremolite e l'actinolite).

La malattia pleurica correlata all'amianto viene diagnosticata in base all'anamnesi di esposizione e ai tipici reperti della RX o TC del torace. Le placche pleuriche bilaterali e/o la calcificazione del diaframma sono praticamente patognomoniche di una precedente esposizione all'amianto. La TC del torace è più sensibile della RX per identificare la presenza di una malattia pleurica.

I versamenti pleurici benigni da amianto sono in genere unilaterali e si verificano ≥ 10 anni dopo l'esposizione iniziale all'amianto. L'analisi del versamento pleurico Versamento pleurico I versamenti pleurici sono raccolte di liquido nello spazio pleurico. Possono avere molte cause e solitamente vengono classificati come trasudati o essudati. La diagnosi si basa sull'esame obiettivo... maggiori informazioni Versamento pleurico dimostra un processo essudativo e può essere sierosa, sieroematica o francamente ematica. Una valutazione diagnostica deve essere effettuata per escludere il cancro. I versamenti pleurici benigni da amianto possono risolversi col tempo e da soli non predicono il rischio di cancro. I pazienti devono essere monitorati per lo sviluppo di altre condizioni correlate all'amianto.

Le placche pleuriche discrete tipicamente colpiscono la pleura parietale bilateralmente e le aree adiacenti al diaframma. Gli apici e gli angoli costofrenici tendono a essere risparmiati. La calcificazione della placca è frequente. La TC del torace può distinguere la malattia pleurica dalla malattia parenchimale e dal grasso pleurico. La latenza dal momento dell'esposizione allo sviluppo delle placche pleuriche è generalmente 20 anni. Le placche pleuriche sono un marker di significativa esposizione all'amianto; pertanto, i pazienti con placche pleuriche devono essere monitorati per lo sviluppo di altre malattie correlate all'asbesto.

L'ispessimento diffuso colpisce sia la pleura viscerale che quella parietale e può essere una reazione aspecifica al versamento pleurico. Un ispessimento pleurico diffuso può causare un difetto restrittivo, che può essere sintomatico.

L'atelettasia rotondeggiante è una manifestazione benigna dell'ispessimento pleurico in cui un'invaginazione della pleura all'interno del parenchima può intrappolare del tessuto polmonare causando atelettasia. Sulla RX e sulla TC del torace, un'atelettasia arrotondata appare tipicamente come una massa curvilinea, simile a una cicatrice, spesso nelle zone polmonari inferiori, e deve essere differenziata dal cancro del polmone.

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