I meningiomi sono tumori delle meningi che possono comprimere il tessuto nervoso adiacente. I sintomi dipendono dalla sede del tumore. La diagnosi avviene tramite RM con mezzo di contrasto. Il trattamento può comprendere l'asportazione, la radiochirurgia stereotassica e talvolta la radioterapia.
I meningiomi, in particolare quelli con un diametro < 2 cm, sono tra i tumori endocranici più diffusi. I meningiomi sono gli unici tumori cerebrali più diffusi tra le donne. Questi tumori tendono a comparire tra i 40 e i 60 anni di età ma possono presentarsi nell'infanzia.
I meningiomi, che sono di solito tumori benigni, possono svilupparsi dovunque sia presente la dura madre, più comunemente sopra le convessità vicino ai seni venosi, lungo la base cranica, e nella fossa posteriore e raramente nei ventricoli. Si possono sviluppare meningiomi multipli. I meningiomi comprimono ma non invadono il parenchima cerebrale. Possono invadere e deformare l'osso adiacente.
Vi sono molti tipi istologici; tutti presentano un simile decorso clinico, e alcuni divengono maligni.
Sintomatologia dei meningiomi
I sintomi dei meningiomi dipendono da quale parte del cervello è compressa e quindi dalla sede del tumore (vedi tabella Sintomi dei meningiomi in base alla localizzazione). Le neoplasie della linea mediana negli anziani possono provocare demenza con pochi altri segni neurologici focali.
Diagnosi dei meningiomi
RM
Image courtesy of William R. Shapiro, MD.
La diagnosi dei meningiomi è simile a quella di altri tumori cerebrali, di solito tramite RM con mezzo di contrasto paramagnetico. Alterazioni ossee (p. es., iperostosi a livello della convessità, cambiamenti a livello del tubercolo sellare) possono essere visibili incidentalmente alla TC o alla RX standard (diretta).
Trattamento dei meningiomi
Per meningiomi sintomatici o che tendono a crescere, escissione chirurgica o radioterapia
Per i piccoli meningiomi asintomatici, in particolare negli anziani, il monitoraggio con studi di neuroimaging seriati è sufficiente.
I meningiomi sintomatici o in crescita devono essere asportati, se possibile. Nei seguenti casi, la chirurgia può causare più danni rispetto al tumore ed è quindi differita:
I meningiomi sono grandi.
Invadono i vasi sanguigni (di solito le vene circostanti).
Sono vicini a aree critiche del cervello (p. es., il tronco cerebrale).
La radiochirurgia stereotassica è usata per i meningiomi chirurgicamente inaccessibili ed elettivamente per altri meningiomi. È inoltre utilizzata in caso di residuo tumorale dopo l'escissione chirurgica o quando il paziente è anziano.
Qualora la radiochirurgia stereotassica non si possa impiegare, oppure se un meningioma recidiva, può essere utile la radioterapia.
Punti chiave
I meningiomi sono tumori delle meningi che sono generalmente ma non sempre benigni.
Si verificano generalmente in età comprese tra 40 e 60 anni e sono più comuni nelle donne.
I sintomi sono molto variabili a seconda della localizzazione del tumore.
Asportazione sintomatica o tumori estesi; utilizzare la radiochirurgia stereotassica se il tumore rimane dopo l'escissione o non può essere asportato completamente.
