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Come valutare il sistema motorio

Di

George Newman

, MD, PhD, Albert Einstein Medical Center

Ultima modifica dei contenuti feb 2018
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Risorse sull’argomento

I cingoli scapolare e pelvico devono essere completamente esposti, poi ispezionati per quanto segue:

  • Atrofia

  • Ipertrofia

  • Sviluppo asimmetrico

  • Fascicolazioni

  • Miotonia

  • Altri movimenti involontari, che comprendono corea (movimenti rapidi e incontrollati), atetosi (movimenti continui di contorsione) e mioclono (contrazioni muscolari simili a scosse)

La flesso-estensione passiva degli arti a paziente rilassato dà informazioni circa il tono muscolare.

L'atrofia è indicata da una ridotta massa muscolare, ma le atrofie bilaterali o quelle che interessano muscoli grandi o profondi possono non essere evidenti, a meno che non siano in uno stadio avanzato. Nell'anziano, la perdita di parte della massa muscolare è comune.

L'ipertrofia si verifica quando un muscolo è costretto a lavorare di più per compensare l'insufficienza funzionale di un altro muscolo; la pseudoipertrofia si verifica quando il tessuto muscolare è sostituito da tessuto connettivo in eccesso o da materiale non funzionale (p. es., amiloidi).

Le fascicolazioni (contrazioni del muscolo brevi, fini, rapide e irregolari, visibili al di sotto della pelle) sono abbastanza frequenti. Malgrado possano verificarsi nella muscolatura normale, soprattutto nei muscoli del polpaccio nell'anziano, le fascicolazioni frequentemente indicano una lesione a carico del secondo motoneurone (p. es., degenerazione nervosa o lesione e rigenerazione).

La miotonia (ridotto rilasciamento di un muscolo dopo una contrazione sostenuta o dopo una percussione diretta su di esso) indica una distrofia miotonica e può essere dimostrata dall'incapacità di aprire velocemente la mano chiusa.

Un aumento della resistenza seguito da un improvviso rilasciamento (fenomeno del coltello a serramanico) e la spasticità indicano una lesione del primo motoneurone.

La rigidità a tubo di piombo (rigidità uniforme in tutta la gamma di movimento), spesso associata al fenomeno della ruota dentata, suggerisce una patologia dei gangli della base.

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