L'anisakiasi è l'infezione da larve di vermi del complesso Anisakis simplex e di altre specie di anisakidi, del complesso Pseudoterranova decipiens e del complesso Contracecum osculatum. L'infestazione si contrae per ingestione di pesce di mare o calamari crudi o poco cotti; le larve penetrano nella mucosa del tratto gastrointestinale, causando dolore addominale e talvolta vomito. L'endoscopia viene usata per la diagnosi e il trattamento (ossia, rimozione delle larve).
(Vedi anche Approccio alle infestazioni parassitarie.)
Anisakis è un parassita che risiede nel tratto gastrointestinale di mammiferi marini. Le uova eliminate liberano larve capaci di nuotare autonomamente che vengono ingerite da pesci e calamari; l'infestazione umana si contrae con ingestione dell'ospite intermedio crudo o poco cotto. Quindi, l'infezione è particolarmente frequente in luoghi come il Giappone, la Corea, e altre aree in cui il pesce crudo è consumato tradizionalmente. Le larve migrano nello stomaco e nell'intestino tenue degli esseri umani. Il sushi commerciale preparato negli Stati Uniti e altrove, dove il pesce è congelato in condizioni che uccidono le larve di anisakid, è sicuro.
Immagine dai Centers of Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Sintomatologia dell'anisakiasi
I sintomi di anisakiasi gastrica comprendono in genere dolore addominale, nausea e vomito entro poche ore dall'ingestione delle larve. Il coinvolgimento dell'intestino tenue è meno comune e può provocare una massa infiammatoria e sintomi subacuti simili alla malattia di Crohn che insorgono da 1 a 2 settimane dopo. Raramente si verificano infezioni ectopiche al di fuori del lume del tratto gastrointestinale.
L'anisakiasi tipicamente si risolve spontaneamente dopo molte settimane; raramente, persiste per mesi.
Diagnosi dell'anisakiasi
Endoscopia del tratto superiore
L'anisakiasi si può diagnosticare osservando il parassita durante l'endoscopia del tratto superiore, e i pazienti possono tossire larve e portarle ad analizzare. L'esame delle feci è di scarso valore diagnostico. È disponibile il test sierologico in alcuni paesi.
Trattamento dell'anisakiasi
Rimozione endoscopica delle larve
Forse albendazolo
La rimozione endoscopica delle larve è risolutiva.
Il trattamento dell'anisakiasi presuntiva con albendazolo 400 mg per via orale 2 volte/die per 6-21 giorni può essere efficace, ma i dati sono limitati.
Prevenzione dell'anisakiasi
Una corretta condizione di congelamento è la chiave per prevenire l'anisakiasi nel sushi. Le larve di Anisakis sono distrutte da
Cottura a > 63° C
Congelamento a ─20° C o meno per 7 giorni
Congelamento a ─35° C o inferiore, fino al raggiungimento dello stato solido, quindi conservare a tale temperatura per ≥ 15 h, oppure a ─20° C per 24 h
Le larve resistono alla conservazione in salamoia, alla salatura e all'affumicamento.
Punti chiave
Gli esseri umani acquisiscono l'Anisakis quando consumano gli ospiti intermedi (pesci o calamari) che sono crudi o poco cotti; infatti, l'anisakiasi è comune in Giappone e in altre culture dove il pesce crudo è tradizionalmente consumato.
L'anisakiasi provoca tipicamente dolore addominale, nausea e vomito entro poche ore dall'ingestione delle larve; una massa infiammatoria può formarsi nell'intestino tenue e i sintomi possono assomigliare alla malattia di Crohn.
L'anisakiasi tipicamente si risolve spontaneamente dopo molte settimane.
Eseguire l'endoscopia del tratto superiore per diagnosticare l'anisakiasi.
La rimozione endoscopica delle larve è risolutiva.
Delle corrette condizioni di congelamento prevengono l'anisakiasi nel sushi.
