Solo un impianto progestinico è disponibile negli Stati Uniti. L'impianto rilascia etonogestrel (un progestinico) a una velocità media di 50 mcg/die per 12 mesi. L'impianto fornisce una contraccezione efficace fino a 3 anni (sebbene in alcuni studi l'efficacia sia persistita fino a 5 anni).
I tassi di gravidanza nel primo anno sono dello 0,05% con l'uso perfetto; i tassi con uso tipico sono gli stessi.
Si tratta di un impianto a stelo singolo da 4 cm, che può essere inserito sotto il derma attraverso un trocar; il sito di inserimento è sopra il tricipite, a circa 8-10 cm dall'epicondilo mediale dell'omero e 3-5 cm dietro (al di sotto) al solco tra i muscoli del bicipite e del tricipite. Il solco tra il bicipite e il tricipite deve essere evitato. Non è necessaria alcuna incisione cutanea. Prima di inserire o rimuovere questo impianto, gli operatori sanitari devono sottoporsi a un training completo di 3 h promosso dal fornitore.
L'impianto attualmente disponibile negli Stati Uniti è bioequivalente all'impianto utilizzato in precedenza ma è progettato per essere radiopaco per rendere più facile la localizzazione al momento della rimozione. Inoltre, l'applicatore di inserimento è più facile da usare, in modo che sia meno probabile l'inserimento troppo profondo dell'impianto. Altri impianti contraccettivi sono disponibili in altre parti del mondo.
Un impianto sottocutaneo può essere inserito in qualsiasi momento durante il ciclo mestruale. Tuttavia, se si è verificato un rapporto non protetto entro il mese precedente, un altro metodo contraccettivo deve essere utilizzato contemporaneamente fino a quando la gravidanza può essere esclusa in modo attendibile da un test di gravidanza negativo o dalla successiva comparsa del sanguinamento mestruale. Se l'impianto viene inserito durante i primi 5 giorni del ciclo mestruale, non è necessario alcun metodo contraccettivo alternativo. Se non è inserito in questo lasso di tempo, un metodo contraccettivo alternativo deve essere utilizzato contemporaneamente per almeno 7 giorni.
L'impianto può essere inserito subito dopo un aborto spontaneo o indotto o subito dopo il parto indipendentemente dallo stato di allattamento al seno.
Ci sono poche controindicazioni all'impianto progestinico, e queste sono simili a quelle dei contraccettivi orali a base di solo progestinico.
Gli effetti avversi più frequenti sono simili a quelli degli altri progestinici (sanguinamento vaginale irregolare, amenorrea, cefalea).
La rimozione dell'impianto, che viene in genere eseguita quando l'impianto non è più in funzione, richiede un'incisione cutanea. Dopo la rimozione dell'impianto, l'attività ovarica si normalizza immediatamente.
