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Panoramica sull'infertilità

Di

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Ultima modifica dei contenuti set 2020
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L'infertilità è in genere definita come l'incapacità di una coppia di concepire dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti.

L'infertilità è definita come una malattia dall'OMS.

Complessivamente, rapporti frequenti non protetti esitano nel concepimento nel 50% delle coppie entro 3 mesi, nel 75% entro 6 mesi e nel 90% entro 1 anno.

L'infertilità può essere causata da:

L'incapacità di concepire spesso causa frustrazione, rabbia, risentimento, senso di colpa, e inadeguatezza.

Le coppie desiderose di concepimento sono incoraggiate ad avere rapporti frequenti quando la concezione è più probabile, durante i 6 giorni, in particolare i 3 giorni prima dell'ovulazione. L'ovulazione è più probabile che si verifichi circa 14 giorni prima dell'inizio del successivo periodo mestruale.

La misurazione mattutina della temperatura basale corporea eseguita quotidianamente può essere utile nel determinare il momento in cui si verifica l'ovulazione in donne con cicli mestruali regolari. Una diminuzione suggerisce l'imminente ovulazione; un incremento 0,5° C suggerisce che l'ovulazione si è appena verificata. Tuttavia, sono disponibili sul mercato kit per la predizione dell'ovulazione basati sul dosaggio dell'ormone luteinizzante (LH), che identificano il picco di ormone luteinizzante (LH) di metà ciclo, e sono probabilmente il miglior modo in cui le donne possono determinare quando si verifica l'ovulazione e sono di minor disturbo rispetto alla rilevazione della temperatura basale. La misurazione mattutina della temperatura basale corporea può essere utile se le donne non possono permettersi o non hanno accesso ai kit di dosaggio dell'ormone luteinizzante (LH). Non vi è alcuna prova che qualsiasi test che determina quando si verifica l'ovulazione migliori la probabilità di gravidanza nelle coppie che hanno rapporti sessuali regolari.

L'uso eccessivo della caffeina e del tabacco, che possono ridurre la fertilità, viene sconsigliato.

Le evidenze che gli uomini con > 45 anni sono meno fertili degli uomini più giovani, indipendentemente dall'età della loro partner femminile, sono in aumento.

Valutazione

  • Valutazione di un medico

  • Esami che dipendono dalla causa sospettata

Se i tentativi di ottenere una gravidanza non si traducono in una gravidanza dopo ≥ 1 anno, entrambi i partner vengono sottoposti a esami. La valutazione inizia con raccolta dell'anamnesi, esame obiettivo e consulenza. Gli uomini vengono valutati per escludere patologie degli spermatozoi e le donne vengono valutate per escludere disfunzioni ovulatorie, anomalie tubariche e lesioni pelviche.

La valutazione viene eseguita prima di 1 anno se

  • La donna è > 35 anni.

  • È noto che la donna ha una ridotta riserva ovarica (p. es., perché ha solo un'ovaia).

  • La donna ha mestruazioni infrequenti.

  • La donna ha un'anomalia nota dell'utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie.

  • L'uomo è noto per essere subfertile o è a rischio di subfertilità.

I test vengono eseguiti a seconda della causa sospetta (p. es., per la riduzione della riserva ovarica, misurazione di ormone follicolo-stimolante, estradiolo, ormone antimülleriano e numero di follicoli antrali, determinato mediante ecografia transvaginale; per disturbi dello sperma, analisi dello sperma).

Una coppia sotto trattamento per l'infertilità può provare frustrazione, stress emotivo, sentimenti di inadeguatezza, senso di colpa, rabbia, risentimento, preoccupazione (p. es., circa le finanze). Queste sensazioni possono portare ad affaticamento, ansia, disturbi del sonno o dell'alimentazione e perdita di concentrazione. Bisogna offrire counseling e supporto psicologico, se necessario.

Possono essere d'aiuto gruppi di supporto per le coppie (p. es., "Path2Parenthood", "RESOLVE"). I medici devono discutere l'adozione se la probabilità di concepimento è bassa (di solito confermata dopo 3 anni di infertilità, anche nelle donne < 35, o dopo 2 anni di trattamento).

Per ulteriori informazioni

A seguire vi sono risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

  • Path2Parenthood: questo sito web fornisce informazioni su come diventare e rimanere incinta, compreso trattare con l'infertilità. Le informazioni sono pensate per i diversi tipi di persone (comprese coppie omosessuali e uomini e donne single). Il sito web fornisce anche risorse per l'adozione, compresa la ricerca di un'agenzia di adozione e la pianificazione per il pagamento.

  • RESOLVE: The National Infertility Association: questo sito web fornisce informazioni generali sull'infertilità, i possibili trattamenti e soluzioni (come l'adozione o l'uso di un sostituto) e le questioni finanziarie, così come collegamenti a gruppi di supporto, modi per gestire lo stress e consigli per amici e familiari. Esso comprende anche risorse per aiutare le persone LGBTQ + (Lesbiche, omosessuali, bisessuali, transessuali o transgender, queer e/o dubbiose) ad avere figli.

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