Disturbo voyeuristico

(Voyeurismo)

DiGeorge R. Brown, MD, East Tennessee State University
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Revisionato/Rivisto Modificata ott 2025
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Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Il voyeurismo è il raggiungimento dell'eccitazione sessuale in un adulto osservando persone che sono nude, si stanno spogliando o si stanno impegnando in attività sessuali. Quando queste osservazioni riguardano persone ignare, questo comportamento sessuale spesso conduce a problemi relazionali e legali. Il disturbo voyeuristico comporta che si agisca per soddisfare impulsi voyeuristici o fantasie con una persona non consenziente o vivendo disagio significativo o menomazione funzionale a causa di tali necessità e impulsi in una persona di almeno 18 anni di età.

Il voyeurismo è una forma di parafilia, ma la maggior parte delle persone che hanno interessi voyeuristici non soddisfa i criteri clinici per un disturbo parafilico, poiché tali criteri richiedono che comportamento, fantasie o impulsi della persona provochino disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento o possano causare danni a terzi (il che nel voyeurismo comporta agire per soddisfare i propri impulsi con una persona non consenziente) (1). La condizione deve essere stata presente per 6 mesi prima che la diagnosi possa essere formulata.

Il voyeurismo di solito esordisce durante l'adolescenza o la prima età adulta. Le forme adolescenziali sono generalmente considerate con maggiore indulgenza; pochi adolescenti vengono arrestati. Quando il voyeurismo è patologico, i voyeur trascorrono molto tempo cercando occasioni per poter guardare, spesso fino a non riuscire ad adempiere a responsabilità importanti nel quotidiano. L'orgasmo si raggiunge di solito con la masturbazione durante o dopo l'attività voyeuristica. I voyeur non ricercano il contatto sessuale con coloro che stanno guardando.

Il desiderio di osservare gli altri in situazioni di tipo sessuale è comune e di per sé non è anormale. La visione privata di immagini e video sessualmente espliciti, ora ampiamente disponibili su Internet, non è considerata voyeurismo perché manca l'elemento dell'osservazione segreta, che è il segno distintivo del voyeurismo. Tuttavia, con la miniaturizzazione delle macchine di videosorveglianza e l'ubiquità delle macchine fotografiche per cellulari, il video-voyeurismo che coinvolge persone non consenzienti che si spogliano o che svolgono attività sessuale è sempre più comune ed è generalmente considerato un reato nella maggior parte dei paesi.

In molte culture, i voyeur hanno ampie opportunità per osservare attività sessuali in modo legale (p. es., la pornografia digitale o stampata). Tuttavia, i comportamenti voyeuristici sono i comportamenti sessuali che più comunemente possono comportare problemi con la legge. In uno studio trasversale su 17 uomini condannati per voyeurismo, gli antecedenti a una diagnosi di disturbo voyeuristico includevano comorbilità psichiatriche, disregolazione emotiva, scarse capacità di gestione/adattamento, ipersessualità, difficoltà relazionali e molteplici fattori di stress vitali (2).

La maggior parte delle persone con comportamenti voyeuristici non chiede assistenza medica; quindi, la prevalenza del disturbo voyeuristico nella popolazione generale è difficile da accertare con precisione. Sono stati riportati tassi di prevalenza dei comportamenti voyeuristici (voyeurismo) compresi tra il 10 e il 40%. Tuttavia, questi dati sono limitati dal fatto che si basano generalmente su disegni di studio non ottimali (3). In uno studio di popolazione, circa il 12% dei maschi e il 4% delle femmine hanno riportato almeno un episodio di comportamento voyeuristico (4). Vari studi dimostrano che il rapporto tra uomini e donne voyeur è 2:1 a 3:1 (4, 5). La maggior parte dei dati proviene da studi su delinquenti sessuali incarcerati, non da campioni di comunità. Le persone con disturbo voyeuristico studiate in ambienti carcerali possono avere una comorbilità ipersessuale, disturbo da esibizionismo, depressione, disturbo della condotta, o disturbo di personalità antisociale; pertanto, questi studi possono essere soggetti a distorsioni di selezione.

Riferimenti generali

  1. 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:780-783.

  2. 2. Lister VPM, Gannon TA. A Descriptive Model of Voyeuristic Behavior. Sex Abuse. 2024;36(3):320-348. doi:10.1177/10790632231168072

  3. 3. Wdowiak K, Maciocha A, Waz J, Witas A. Exploring voyeurism: a review of research. J Education Health and Sport. 2025;77:56925. https://doi.org/10.12775/JEHS.2025.77.56925

  4. 4. Långström N, Seto MC. Exhibitionistic and voyeuristic behavior in a Swedish national population survey. Arch Sex Behav. 35(4):427-435, 2006. doi: 10.1007/s10508-006-9042-6

  5. 5. Thomas A G, Stone B, Bennett P, et al. Sex differences in voyeuristic and exhibitionistic interests: Exploring the mediating roles of sociosexuality and sexual compulsivity from an evolutionary perspective. Arch Sex Behav. 50(5): –2162, 2021. doi:10.1007/s10508-021-01991-0

Diagnosi del disturbo voyeuristico

  • Valutazione psichiatrica

I criteri clinici per la diagnosi di disturbo voyeuristico del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) includono i seguenti (1):

  • I pazienti sono ripetutamente e intensamente eccitati osservando una persona ignara che è nuda, si spoglia o si sta dedicando all'attività sessuale; l'eccitazione si esprime in fantasie, impulsi intensi o altri comportamenti.

  • I pazienti hanno agito seguendo i loro impulsi sessuali con una persona non consenziente, o queste fantasie, impulsi sessuali intensi o comportamenti causano un disagio clinicamente significativo o compromettono il funzionamento sul lavoro, in situazioni sociali o in altre sfere importanti della vita.

  • La condizione è stata presente per 6 mesi.

Sebbene il voyeurismo possa iniziare a manifestarsi nell'adolescenza o nella prima età adulta, il disturbo voyeuristico non viene diagnosticato in pazienti < 18 anni.

Riferimento relativo alla diagnosi

  1. 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022: 780-783.

Trattamento del disturbo voyeuristico

  • Psicoterapia e gruppi di supporto

  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, impiegati con scarso successo in quelli che si presentano volontariamente per il trattamento

  • A volte farmaci antiandrogeni per i casi gravi

Quando vengono violate le leggi e viene attribuito lo status di autore di reati sessuali, il trattamento viene solitamente avviato con la psicoterapia, i gruppi di supporto e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.

Se queste terapie sono inefficaci, come comunemente accade, e se il disturbo è grave, devono essere considerati farmaci che riducono i livelli di testosterone e quindi riducono la libido (1). Questi farmaci sono indicati come antiandrogeni, anche se i farmaci più comunemente utilizzati inibiscono il rilascio di testosterone, ma non ne bloccano gli effetti. Dati limitati suggeriscono che riducono i comportamenti sessuali clinicamente significativi che probabilmente possono portare all'arresto (2).

I farmaci comprendono

  • Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) (p. es., leuprolide, goserelina)

  • Medrossiprogesterone acetato depot

Entrambe le classi farmacologiche diminuiscono la produzione ipofisaria di ormone luteinizzante (luteinizing hormone, LH) e ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH), e in tal modo riducono la produzione di testosterone. Sono necessari il pieno consenso informato e un adeguato monitoraggio dei livelli degli enzimi epatici e dei livelli sierici di testosterone.

Riferimenti relativi al trattamento

  1. 1. Culos C, Di Grazia M, Meneguzzo P. Pharmacological Interventions in Paraphilic Disorders: Systematic Review and Insights. J Clin Med. 2024;13(6):1524. Published 2024 Mar 7. doi:10.3390/jcm13061524

  2. 2. Turner D, Briken P. Treatment of paraphilic disorders in sexual offenders or men with a risk of sexual offending with luteinizing hormone-releasing hormone agonists: An updated systematic review. J Sex Med. 5(1):77-93, 2018. doi: 10.1016/j.jsxm.2017.11.013

Punti chiave

  • La maggior parte delle persone con comportamenti voyeuristici non soddisfa i criteri clinici per un disturbo voyeuristico.

  • I comportamenti voyeuristici sono i comportamenti sessuali che probabilmente coinvolgono più di frequente le forze dell'ordine.

  • La diagnosi del disturbo voyeuristico è posta solo in adulti di età superiore ai 18 anni, se la condizione è presente per 6 mesi, e se i pazienti hanno agito in base ai loro impulsi sessuali con una persona non consenziente o se le loro fantasie, intensi impulsi o comportamenti provocano disagio clinicamente significativo o compromettono il funzionamento.

  • La maggior parte delle persone con comportamenti voyeuristici non cerca volontariamente aiuto medico

  • Il trattamento dei pazienti che sono stati incarcerati per un reato sessuale prevede prima la psicoterapia e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, e se è necessario un trattamento aggiuntivo e se si ottiene un consenso informato, farmaci antiandrogeni.

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