Disturbo transvestitico

(Indossare abiti tipici del sesso opposto; Travestitismo; Feticismo di travestimento)

DiGeorge R. Brown, MD, East Tennessee State University
Revisionato/Rivisto lug 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Il travestitismo coinvolge ricorrente e intensa eccitazione sessuale dopo aver indossato indumenti tipici del sesso opposto, la quale può manifestarsi come fantasie, impulsi, o comportamenti. Il disturbo transvestitico è un travestitismo che causa un disagio clinicamente significativo o una compromissione funzionale in uno o più importanti ambiti della vita.

(Vedi anche Panoramica sulle parafilie e sui disturbi parafilici.)

"Cross-dresser" è un termine più comune e accettabile di "travestito". Il cross-dressing di per sé non è considerato un disturbo psichiatrico. Il cross-dressing si verifica sia negli uomini eterosessuali che omosessuali. Si verifica meno comunemente nelle donne, anche se hanno una gamma più ampia di abbigliamento considerato coerente con il genere. Le persone non binarie che si vestono con abiti tipicamente associati a un sesso diverso da quello assegnato alla nascita generalmente non si impegnano in "cross-dressing". Alcune persone che praticano il cross-dressing lo fanno per una varietà di ragioni che non sono ora, e potrebbero non essere mai state, associate all'eccitazione sessuale (p. es., i costumi/la cultura). Tuttavia, per quei cross-dressers che sperimentano disagio clinicamente significativo o menomazioni basate sui loro impulsi o comportamenti, la diagnosi di disturbo transvestitico potrebbe essere appropriata.

I maschi che si vestono da donna tipicamente iniziano tale comportamento durante la tarda infanzia. Fino al 3% degli uomini si è cross-vestito ed è stato stimolato sessualmente almeno una volta, ma molti meno riferiscono regolarmente il cross-dressing (1). Il cross-dressing si associa, almeno inizialmente, all'intensa eccitazione sessuale. L'eccitazione sessuale che viene prodotta dal capo di abbigliamento stesso (non indossando l'abbigliamento) è considerata una forma di feticismo e può verificarsi in associazione o indipendentemente dal travestitismo.

I profili di personalità dei maschi che si travestono sono in genere simili alla norma corrispondente per età e razza. La disforia di genere è più comune nei soggetti designati come maschi alla nascita e con disturbo transvestitico. Tali individui possono riportare eccitazione dall'indossare abiti tipicamente femminili da adolescenti, il che diminuisce o scompare più tardi nella vita, accompagnato dal desiderio di vivere pienamente nel genere femminile. Alcuni con disturbo transvestitico possono anche sperimentare disforia di genere intermittente associata a perdite, lutti, uso di sostanze o depressione.

Quando il loro partner collabora o è disposto a partecipare, uomini travestiti possono impegnarsi in attività sessuali vestendosi parzialmente o completamente da donne. Quando invece il loro partner non è consenziente, possono provare ansia, depressione, sensi di colpa e vergogna a causa del desiderio di travestirsi e possono manifestare disfunzioni sessuali nella loro relazione. In risposta a queste sensazioni, questi uomini spesso purificano il loro guardaroba di capi di abbigliamento femminile. Questo spurgo può essere seguito da ulteriori cicli di accumulo di vestiti femminili, parrucche e trucco, con più sentimenti di vergogna e senso di colpa, seguiti da purghe supplementari.

Riferimento generale

  1. 1. Långström N, Zucker KZ: Transvestic fetishism in the general population: Prevalence and correlates. J Sex Marital Ther 31(2):87-95, 2005. doi: 10.1080/00926230590477934

Diagnosi del disturbo transvestitico

  • Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5-TR)

La diagnosi di un disturbo transvestitico richiede quanto segue (1):

  • I pazienti sperimentano un'eccitazione ricorrente e intensa dal travestirsi, che si manifesta con fantasie, impulsi intensi o comportamenti.

  • Queste fantasie, impulsi sessuali intensi o comportamenti causano disagio clinicamente significativo o compromettono il funzionamento sul lavoro, nelle situazioni sociali o in altre aree importanti della vita.

  • La condizione è stata presente per 6 mesi.

Il medico deve specificare se

  • Sono presenti feticismo (eccitazione sessuale da tessuti, materiali, o indumenti) o autoginofilia (eccitazione attraverso pensieri o immagini di sé come donna).

  • Il paziente vive in un ambiente controllato (p. es., istituzione) o in remissione completa (ossia, almeno 5 anni senza distress/compromissione in un ambiente non controllato)

Riferimento relativo alla diagnosi

  1. 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.

Trattamento del disturbo transvestitico

  • Gruppi sociali e di sostegno

  • A volte psicoterapia

La maggior parte dei travestiti non chiede un trattamento, e la maggior parte delle persone che si travestono non hanno disturbi psichiatrici legati al loro travestimento. Coloro che si presentano per valutazione o trattamento sono di solito portati da un coniuge infelice, inviati dai tribunali, o auto-riferiti per la preoccupazione di sperimentare conseguenze sociali e lavorative negative. Alcuni travestiti si presentano per il trattamento di una disforia di genere concomitante, un disturbo da uso di sostanze o depressione.

Sebbene non ci siano studi controllati, i gruppi sociali e di supporto, sia interpersonali che su Internet, per gli uomini che indossano abiti dell'altro genere, sono spesso molto utili (1, 2).

Nessun farmaco è efficace in modo affidabile, anche se gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono stati provati e occasionalmente sono utili in pazienti con una componente ossessivo-compulsiva sostanziale nella loro presentazione clinica (3).

La psicoterapia, quando indicata, ha lo scopo di auto-accettazione, di terapia familiare, e di modulazione dei comportamenti a rischio.

In età più avanzata, a volte a 50 o 60 anni, i travestiti possono presentarsi per essere sottoposti a cure mediche a causa di sintomi di disforia di genere e possono quindi soddisfare i criteri diagnostici per disforia di genere.

Riferimenti relativi al trattamento

  1. 1. Newring K, Wheeler J, Draper C: Transvestic fetishism: Assessment and Treatment. In Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment, Edited by Laws DR and O'Donohue WT. Guilford Press. p. 285.

    2. Moser C, Kleinplatz PJ: Transvestic fetishism: Psychopathology or iatrogenic artifact? NJ Psychologist, 52(2):16-17, 2002.

  2. 3. Balon Rez-Sierra D, Balgobin C, Wise TN: Treatment of paraphilic disorders. In Practical Guide to Paraphilia and Paraphilic Disorders. Edited by Balon R. Springer/Springer International Publishing AG. 2016. p. 43-62.

Punti chiave

  • La maggior parte dei travestiti non soddisfa i criteri clinici per il disturbo transvestitico.

  • Diagnosticare il disturbo transvestitico solo se il cross-dressing causa un significativo stress clinico o compromette il funzionamento e la condizione è presente per 6 mesi.

  • Nessun farmaco è considerato efficace; la psicoterapia e i gruppi di supporto possono aiutare.

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