(Vedi anche Valutazione dei disturbi anorettali.)
La sindrome dell'ulcera solitaria rettale è causata da ischemia della mucosa rettale distale derivante da traumi.
Le cause comprendono
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Contrazione paradossa del muscolo puborettale
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Stipsi cronica
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Tentativi di frantumazione manuale di feci dure
Sintomatologia
I pazienti affetti necessitano di uno sforzo durante la defecazione, con un senso di evacuazione incompleta o di pienezza pelvica, e talvolta col passaggio di sangue e muco dal retto.
La sindrome è poco nominata perché le lesioni associate possono essere solitarie o multiple, ulcerate o non ulcerate; si va da eritemi mucosi alle ulcere alle piccole lesioni. Le lesioni si trovano di solito nella parete anteriore del retto a 10 cm dal margine anale.
Diagnosi
Viene eseguita la diagnosi della sindrome da ulcera solitaria del retto tipicamente sulla base della sola storia clinica, ma la sigmoidoscopia flessibile con biopsie viene talvolta eseguita per conferma. Deve essere eseguita una valutazione per prolasso rettale interno o a tutto spessore (vedi diagnosi del prolasso rettale).
L'esame istopatologico del campione bioptico mostra uno strato mucoso ispessito con distorsione dell'architettura della cripta e della sostituzione della lamina propria con muscolo liscio e collagene, con conseguente ipertrofia e disorganizzazione della muscularis mucosae.
Trattamento
I casi lievi sono trattati con rassicurazione e con l'istituzione di un regime intestinale con lassativi di massa per alleviare la costipazione cronica.
Se la causa è il prolasso rettale, allora può essere necessaria la chirurgia (vedi trattamento del prolasso rettale).
