La sindrome dell'ulcera solitaria rettale è una malattia rara che comporta sforzo durante la defecazione, un senso di evacuazione incompleta e, talvolta, passaggio di sangue e muco dal retto. È causata da danno ischemico localizzato o prolasso della mucosa rettale distale. La diagnosi è clinica con conferma mediante sigmoidoscopia flessibile e, a volte, biopsia. Il trattamento è, per casi lievi, un adeguato regime intestinale, ma se la causa è il prolasso rettale a volte è necessaria la chirurgia.
(Vedi anche Valutazione dei disturbi anorettali.)
La sindrome dell'ulcera solitaria rettale è causata da ischemia della mucosa rettale distale derivante da traumi.
Le cause comprendono
Contrazione paradossa del muscolo puborettale
Stipsi cronica
Tentativi di frantumazione manuale di feci dure
Sintomatologia della sindrome dell'ulcera solitaria rettale
I pazienti affetti presentano sforzo durante la defecazione, un senso di evacuazione incompleta o di pienezza pelvica e, talvolta, passaggio di sangue e muco dal retto.
La sindrome ha un nome inappropriato perché le lesioni associate possono essere solitarie o multiple e ulcerate o non ulcerate; variano da eritemi mucosi alle ulcere fino a piccole lesioni di massa. Le lesioni si trovano tipicamente nella parete anteriore del retto entro 10 cm dal margine anale.
Consigli ed errori da evitare
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Diagnosi della sindrome dell'ulcera solitaria rettale
Valutazione clinica
Sigmoidoscopia flessibile
Talvolta biopsia
La diagnosi della sindrome dell'ulcera solitaria rettale viene tipicamente fatta sulla base della storia clinica e della sigmoidoscopia flessibile, ma talvolta viene eseguita una biopsia per conferma. Deve essere eseguita una valutazione per prolasso rettale interno o a tutto spessore (vedi diagnosi del prolasso rettale).
L'esame istopatologico del campione bioptico mostra uno strato mucoso ispessito con distorsione dell'architettura della cripta e sostituzione della lamina propria con muscolo liscio e collagene, con conseguente ipertrofia e disorganizzazione della muscularis mucosae.
Trattamento della sindrome dell'ulcera solitaria rettale
Lassativi di massa
A volte intervento chirurgico per il prolasso rettale
I casi lievi sono trattati con rassicurazione e con l'istituzione di un regime intestinale con lassativi di massa per alleviare la costipazione cronica.
Se la causa è il prolasso rettale, allora può essere necessaria la chirurgia (vedi trattamento del prolasso rettale).
