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Colite ischemica

Di

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Ultima modifica dei contenuti apr 2020
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La colite ischemica è una riduzione transitoria del flusso ematico al colon. La diagnosi viene posta con la TC o la colonscopia. Il trattamento è di supporto con liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici.

Si può sviluppare la necrosi ma questa è abitualmente limitata alla mucosa e alla sottomucosa, causando solo occasionalmente una necrosi a tutto spessore che richiede il trattamento chirurgico. La colite ischemica si verifica soprattutto nelle persone anziane (> 60 anni) dove può verificarsi a livello di piccoli vasi aterosclerotici. Può anche essere una complicanza del trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale.

I sintomi di colite ischemica, più lievi e con esordio meno acuto rispetto a quelli dell'ischemia mesenterica acuta, consistono in dolore al quadrante inferiore sinistro seguito da sanguinamento rettale.

Diagnosi

  • TC o colonscopia

La diagnosi di colite ischemica è effettuata mediante TC o colonscopia.

Angiografia o angio-RM non sono indicate.

Trattamento

  • Liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici

  • Raramente intervento chirurgico

Il trattamento della colite ischemica è di supporto con liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici.

La causa sottostante dello stato di basso flusso (p. es., il controllo delle aritmie cardiache) viene trattata se rilevante.

La chirurgia è raramente necessaria, a meno che la colite ischemica sia una complicanza di una procedura vascolare o vi sia la necrosi a tutto spessore. Circa il 5% dei pazienti presenta una recidiva. Occasionalmente, diverse settimane dopo si sviluppa una stenosi nella sede dell'ischemia, che richiede la resezione chirurgica.

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