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Follicolite

Di

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

Ultima modifica dei contenuti set 2019
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La follicolite è un'infezione dei follicoli piliferi. La diagnosi è clinica. Il trattamento è con preparati topici a base di clindamicina.

L'eziologia della follicolite è spesso poco chiara, ma è noto che la sudorazione, il trauma, l'attrito e l'occlusione della pelle potenziano l'infezione. L'agente patogeno può essere batterico, fungino, virale o parassitario. La follicolite batterica è solitamente causata da Staphylococcus aureus, ma occasionalmente Pseudomonas aeruginosa (follicolite da vasca idromassaggio) o altri microrganismi sono stati segnalati. La follicolite da vasca idromassaggio si verifica a causa del trattamento chimico inadeguato dell'acqua. L'acne è una forma non infettiva di follicolite.

I sintomi della follicolite sono dolore lieve, prurito, o irritazione. I segni di follicolite consistono in una pustola superficiale o un nodulo infiammatorio intorno a un follicolo pilifero. I peli infetti cadono o vengono rimossi con facilità dal paziente, ma tendono a svilupparsi nuove papule. La crescita di peli rigidi nella cute può causare un'irritazione o un'infiammazione cronica di basso grado che può simulare una follicolite infettiva (pseudofollicolite della barba).

Diagnosi

  • Valutazione clinica

Il reperto cutaneo primario nella follicolite è una pustola e un'infiammazione perifollicolare.

Test microbiologici non sono indicati di routine.

Trattamento

  • Clindamicina 1% lozione o gel

Giacché la maggioranza delle follicoliti sono causate da S. aureus, si può applicare topicamente una lozione o gel di clindamicina all'1%, 2 volte/die per 7-10 giorni. In alternativa, si può utilizzare una soluzione di perossido di benzoile al 5% durante la doccia per 5-7 giorni. Un interessamento cutaneo esteso può giustificare la terapia sistemica (p. es., cefalexina 250-500 mg per via orale da 3 a 4 volte/die per 10 giorni). Se con queste misure non si ottiene la guarigione, le pustole vengono sottoposte a colorazione di Gram e a coltura per escludere un'eziologia da Gram-negativi o da S. aureus resistente alla meticillina e si effettuano colture dalle narici per escludere la presenza di stafilococchi nasali. Per escludere una follicolite micotica si deve eseguire una preparazione a fresco con idrossido di potassio su un capello strappato.

La follicolite da bagno caldo si risolve di solito senza trattamento. Tuttavia, è necessaria un'adeguata clorazione della vasca per prevenire le recidive e proteggere gli altri dall'infezione.

Punti chiave

  • La follicolite può essere causata da vari agenti patogeni e tende a essere potenziata dalla traspirazione, dal trauma, dall'attrito e dall'occlusione della pelle.

  • La follicolite batterica è generalmente causata da Staphylococcus aureus, ma di tanto in tanto Pseudomonas aeruginosa (follicolite da vasca idromassaggio).

  • Trattare la follicolite da stafilococco con lozione o gel a base di clindamicina all'1%.

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