Angina microvascolare

L'angina microvascolare (precedentemente nota come sindrome X) è una disfunzione o costrizione microvascolare cardiaca che causa angina in pazienti con arterie coronarie epicardiche normali all'angiografia.

(Vedi anche Panoramica sulle coronaropatie.)

I pazienti con angina microvascolare hanno

• Angina tipica che è alleviata dal riposo o da nitroglicerina

• Angiografia coronario normale (p. es., non aterosclerosi, emboli o spasmo arterioso inducibile)

In alcuni di questi pazienti durante i test da sforzo viene rilevata un'ischemia; in altri no. In alcuni pazienti la causa dell'ischemia sembra essere una costrizione coronarica intramiocardica riflessa e una ridotta riserva di flusso coronarico. Altri pazienti hanno una disfunzione microvascolare intramiocardica: i vasi anomali non si dilatano in risposta all'esercizio o ad altri eventi stressanti il sistema cardiovascolare; può esservi anche un'aumentata sensibilità al dolore cardiaco.

Questa malattia non deve essere confusa con l'angina vasospastica dovuta allo spasmo delle coronarie epicardiche.

La prognosi è migliore che per i pazienti con coronaropatia arteriosa dimostrabile, sebbene i sintomi di ischemia possano ricorrere per anni. Inoltre, i pazienti con angina microvascolare sembrano essere a più alto rischio di eventi cardiovascolari maggiori rispetto alla popolazione generale (1).

Il cardine del trattamento si basa sul controllo dei fattori di rischio associati alla terapia ipolipemizzante e al controllo glicemico. In molti pazienti, il tradizionale trattamento anti-ischemico, compresi i beta-bloccanti e i bloccanti dei canali del calcio, aiuta ad alleviare i sintomi (2).