La paronichia cronica è un’infiammazione ricorrente o persistente della plica ungueale, solitamente delle dita della mano.
(Vedere anche Paronichia acuta.)
La paronichia cronica si verifica quasi sempre in persone le cui mani sono perennemente bagnate (ad esempio, lavapiatti, baristi e addetti alle pulizie), soprattutto se tali individui soffrono di eczema delle mani o diabete, o se presentano una compromissione del sistema immunitario. Si ritiene che anche alcuni nuovi farmaci utilizzati per il trattamento di certi tumori o per sopprimere il sistema immunitario (per esempio dopo un trapianto d’organo) possano causare paronichia cronica. Tali farmaci includono gefitinib, erlotinib, sirolimus, everolimus, vemurafenib, dabrafenib e farmaci correlati. Il lievito Candida è spesso presente, tuttavia il suo ruolo nello sviluppo della paronichia cronica non è chiaro, in quanto l’eliminazione completa del lievito non sempre risolve la patologia. La paronichia cronica può essere il risultato di un’infiammazione cutanea di tipo irritativo (dermatite) oltre che della presenza di Candida.
La plica ungueale (la porzione di cute dura ai lati della lamina ungueale, dove l’unghia e la pelle si incontrano) si presenta dolente, spontaneamente e alla palpazione, e arrossata come nella paronichia acuta, ma generalmente non si accumula pus. Spesso si manifestano la perdita della cuticola (la cute alla base dell’unghia) e la separazione della plica ungueale dalla lamina ungueale (la parte più dura dell’unghia). Si forma allora uno spazio che consente agli agenti irritanti e ai microrganismi di penetrare. Può avvenire la distorsione dell’unghia.
L’immagine mostra pieghe ungueali arrossate e gonfie e perdita delle cuticole ungueali tipiche della paronichia cronica.
I medici formulano la diagnosi di paronichia cronica esaminando il dito interessato.
Trattamento della paronichia cronica
Evitare l’esposizione eccessiva all’acqua
Steroidi (talvolta chiamati anche corticosteroidi o glucocorticoidi) o tacrolimus
Talvolta iniezioni di corticosteroidi nella plica ungueale
Talvolta farmaci antimicotici
Mantenendo le mani asciutte e protette si può facilitare la riformazione della cuticola e la chiusura dello spazio tra la plica ungueale e la lamina ungueale. Se il contatto con l’acqua è necessario, vengono usati i guanti o creme di barriera.
Possono essere utili anche creme applicate sull’unghia. Gli steroidi possono anche essere iniettati nella plica ungueale. Può venire prescritta anche una crema a base di tacrolimus.
I farmaci antimicotici (come il fluconazolo per via orale) vengono prescritti solo in caso di rischio di proliferazione di Candida.
