समय से पहले (असामयिक) यौवन यौन परिपक्वता है, जो औसत आयु से पहले शुरू हो जाती है।
समय से पहले आने वाले यौवन का कारण अक्सर अज्ञात होता है, लेकिन हो सकता है कि यह दिमाग में संरचनात्मक असामान्यताओं या ट्यूमर के कारण हो।
इसके लक्षणों में तेज़ी से विकास और समय से पहले गुप्तांग या कांख में बाल आना शामिल है।
निदान एक्स-रे, ब्लड टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट पर आधारित होते हैं।
इलाज असामयिक यौवन के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन हो सकता है कि इसमें हार्मोन थेरेपी शामिल हो।
सामान्य यौवन
यौवन कई परिणामों का एक क्रम है जिसमें शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण वयस्कों वाले शारीरिक लक्षण आते हैं और प्रजनन की क्षमता पैदा होती है। आम तौर पर, ये परिवर्तन युवावस्था के दौरान क्रमिक रूप से होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यौन परिपक्वता होती है।
यौवन की शुरुआत तब होती है, जब हाइपोथैलेमस (दिमाग का वह भाग जो पिट्यूटरी ग्लैंड को नियंत्रित करता है) एक रासायनिक संकेत रिलीज़ करना शुरू कर देता है, जिसे गोनेडोट्रॉपिन-रिलीज़िंग हार्मोन कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि गोनेडोट्रॉपिन (ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन और फ़ोलिसाइल-उत्तेजक हार्मोन) नाम का हार्मोन जारी करके इस संकेत का जवाब देती है, जो सेक्स ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करती है - लड़कों में वृषण (अंडकोष) और लड़कियों में अंडाशय। ये सैक्स ग्लैंड टेस्टोस्टेरॉन या एस्ट्रोजन जैसे सैक्स हार्मोन का स्राव करती हैं, जो यौवन का कारण बनती हैं।
लड़कों में, यौवन का पहला लक्षण वृषणकोष और अंडकोष का बढ़ना है, इसके बाद लिंग की लंबाई बढ़ती है। इसके बाद गुप्तांग और कांख के बाल (पार्शिवक बाल) दिखने लगते हैं। आमतौर पर लड़कों में यौवन की शुरुआत 9 से लेकर 14 साल की उम्र के बीच होती है (लड़कों में यौवन देखें)।
लड़कियों में यौवन का पहला बदलाव आमतौर पर, स्तन का विकास (स्तन का उभरना) की शुरुआत है। कुछ ही समय बाद, गुप्तांग और कांख के बाल बढ़ने लगते हैं। आमतौर पर लड़कियों में यौवन की शुरुआत 8 से लेकर 13 साल की उम्र के बीच होती है (लड़कियों में यौवन देखें)।
लड़कियों और लड़कों के लिए, यौन विकास में मील के पत्थर होता है
युवावस्था के दौरान, यौन विकास एक निर्धारित अनुक्रम में होता है। हालांकि, परिवर्तन कब शुरू होते हैं और वे कितनी जल्दी होते हैं, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। लड़कियों के लिए यौवन 8 से 13 साल की उम्र के आसपास शुरू होता है और लगभग 4 साल तक रहता है। लड़कों में, यौवन लगभग 10 से 14 वर्ष की उम्र में शुरू होता है और लगभग 4 से 6 वर्ष तक रहता है। चार्ट यौन विकास की महत्वपूर्ण खोज के लिए एक विशिष्ट अनुक्रम और विकास की सामान्य सीमा दिखाता है। |
दोनों लिंगों में, यौवन के समय के आसपास, एड्रिनल ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन की प्रतिक्रिया में, जननांग क्षेत्र और बगल के बाल उगने लगते हैं। इन एड्रिनल हार्मोन का नियंत्रण उन हार्मोन से भिन्न रासायनिक संकेतों द्वारा होता है, जो यौवन की शुरुआत कराते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, यौवन बीते समय की तुलना में और पहले आने लगा है, खासकर लड़कियों में। इसके अलावा, कम उम्र में स्तन का विकास तेज़ी से हो रहा है, यह एक ऐसी प्रवृत्ति है जो मोटापे की महामारी को दर्शाती है, क्योंकि एक ज़्यादा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) समय से पहले स्तन के विकास से जुड़ा हुआ है।
असामयिक यौवन
असामयिक यौवन में, एक बच्चे का शरीर उम्मीद से पहले एक वयस्क के शरीर में बदलाव आना शुरू हो जाता है। परंपरागत रूप से समय से पहले आने वाले यौवन की व्याख्या लड़कियों में 8 वर्ष की आयु से पहले या लड़कों में 9 वर्ष की आयु से पहले की रही है।
असामयिक यौवन के 3 प्रकार के होते हैं:
केंद्रीय असामयिक यौवन
परिधीय असामयिक यौवन
अधूरा यौवन
3 प्रकारों में इसके कारण और लक्षण अलग-अलग होते हैं।
केंद्रीय असामयिक यौवन
इस तरह समय से पहले यौवन शुरू होना कुल मिलाकर बहुत आम है और यह लड़कियों में ज़्यादा पाया जाता है।
इस प्रकार में यौवन पिट्यूटरी ग्लैंड से कुछ सैक्स हार्मोन (गोनेडोट्रॉपिन) समय से पहले रिलीज़ होने से शुरू हो जाते हैं। ये हार्मोन, अंडाशयों या वृषणों (जननांगों) के परिपक्व और बड़े होने की वजह बनते हैं। एक बार परिपक्व होने पर, सैक्स ग्लैंड एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरॉन जैसे अन्य सैक्स हार्मोन का रिसाव करना शुरू कर देती हैं, जो यौवन को तेज़ी से बढ़ाता है। आमतौर पर, उस लिंग के बच्चे के लिए शारीरिक बदलाव सामान्य यौवन के होते हैं, सिवाय इसके कि वे समय से पहले कम उम्र में शुरू होते हैं।
लड़कों में अंडकोष बढ़ता है, लिंग लंबा होता है, चेहरे, कांख और गुप्तांग में बालों का विकास होता है और मर्द बन जाते हैं।
लड़कियों के स्तन, गुप्तांग के आस-पास, और कांख के बाल विकसित होते हैं और हो सकता है कि मासिक धर्म शुरू हो जाए।
दोनों लिंगों में बढ़ोतरी तेज़ी से होती है इससे तेज़ी से इनकी ऊंचाई बढ़ती है। हालांकि, सामान्य यौवन के विपरीत, असामयिक यौवन में तेज़ी से लंबाई में बढ़ोतरी जल्द ही समाप्त हो जाती है, इसलिए कम वयस्क के रूप में बच्चे का कद अपेक्षा से कम होता है।
डॉक्टरों को आमतौर पर, ज़्यादातर लड़कियों में समय से पहले हार्मोन रिलीज़ होने के कारण का पता नहीं चलता है, लेकिन कभी-कभी यह दिमाग में ट्यूमर या अन्य असामान्यता के कारण होता है, आमतौर पर ऐसा पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस (दिमाग का वह क्षेत्र, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को नियंत्रित करता है) में होता है। मस्तिष्क की कोई असामान्यता पाए जाने की संभावना लड़कों में ज़्यादा होती है।
न्यूरोफ़ाइब्रोमेटोसिस (एक ऐसा विकार, जिसमें त्वचा के नीचे और शरीर के अन्य भागों में तंत्रिका ऊतक की अनेक मांसल गाँठें विकसित हो जाती हैं) और कुछ अन्य दुर्लभ विकारों का भी केंद्रीय समय-पूर्व यौवन से संबंध पाया गया है।
कभी-कभी केंद्रीय समय-पूर्व यौवन, कुछ विकारों के इलाज (जैसे कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी) के इस्तेमाल से शुरू हो जाता है।
ऐसे बच्चों में कुछ विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिनके परिवार के सदस्य केंद्रीय असामयिक यौवन से पीड़ित होते हैं।
परिधीय असामयिक यौवन
इस प्रकार का असामयिक यौवन बहुत कम प्रचलित होता है। परिधीय असामयिक यौवन में, एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरॉन (और टेस्टोस्टेरॉन-जैसे हार्मोन जो एण्ड्रोजन कहलाता है) के रिसाव को पिट्यूटरी ग्लैंड से गोनेडोट्रॉपिन द्वारा उत्तेजित नहीं किया जाता है। इसके बजाय, एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजन के उच्च स्तर एक ट्यूमर या अधिवृक्क ग्रंथि में या एक अपरिपक्व अंडकोष या अंडाशय में दूसरी असामान्यता से निर्मित होते हैं। ये हार्मोन अंडकोष या अंडाशय को खुद से परिपक्व होने का कारण नहीं बनाते हैं, लेकिन द्वितीयक यौन विशेषताओं के विकास को गति प्रदान करते हैं।
चूंकि परिधीय असामयिक यौवन वाले लड़के और लड़कियां, दोनों एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन का उत्पादन कर सकते हैं, यौवन के शारीरिक बदलाव बच्चे के लिंग के बजाय उत्पादित हार्मोन पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, ट्यूमर और असामान्यताएं जो एस्ट्रोजेन पैदा करती हैं, लड़कों और लड़कियों में स्तन के ऊतकों की वृद्धि का कारण बनती हैं, जबकि वे जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं, उसके कारण गुप्तांग और कांख में बाल, वयस्क शरीर की गंध और लड़कों व लड़कियों में मुंहासे और लड़कों में लिंग में वृद्धि (लेकिन अंडकोष में नहीं) होती है।
यौवन के गैर-प्रगतिशील प्रकार
कुछ बच्चों में समय से पहले यौवन के कुछ ही लक्षण विकसित करते हैं। आमतौर पर, उनमें समय से पहले स्तन का विकास (थलार्चे) या समय से पहले गुप्तांगों में बाल का विकास (एड्रेनार्चे) यौवन के किसी भी अन्य बदलाव जैसे अंडकोष या अंडाशय, मासिक धर्म, या वृद्धि में उछाल के बिना होता है। कुछ लड़कियों में जीवन के शुरुआती 2 वर्षों के दौरान स्तन विकसित होते हैं, लेकिन बाद में उनमें हार्मोन का स्तर ज़्यादा नहीं बढ़ता है। समय से पहले, गुप्तांग में बालों के विकास वाले बच्चों (आमतौर पर 6 साल से 8 साल की उम्र के बीच) में अक्सर वयस्क जैसी शारीरिक गंध और मुंहासे होते हैं। बदलाव धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।
समय से पहले होने वाले ये शारीरिक बदलाव किसी विकार के कारण नहीं होते हैं और केवल कुछ ही बच्चों में असल असामयिक यौवन विकसित होते हैं। समय से पहले, गुप्तांग में बालों का विकास इसलिए होता है, क्योंकि एड्रिनल ग्लैंड एण्ड्रोजन के स्तर को बढ़ाता है जो कि यह पैदा करता है। हालांकि, समय से पहले गुप्तांग में बालों के विकास के साथ गोनेडोट्रॉपिन और एस्ट्रोजन के स्तर में बढ़ोतरी नहीं होती।
समय से पहले आने वाले यौवन का निदान
हाथ और कलाई का एक्स-रे
रक्त की जाँच
संभवतया कुछ अंगों की इमेजिंग
जब कभी किसी बच्चे में समय से पहले, तेज़ी से विकास या विकृत यौवन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो डॉक्टर हड्डियों की परिपक्वता (हड्डी की उम्र के लिए एक्स-रे कहलाता है) का अंदाज़ा लगाने के लिए हाथ और बाजू का एक्स-रे कराते हैं।
अगर बोन एज एक्स-रे से पता चलता है कि बच्चे की हड्डियाँ, उसी की उम्र के किसी सामान्य बच्चे की तुलना में ज़्यादा परिपक्व हैं, तो आमतौर पर ज़्यादा विस्तृत मूल्यांकन की ज़रूरत होती है, और हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए रक्त की जाँचें की जाती हैं।
अगर हार्मोन का स्तर ज़्यादा हो, तो डॉक्टर ओवेरियन या एड्रिनल ग्रंथि के ट्यूमर की जाँच के लिए पेल्विस और एड्रिनल ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड परीक्षण कर सकते हैं। हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचनात्मक असामान्यताओं या ट्यूमर की जांच के लिए डॉक्टर मस्तिष्क की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) भी कर सकते हैं।
हो सकता है कि डॉक्टर उन बच्चों में आनुवंशिक टेस्ट करें, जिनके परिवार के सदस्यों में केंद्रीय असामयिक यौवन की समस्या है।
समय से पहले आने वाले यौवन का इलाज
कारण का इलाज
सिंथेटिक हार्मोन थेरेपी
असामयिक यौवन का इलाज आमतौर पर उन बच्चों के लिए ज़रूरी नहीं होता है जिनमें सिर्फ़ समय से पहले गुप्तांग और कांख के बाल उग आते हैं, लेकिन बाद में असामयिक यौवन के विकास की जांच के लिए नियमित तौर पर फिर से जांच की ज़रूरत होती है। जिन बच्चों में 2 वर्ष की उम्र से पहले, स्तनों का विकास शुरू हो जाता है और स्तनों की वृद्धि 2 वर्ष की उम्र के बाद भी जारी रहती है, तो उनका मूल्यांकन किया जाता है।
समय से पहले शुरू होने वाले यौवन के पहचाने जाने वाले कारणों, जैसे ट्यूमर या सिस्ट निकालने का इलाज यौवन की प्रगति को रोक सकता है।
जब केंद्रीय असामयिक यौवन में कोई इलाज योग्य कारण का पता नहीं चलता, तो दवाएँ यौवन की प्रगति को धीमा कर सकती हैं। दवा देने का फ़ैसला कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें बच्चे की उम्र, यौवन कितनी तेज़ी से बढ़ रहा है, बच्चे में विकास कितनी तेज़ी से हो रहा है और डॉक्टरों को क्या लगता है कि बच्चे की लंबाई कितनी होगी। दवाइयों से उपचार का लक्ष्य होता है कि बच्चा एक सामान्य वयस्क की लंबाई तक बढ़ पाए और साथियों की तुलना में जल्दी बढ़ने की वजह से बच्चे को महसूस होने वाली किसी भी चिंता को दूर करना।
इलाज के विकल्पों में सिंथेटिक हार्मोन इंजेक्शन शामिल हैं, जो सैक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं। प्रत्यारोपण द्वारा भी हार्मोन दिया जा सकता है, जो हर 12 महीनों में त्वचा में डाल दिया जाता है।
परिधीय असामयिक यौवन को उन दवाओं से रोका जा सकता है, जो सैक्स हार्मोन की प्रक्रिया में रुकावट डालती हैं।
यौवन के कारण हड्डियों की वृद्धि जल्दी रुक जाने से वयस्क होने पर कद छोटा रह सकता है, और समय से पहले यौवन का संबंध मनोसामाजिक तनाव से भी हो सकता है, इसलिए दोनों ही मामलों में इलाज महत्वपूर्ण होता है। समय से पहले होने वाले यौवन के इलाज से, कम उम्र के बच्चों में और जिन बच्चों में यौवन का विकास ज़्यादा तेज़ी से हो रहा हो, उनमें कद में सुधार की संभावना ज़्यादा रहती है।
