स्थायी गर्भनिरोधन में एक व्यक्ति को प्रजनन में असमर्थ बनाना शामिल है।
शुक्राणु या अंड को ले जाने वाली नलियों को बाधित करने से प्रजनन करने की क्षमता समाप्त हो जाती है।
गर्भनिरोधन के इस रूप को हमेशा स्थायी माना जाना चाहिए, हालांकि प्रक्रियाएं कभी-कभी उलट सकती हैं।
पुरुष नसबंदी पुरुषों के लिए एक छोटी प्रक्रिया है, जो डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है।
महिलाओं के लिए प्रक्रिया (जिसे अक्सर ट्यूबल स्टरलाइजेशन कहा जाता है) अधिक जटिल होती है और पेट में एक छोटा चीरा लगाकर पतली ट्यूब डाली जाती है या पेट में बड़ा चीरा लगाकर ट्यूब डालते हैं।
संयुक्त राज्य में, सभी विवाहित जोड़ों में से लगभग एक तिहाई जो परिवार नियोजन पद्धतियों का उपयोग करते हैं, खासकर यदि महिला 30 की आयु से अधिक है, तो स्थायी गर्भनिरोधन चुनते हैं। पुरुषों के लिए, प्रक्रिया पुरुष नसबंदी है। महिलाओं के लिए, पेट में एक छोटे चीरे (लैपरोस्कोपी) के माध्यम से या पेट में एक चीरे के माध्यम से दाखिल की गई पतली ट्यूब का उपयोग करके स्थायी गर्भनिरोधन प्रक्रियाएं की जा सकती हैं (मिनि लैपरोटॉमी—नीचे देखें)। महिलाओं के लिए स्थायी गर्भनिरोधन को अक्सर ट्यूबल स्टरलाजेशन कहा जाता है, जो एक विशिष्ट प्रक्रिया होती है, जिस अक्सर ट्यूब बांधना कहा जाता है।
बंध्याकरण प्रक्रियाएं बहुत प्रभावी हैं। 1 वर्ष के बाद गर्भवती होने वाली महिलाओं के प्रतिशत हैं
पुरुष नसबंदी के लिए: 0.15%
फैलोपियन ट्यूब से जुड़ी प्रक्रियाओं के लिए: 0.6%
उनके साथी के पुरुष नसबंदी के एक वर्ष बाद, 0.2% से कम महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं। लगभग 1.1% महिलाएं अपने साथी की नसबंदी कराने के बाद 5 वर्षों के दौरान गर्भवती हो जाती हैं।
गर्भनिरोधन के इस रूप को हमेशा स्थायी माना जाना चाहिए। हालांकि, अगर जोड़े अपना विचार बदलते हैं, तो एक ऑपरेशन जो जननक्षमता को बहाल करने की कोशिश करने के लिए उपयुक्त ट्यूबों (जिसे रिएनास्टेमोसिस कहा जाता है) को फिर से जोड़ने या खोलने वाला ऑपरेशन किया जा सकता है। इसकी सफलता उस भाग पर निर्भर करती है जिस पर प्रक्रिया का उपयोग किया गया था। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में रिएनास्टेमोसिस के प्रभावी होने की संभावना कम है। जोड़ों के लिए, पुरुषों में रिएनास्टेमोसिस के बाद गर्भावस्था की दर लगभग 26% है।
महिलाओं के लिए, एक स्थायी गर्भनिरोधन प्रक्रिया को उलटने की संभावना निम्नलिखित पर निर्भर करती है:
किस प्रक्रिया का उपयोग किया गया था
महिला कितनी उम्र की है
ट्यूब का कितना हिस्सा बाकी रहता है
कितने घाव के निशान हुए हैं
महिला और उसके साथी में जननक्षमता परीक्षण के परिणाम क्या हैं
यदि रिएनास्टेमोसिस असफल होता है, तो इन विट्रो (टेस्ट ट्यूब) गर्भाधान के साथ गर्भधारण संभव हो सकता है।
पुरुष नसबंदी
पुरुष नसबंदी का उपयोग पुरुषों के लिए स्थायी गर्भनिरोधन प्रदान करने के लिए किया जाता है। इसमें वासा डेफरेंशिया (शुक्रवाहिका) (वृषण से शुक्राणु ले जाने वाली ट्यूब) को काटना और सील करना शामिल है। एक पुरुष नसबंदी, जो कार्यालय में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, में लगभग 20 मिनट लगते हैं और इसके लिए केवल एक स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। अंडकोश के प्रत्येक तरफ एक छोटे चीरे के माध्यम से, प्रत्येक शुक्रवाहिका (वास डेफेरेंस) का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है और ट्यूबों के खुले सिरों को सील कर दिया जाता है।
पुरुष नसबंदी के बाद, बंध्यता की पुष्टि होने तक गर्भनिरोधन की बैकअप पद्धति का उपयोग किया जाना चाहिए। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद लगभग 20 स्खलन होने तक पुरुष बंध्य नहीं होते हैं क्योंकि कई शुक्राणु वीर्य पुटिकाओं में जमा होते हैं। बंध्यता की पुष्टि तब होती है जब एक प्रयोगशाला परीक्षण से पता चलता है कि आमतौर पर प्रक्रिया के 3 महीने बाद दो स्खलन से प्राप्त किया हुआ वीर्य, शुक्राणु से मुक्त है।
पुरुष नसबंदी की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं
अंडकोश में रक्त का थक्का (5% या उससे कम में)
शुक्राणु का रिसाव होने से सूजन आना
सहज रिएनास्टेमोसिस (1% से कम में)
सहज रिएनास्टेमोसिस में, बाधित नलिकाएं अपने आप फिर से जुड़ जाती हैं या अनवरोधित हो जाती हैं, इस प्रकार जननक्षमता बहाल हो जाती है। यदि रिएनास्टेमोसिस होता है, तो यह आमतौर पर प्रक्रिया के तुरंत बाद हो जाता है।
बंध्यता की पुष्टि होने तक गर्भनिरोधन के साथ यौन गतिविधि, प्रक्रिया के तुरंत बाद फिर से शुरू हो सकती है जैसा कि पुरुष चाहते हैं, लेकिन पहले कुछ दिनों तक स्खलन से बचना चाहिए क्योंकि इससे दर्द हो सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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ट्यूबल स्टरलाइजेशन
महिलाओं के लिए स्थायी गर्भनिरोधन में फैलोपियन ट्यूब को बाधित करने के लिए एक सर्जरी शामिल है, जो अंड को अंडाशय से गर्भाशय तक ले जाती है। या फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से निकाला जा सकता है।
यदि फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से निकाल दी जाती हैं, तो गर्भावस्था संभव नहीं है। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद जिनमें फैलोपियन ट्यूब को निकालना शामिल नहीं है, लगभग 2% महिलाएं स्थायी गर्भनिरोधन प्रक्रिया के बाद पहले 10 वर्षों के दौरान गर्भवती हो जाती हैं। इनमें से लगभग एक तिहाई गर्भावस्थाएं गलत स्थान पर स्थित (अस्थानिक) गर्भावस्थाएं होती हैं, जो फैलोपियन ट्यूब में विकसित होती हैं।
स्थायी गर्भनिरोधन की योजना पहले से बनाई जा सकती है और वैकल्पिक सर्जरी के रूप में की जा सकती है, या यह सिज़ेरियन डिलीवरी के दौरान या योनि प्रसव के 1 से 2 दिन बाद की जा सकती है।
गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को सर्जरी द्वारा हटाने से भी बंध्यता घटित होती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर गर्भनिरोधन प्रक्रिया के बजाय एक विकार के इलाज के लिए की जाती है।
लैपरोस्कोपी द्वारा स्थायी गर्भनिरोधन
आमतौर पर लैपेरोस्कोपिक ट्यूबल स्टरलाइजेशन किया जाता है। यह प्रक्रिया एक ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। महिलाओं को एक सामान्य संवेदनाहारी दिए जाने के बाद, डॉक्टर नाभि के ठीक नीचे छोटे चीरे लगाते हैं। इसके बाद डॉक्टर चीरे के माध्यम से एक पतली देखने वाली ट्यूब (लैपरोस्कोप) डालते हैं और लैपरोस्कोप के माध्यम से निम्न में से कोई एक करके फैलोपियन ट्यूब को हटाने, बाधित करने और/या सील करने का काम करते हैं:
ट्यूबों को पूरी तरह से निकालने या प्रत्येक ट्यूब के लगभग 1 इंच को सील करने के लिए इलेक्ट्रोकॉटरी (एक उपकरण जो ऊतक को काटने के लिए विद्युत प्रवाह उत्पन्न करता है) का उपयोग करना
ट्यूबों को अवरुद्ध करने या चुटकी में ले कर और उन्हें बंद रखने के लिए प्लास्टिक बैंड या धातु क्लिप जैसे उपकरणों को लागू करना
इस प्रक्रिया के बाद, महिला आमतौर पर उसी दिन घर जाती है। 6% तक महिलाओं में मामूली जटिलताएं होती हैं, जैसे कि त्वचा में संक्रमण या चीरा लगाए जाने के स्थल पर दर्द या कब्ज़। 1% से कम में बड़ी जटिलताएं होती हैं, जैसे मूत्राशय या आंत का रक्तस्राव या उसमें छेद होना।
ट्यूबल स्टरलाइजेशन
दोनों फैलोपियन ट्यूब (जो अंडाशय से गर्भाशय तक अंड को ले जाती हैं) को काट दिया जाता है, सील कर दिया जाता है, या अवरुद्ध कर दिया जाता है ताकि शुक्राणु गर्भाधान करने के लिए अंड तक न पहुंच सकें। |
मिनि लैपरोरोटॉमी
लेप्रोस्कोपी द्वारा ट्यूबल स्टरलाइजेशन के बजाय कभी-कभी मिनिलैपरोरोटॉमी का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर जब महिलाएं बच्चा होने के तुरंत बाद स्थायी गर्भनिरोधन चाहती हैं।
एक सामान्य, क्षेत्रीय या स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है। महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद अस्पताल में रहने की तुलना में अधिक समय तक अस्पताल में नहीं रहना पड़ता है। डॉक्टर पेट में एक छोटा चीरा (लगभग 1 से 3 इंच) बनाते हैं। फिर, वे आमतौर पर प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब के एक हिस्से को निकाल देते हैं। लैपरोस्कोपी की तुलना में, मिनि लैपरोरोटॉमी में अधिक दर्द होता है, और रिकवरी में थोड़ा अधिक समय लगता है।
हिस्टेरोस्कोपी द्वारा स्थायी गर्भनिरोधन
31 दिसंबर, 2018 तक, इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक विशेष उपकरण अब संयुक्त राज्य में उपलब्ध नहीं है।
इस प्रक्रिया के लिए, कोई चीरा लगाना आवश्यक नहीं है। महिला को नींद दिलाने (सिडेटिव) वाली दवाओं के साथ या उनके बिना एक स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाता है।
डॉक्टर योनि और गर्भाशय के माध्यम से और फैलोपियन ट्यूब में एक लचीली देखने वाली ट्यूब (हिस्टेरोस्कोप) दाखिल करते हैं। कॉइल (माइक्रोइन्सर्ट्स) को फिर उन्हें ब्लॉक करने के लिए फैलोपियन ट्यूब में दाखिल किया जाता है। कॉइल ट्यूबों में ऊतक की जलन का कारण बनती है, जिससे घाव के उत्तक बनते हैं। घाव के उत्तक ट्यूबों को अवरुद्ध करते हैं। घाव के उत्तक को बनने में 3 महीने तक का समय लगता है, इसलिए जब तक कि डॉक्टर यह पुष्टि न करें कि ट्यूब अवरुद्ध हैं महिलाओं को गर्भनिरोधन की एक और पद्धति का उपयोग करना चाहिए। महिलाएं आमतौर पर प्रक्रिया के दिन ही घर जा सकती हैं।
लगभग 3 महीने बाद, रेडियोपैक डाई को योनि के माध्यम से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट कर एक्स-रे लेने के बाद डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि ट्यूब अवरुद्ध हैं (जिसे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कहा जाता है)। यदि डाई फैलोपियन ट्यूब के छोर से बाहर नहीं आती है, तो डॉक्टर पुष्टि कर सकते हैं कि ट्यूब अवरुद्ध हैं।
आमतौर पर, इस प्रकार के बंध्याकरण को उलटा नहीं किया जा सकता है।
चाहे स्थायी गर्भनिरोधन के लिए हिस्टेरोस्कोपी या लैपरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है या नहीं, अनपेक्षित गर्भावस्था के दर समान हैं। हालांकि, हिस्टेरोस्कोपी के बाद, महिलाओं को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होने की अधिक संभावना है।
संभावित समस्याएं
महिलाओं में स्थायी गर्भनिरोधन प्रदान करने वाली प्रक्रियाएं कुछ समस्याएं पैदा करती हैं। समस्याओं में शामिल हैं
मृत्यु: 100, 000 महिलाओं में से/ 1 से 2
रक्तस्राव (हेमरेज) या आंतों में चोट: लगभग 0.5% महिलाएं
ट्यूब, दर्द और अन्य जटिलताओं को अवरुद्ध करने में विफलता: लगभग 5% महिलाएं
गलत स्थान पर स्थित (अस्थानिक) गर्भावस्था: ट्यूबलस स्टरलाइजेशन के बाद लगभग 30% गर्भावस्थाएं होती हैं
यदि महिलाओं को लगातार दर्द या योनि से रक्तस्राव होता है, तो माइक्रोइन्सर्ट्स को निकालना पड़ सकता है, आमतौर पर, माइक्रोइन्सर्ट्स को हिस्टेरोस्कोपी द्वारा निकाल दिया जाता है, यदि माइक्रोइन्सर्ट का हिस्सा फैलोपियन ट्यूब के बाहर है तो लैपरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
