चमड़ी छीलने के विकार में, लोग बार-बार अपनी त्वचा को छीलते हैं, जिससे वह क्षतिग्रस्त हो जाती है।
चमड़ी छीलने के विकार से ग्रस्त लोग ऐसा करने से पहले तनाव या व्यग्रता महसूस कर सकते हैं, और त्वचा को छीलने से उस एहसास से राहत मिल सकती है।
डॉक्टर इस विकार का निदान तब करते हैं जब लोग त्वचा को इतना छीलते हैं कि वह क्षतिग्रस्त हो जाती है, वे अपनी त्वचा को छीलना कम करने या रोकने की कोशिश करते हैं और कर नहीं पाते, और अपने व्यवहार से काफी परेशान होते हैं या इसके कारण अच्छी तरह से काम नहीं कर पाते हैं।
त्वचा छीलने के विकार पर विशेष रूप से केंद्रित संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थेरेपी (आदत बदलने की थेरेपी) से और कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं या एन-एसिटिलसिस्टीन या मीमेन्टाइन से लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।
इस विकार से ग्रस्त लोग अपनी त्वचा को बार-बार छीलते या खुजाते हैं। वे ऐसा किसी धब्बे या निशान को जो उन्हें लगता है कि अनाकर्षक है या रोग-ग्रस्त है (जैसा बॉडी डिस्मॉर्फिक विकार ग्रस्त लोग करते हैं) निकालने के लिए नहीं करते हैं। कुछ लोग स्वस्थ त्वचा को छीलते हैं। अन्य लोग घट्टे/ठेक/गोखरू/कील, मुहाँसों, या पपड़ियों को छीलते हैं।
चमड़ी को छीलने का विकार अक्सर किशोरावस्था में शुरू होता है, हालाँकि यह अन्य आयु-वर्गों में भी शुरू हो सकता है। लगभग 2 से 3% लोगों को किसी भी समय यह विकार होता है। उनमें से लगभग 60 से 75% महिलाएं हैं।
त्वचा छीलने के विकार के लक्षण
छीलने के लिए प्रयुक्त तरीके और स्थान व्यक्ति से व्यक्ति के बीच अलग होते हैं। कुछ लोगों में कई घाव या निशान वाले क्षेत्र होते हैं। अन्य लोगों को केवल कुछ ही निशान या घाव होते हैं। लोग समय के बीतने के साथ छीलने के स्थानों को बदल सकते हैं।
कुछ लोग बिना सोचे-समझे कुछ हद तक स्वचालित रूप से अपनी त्वचा को छीलते हैं। अन्य लोग गतिविधि के प्रति अधिक सचेत होते हैं।
लोग अपनी त्वचा को इसलिए नहीं छीलते हैं कि उन्हें अपने रंग-रूप की चिंता होती है (जो बॉडी डिस्मॉर्फिक विकार का लक्षण हो सकता है)। हालाँकि, वे ऐसा करने के ठीक पहले तनाव या व्यग्रता महसूस कर सकते हैं, और त्वचा को छीलने से उन्हें उस एहसास से राहत मिल सकती है। बाद में, उन्हें अक्सर एक प्रकार की संतुष्टि महसूस होती है।
चमड़ी को छीलने के साथ-साथ कई गतिविधियाँ (अनुष्ठान) की जा सकती हैं। लोग छीलने के लिए किसी विशेष प्रकार की पपड़ी की तलाश कर सकते हैं। वे पपड़ी को किसी खास तरीके से खींच सकते हैं—जैसे, अपनी अंगुलियों या ट्वीज़रों जैसे किसी साधन का उपयोग करके। वे पपड़ी को निकालने के बाद उसे दाँतों से काट या निगल सकते हैं।
चमड़ी छीलने के विकार से ग्रस्त लोग बार-बार अपने बालों को खींचते, नाखूनों को चबाते, गालों को चबाते या अन्य शरीर पर केंद्रित दोहराई जाने वाली गतिविधियाँ भी करते हैं। कुछ लोग दूसरों की त्वचा को छीलते हैं।
लोग अपने स्वरूप या अपने व्यवहार को काबू न कर पाने को लेकर शर्मिंदा या लज्जित महसूस कर सकते हैं। फलस्वरूप, वे ऐसी परिस्थितियों से बच सकते हैं जहाँ अन्य लोग त्वचा की क्षति को देख सकते हैं। वे आम तौर पर परिवार के सदस्यों के सिवाय, अन्य लोगों के सामने चमड़ी को नहीं छीलते हैं। कई लोग त्वचा की क्षति को कपड़ों या मेक-अप से छिपाने की कोशिश करते हैं। लोग अपने नियंत्रण की हानि से परेशान भी हो सकते हैं, और वे बार-बार अपनी त्वचा को छीलने को रोकने या उसे कम करने की कोशिश करते हैं, लेकिन असफल रहते हैं।
यदि बहुत अधिक किया जाता है, तो त्वचा को खुरचने से घाव, संक्रमण, बहुत अधिक रक्तस्राव और यहां तक कि खून में गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) भी हो सकता है।
त्वचा को नोचने के विकार से ग्रस्त कई लोगों में अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकार भी होते हैं, जैसे शरीर-केंद्रित दोहराव वाले व्यवहार, ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार, बाल खींचने का विकार और डिप्रेशन।
लक्षणों की तीव्रता भिन्न हो सकती है लेकिन वे जीवनपर्यंत जारी रह सकते हैं।
त्वचा छीलने के विकार का निदान
विशिष्ट मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
शारीरिक विकारों के मूल्यांकन के लिए कभी-कभी शारीरिक परीक्षण और चिकित्सीय परीक्षणों की आवश्यकता होती है
डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर त्वचा नोचने के विकार का निदान करते हैं:
चमड़ी को इतना अधिक छीलना की वह क्षतिग्रस्त हो जाती है
छीलने की क्रिया को कम करने या रोकने की बार-बार कोशिश करना
त्वचा छीलने के व्यवहार के कारण बहुत कष्ट महसूस करना या काम करने में कम सक्षम होना
त्वचा नोचना कोकीन जैसी दवा; स्टिमुलेंट जैसी एक दवाई; या स्कैबीज़ जैसी कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण नहीं होना चाहिए।
त्वचा छीलने के विकार का उपचार
संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (विशेष रूप से, आदत बदलने की थेरेपी)
एन-एसिटिलसिस्टीन या मीमेन्टाइन सहित दवाएं
संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी—विशेष रूप से, आदत बदलने की थेरेपी जो विशेष रूप से त्वचा को नोचने के विकार पर ध्यान केंद्रित करती है—वैकल्पिक थेरेपी है। हैबिट रिवर्सल थैरेपी के लिए, लोगों को निम्नलिखित करना सिखाया जाता है:
उनकी त्वचा को छीलने के प्रति अधिक जागरूक होना
व्यवहार को उकसाने वाली परिस्थितियों को पहचानना
अपनी त्वचा को छीलना रोकने में उनकी मदद करने वाली रणनीतियों का उपयोग करना—उदाहरण के लिए, चमड़ी को छीलने की जगह कोई और गतिविधि करना (जैसे मुठ्ठी भींचना, बुनना, या अपने हाथों पर बैठना)
एन-एसिटिलसिस्टीन (NAC) और मीमेन्टाइन दोनों ग्लूटामेटेरिक सिस्टम पर कार्य करते हैं, और त्वचा में खुजली को कम करने में मदद कर सकते हैं। सिलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट) या क्लोमिप्रामाइन के साथ उपचार भी उपयोगी हो सकता है और साथ में मौजूद डिप्रेशन या चिंता विकारों के लक्षणों में सुधार कर सकता है। सीमित सबूतों से पता चलता है कि ये दवाएं त्वचा नोचने वाली आदत को भी कम कर सकती हैं।
