कॉस्टिक तत्व अत्यंत एसिडिक या एल्केलाइन रसायन होते हैं जो निगले जाने पर मुँह और पाचन तंत्र में गंभीर छाले पैदा कर सकते हैं।
निगले जाने पर, कॉस्टिक तत्व उन सभी ऊत्तकों को जला सकते हैं जिन्हें वे छूते हैं—होठों से लेकर पेट तक।
लक्षणों में दर्द (विशेषकर निगलने में), खाँसी, सांस की कमी, और उल्टी शामिल हो सकते हैं।
डॉक्टर छालों को ढूँढने और चोट की गंभीरता निर्धारित करने के लिए एक लचीली देखने वाली नली को ईसोफ़ेगस में प्रविष्ट करते हैं।
इलाज क्षति के फैलाव द्वारा निर्धारित किया जाता है और उसमें सर्जरी भी शामिल हो सकती है।
(विषाक्तता का विवरण भी देखें।)
दुनिया भर में, कॉस्टिक इंजेशन ( कॉस्टिक रसायन निगलने) की 80% घटनाएं छोटे बच्चों द्वारा होती हैं; ये आमतौर पर छोटी मात्रा में दुर्घटनावश निगलने की घटनाएं होती हैं और अक्सर बहुत हानिकारक नहीं होती हैं। वयस्कों में कास्टिक पदार्थों को निगलना अक्सर इरादतन किया जाता है, बड़ी मात्रा में होता है, और वे प्राणघातक होते हैं।
कॉस्टिक तत्वों के आम स्रोतों में ठोस और तरल नाली और टॉयलेट साफ़ करने वाले पदार्थ, बैटरी ऐसिड, और स्विमिंग पूल के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड शामिल होते हैं। औद्योगिक उत्पाद आमतौर पर घरेलू उत्पादों से अधिक सघनता वाले होते हैं और इसलिए अधिक क्षति पहुँचाते हैं। हालाँकि, कुछ आम घरेलू उत्पादों में सोडियम हाइड्रॉक्साइड और सल्फ़्यूरिक एसिड जैसे क्षतिकारक कॉस्टिक तत्व होते हैं, जिनमें नाली और टॉयलेट साफ़ करने वाले पदार्थ और कुछ डिशवाशर डिटर्जेंट शामिल हैं।
निगले जाने पर, कॉस्टिक तत्व जीभ, मुँह, ईसोफ़ेगस, और पेट में छाले पैदा कर सकते हैं। इन छालों के कारण ईसोफ़ेगस या पेट का छिद्रण (छेद) हो सकता है। छिद्रण द्वारा भोजन और सलाइवा के रिसाव के कारण सीने (मीडियास्टीनाइटिस या एमपिएमा) या पेट (पेरिटोनाइटिस) में गंभीर, कभी-कभी जानलेवा संक्रमण हो जाता है। जो छाले छिद्रण नहीं करते उनके कारण ईसोफ़ेगस और पेट में खरोंचें हो सकती हैं।
कॉस्टिक तत्व ठोस और तरल रूप में उपलब्ध होते हैं। एक नम सतह (जैसे होंठ) पर चिपके हुए ठोस कण की जलन की अनुभूति किसी व्यक्ति को उत्पाद का अधिक मात्रा में उपभोग करने से रोक सकती है। क्योंकि तरल चिपकते नहीं हैं, उत्पाद का अधिक मात्रा में उपभोग करना आसान होता है और संपूर्ण ईसोफ़ेगस क्षतिग्रस्त हो सकती है। वायुमार्ग में तरल पदार्थ भी सांस के साथ खींचे (एस्पिरेटेड) जा सकते हैं, जिससे ऊपरी वायुमार्ग की चोट हो सकती है।
कास्टिक रसायन विषाक्तता के लक्षण
मुंह और गले में दर्द तेजी से होता है आमतौर पर कुछ ही मिनटों में, और निगलने पर विशेष रूप से गंभीर हो सकता है। खांसी, लार टपकना, निगलने में असमर्थता, उल्टी, खून की उल्टी और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। तीव्र कास्टिक पदार्थों से जुड़े गंभीर मामलों में, किसी व्यक्ति को बहुत कम ब्लड प्रेशर (सदमा), सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द हो सकता है, जिससे संभवतः मृत्यु हो सकती है।
निगले जाने के बाद पहले सप्ताह के दौरान कुछ ही घंटों में या बीच में किसी भी समय, अक्सर उल्टी या गंभीर खांसी के बाद ईसोफ़ेगस या पेट का परफ़ोरेशन हो सकता है। ईसोफ़ेगस फेफड़ों के बीच (मीडियोस्टीनम) या फेफड़ों के आसपास के क्षेत्र (प्लीयुरल कैविटी) में छिद्रित हो सकती है। किसी भी परिस्थिति में सीने में तेज दर्द, बुखार, तेज हृदय गति, तेजी से सांस लेना, बहुत कम ब्लड प्रेशर होता है और सर्जरी करनी पड़ती है। पेरिटोनाइटिस के परिणामस्वरूप पेट में छेद होने पर पेट में गंभीर दर्द होता है।
ईसोफ़ेगस के घाव के परिणामस्वरूप संकुचन (सिकुड़न) होती है और कभी-कभी निगलने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को नुकसान होता है, दोनों के कारण निगलने में कठिनाई होती है। सिकुड़न आमतौर पर जलने के कुछ सप्ताह बाद होती है, कभी-कभी उस जलन में जो शुरू में केवल हल्के लक्षण पैदा करती है।
ईसोफ़ेगस के घाव और क्षति से ग्रस्त लोगों को चोट के वर्षों के बाद ईसोफ़ेगस का कैंसर हो सकता है।
कास्टिक रसायन विषाक्तता का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी एंडोस्कोपी
रासायनिक जलन के लिए मुंह की जांच की जाती है। क्योंकि मुंह में जलन के बिना ईसोफ़ेगस और पेट में जलन हो सकती है, खासकर अगर व्यक्ति की लार टपकती है या निगलने में कठिनाई होती है तो डॉक्टर जलन को देखने के लिए ईसोफ़ेगस के नीचे एक लचीली देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) डाल सकते हैं। प्रत्यक्ष रूप से क्षेत्र का निरीक्षण करने से डॉक्टर को चोट की गंभीरता का निर्धारण करने और संभवतः बाद में संकुचन के जोखिम और ईसोफ़ेगस की सर्जिकल मरम्मत की संभावित आवश्यकता का अनुमान लगाने में मदद मिलती है। यदि व्यक्ति प्रक्रिया के लिए बहुत बीमार है तो एंडोस्कोपी में देरी हो सकती है।
चोट की सीमा का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफिक (CT) स्कैन आवश्यक हो सकते हैं।
कास्टिक रसायन विषाक्तता का उपचार
कास्टिक पदार्थ को पतला करने के लिए पानी या दूध पीना
क्षति की मरम्मत के लिए कभी-कभी सर्जरी
पेट को खाली करने से बचना
क्षति की सीमा उपचार निर्धारित करती है। गंभीर रूप से जलने वाले लोगों को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाने के लिए कभी-कभी तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
क्योंकि कास्टिक पदार्थ ईसोफ़ेगस में लौटने पर उतना ही नुकसान पहुंचा सकता है जितना निगलने पर होता है, जिस व्यक्ति ने कास्टिक पदार्थ निगल लिया है उसे उल्टी नहीं करवानी चाहिए। आईपेकैक सिरप और एक्टिवेटेड चारकोल नहीं दिया जाता है।
यदि जलन हल्की है, तो पेट में संक्षारक तरल को पतला करने के लिए व्यक्ति को जल्द ही दूध या पानी पीना शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। तरल पीना घर पर या अस्पताल जाते समय रास्ते में शुरू किया जा सकता है। यदि व्यक्ति तरल नहीं पी सकता है, तब तक शिराओं द्वारा तरल पदार्थ दिए जाते हैं जब तक कि तरल पीना संभव न हो।
छेद का इलाज एंटीबायोटिक्स दवाओं और सर्जरी के साथ किया जाता है।
यदि संकुचन होता है, तो ईसोफ़ेगस को बंद होने से रोकने और भविष्य में चौड़ा होने (डाइलेशन) देने के लिए ईसोफ़ेगस के संकुचित हिस्से में बाईपास ट्यूब (स्टेंट) लगाया जा सकता है। महीनों या वर्षों तक बार-बार वाइडनिंग की जरूरत पड़ सकती है। गंभीर संकुचन के लिए, ईसोफ़ेगस को फिर से बनाने के लिए सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है।
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