कानूनी निर्णय

लिविंग विल, पहले से और लिखित रूप में, भविष्य के चिकित्सीय उपचारों के बारे में किसी व्यक्ति के निर्देशों या प्राथमिकताओं को व्यक्त करती है, खासतौर पर जीवन के अंतिम समय में, जब व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने के काबिल नहीं होता है। इसमें यह बताया जाता है कि अलग-अलग परिस्थितियों में व्यक्ति किस तरह की देखभाल लेना चाहता है। इसमें रिससिटैशन से संबंधित प्राथमिकताओं को शामिल किया जा सकता है और इन्हें शामिल किया जाना चाहिए।

किसी बीमारी के कारण लोगों को यह बताने या समझने में परेशानी हो सकती है कि उन्हें क्या हो रहा है। इसलिए, 18 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए, ड्यूरेबल पावर ऑफ अटॉर्नी फ़ॉर हेल्थ केयर नाम के एक डॉक्यूमेंट में, रोगी की ओर से चिकित्सीय निर्णय लेने के लिए एक व्यक्ति (जिसे कभी-कभी हेल्थ केयर एजेंट कहा जाता है) को नामित करना चाहिए। एक लिविंग विल के साथ-साथ यह दस्तावेज़ बहुत ज़रूरी है क्योंकि हो सकता है कि एक लिविंग विल में सभी स्थितियां शामिल न की जा सकें। इसलिए, कुछ स्थितियों में, किसी न किसी को निर्णय लेना पड़ता है कि अक्षम व्यक्ति किस तरह की देखभाल पाना चाहता है।

किसी रोगी की ओर से चिकित्सीय निर्णय लेने का कानूनी अधिकार वित्तीय निर्णयों के लिए ड्यूरेबल पावर अटॉर्नी से अलग होता है, जिसमें रोगी के लिए किसी और व्यक्ति को वित्तीय लेनदेन करने की अनुमति होती है।

ड्यूरेबल पावर ऑफ अटॉर्नी फ़ॉर हेल्थ केयर वाला एजेंट, किसी रोगी की ओर से चिकित्सीय निर्णय तभी ले सकता है जब व्यक्ति बातचीत करने में असमर्थ हो—उदाहरण के लिए, अगर रोगी बेहोश है या उसे कोई ऐसी स्वास्थ्य समस्याएं हैं जो भ्रम पैदा करती हैं। एजेंट कोई ऐसा व्यक्ति होना चाहिए जिस पर रोगी भरोसा करता हो और यह एजेंट आमतौर पर परिवार का सदस्य या कोई करीबी दोस्त होता है। केवल एक व्यक्ति को यह अधिकार देना मददगार साबित होता है। यदि यह अधिकार कई लोगों को दिया जाता है, तो चिकित्सीय निर्णयों के बारे में उनकी एक-दूसरे से असहमति हो सकती है।

रोगी किसी भी समय, ड्यूरेबल पावर ऑफ अटॉर्नी फ़ॉर हेल्थ केयर को रद्द कर सकता है या एक अलग हेल्थ केयर एजेंट को नामित कर सकता है।

एजेंट रोगी की उपचार प्राथमिकताओं का पालन करने के लिए कानूनी रूप से उस हद तक बाध्य है जिस हद तक एजेंट उनके बारे में जानता है। इसलिए, लोगों को अपने एजेंट को बताना चाहिए कि वे कुछ विशिष्ट परिस्थितियों में क्या करना चाहेंगे।

दस्तावेज़ निर्मित किए जाने की विधि के संबंध में अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग कानून हैं। हर राज्य के मेडिकल एसोसिएशन की वेब साइट पर ड्यूरेबल पावर ऑफ अटॉर्नी फ़ॉर हेल्थ केयर को तैयार करने के तरीके और लोगों द्वारा विचार किए जाने वाले मुद्दों के संबंध में अतिरिक्त रिसोर्स प्रदान किए गए हैं। अन्य मददगार रिसोर्स में प्राइमरी केयर प्रैक्टिशनर, परिवार के वकील, या अस्पताल के सोशल वर्कर (सामाजिक कार्यकर्ता) शामिल हैं।

अगर किसी रोगी ने ड्यूरेबल पावर ऑफ अटॉर्नी फ़ॉर हेल्थ केयर नामित नहीं किया है और वह बातचीत करने में असमर्थ है, तो डॉक्टर रोगी के करीबी रिश्तेदार से कहते हैं कि वे रोगी की ओर से निर्णय लेने में मदद करें (डिफ़ॉल्ट सरोगेट डिसिशन मेकिंग देखें)।

डॉक्टरों को चीर-फाड़ वाली नैदानिक जांच करने या कोई चिकित्सीय उपचार देने से पहले, जिस रोगी की जांच या उपचार हो रहा है उसकी (या ड्यूरेबल पावर ऑफ अटॉर्नी फ़ॉर हेल्थ केयर डॉक्यूमेंट में नामित एजेंट की) सूचित सहमति ले लेनी चाहिए। सहमति की सूचना देने के लिए, डॉक्टरों को ये बातें कुछ इस तरह बतानी चाहिए जिनसे रोगी यह आसानी से समझ सके कि:

• जांच या उपचार में क्या शामिल है और इसकी सलाह क्यों दी जा रही है

• जांच या उपचार के लाभ और जोखिम क्या हैं

• कौन-से विकल्प उपलब्ध हैं और उनके जोखिम और लाभ क्या हैं

• जांच या उपचार न कराने के लाभ और जोखिम क्या हैं

अगर रोगी जांच या उपचार कराने के लिए सहमत होता है, तो डॉक्टर उस रोगी से एक फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहते हैं, जिस पर हस्ताक्षर करने का मतलब यह है कि रोगी को उचित जानकारी मिली है।

डॉक्टर रूटीन इंट्रावीनस (IV) लाइनें डालने, एक्स-रे या CT स्कैन लेने, या नियमित दवाएँ (जैसे एंटीबायोटिक्स) लिखकर देने के बारे में रोगी से, औपचारिक तौर पर कोई बात नहीं करते हैं। हालांकि, लोग अपने डॉक्टरों से किसी जांच या दवा के सामान्य दुष्प्रभावों के बारे में पूछ सकते हैं।