वृद्ध लोगों को अपने घर में देखभाल की आवश्यकता विशेषकर उन्हें अस्पताल से या पुनर्वास सुविधा से छुट्टी मिलने के बाद पड़ती है जब वे बहुत दुर्बल या कमजोर हो जाते हैं। साधारण देखभाल आमतौर पर परिवार के सदस्यों, मित्रों, या दोनों द्वारा प्रदान की जाती है। अत्यधिक जटिल देखभाल के लिए स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों (जैसे पंजीकृत नर्स और थेरेपिस्ट) तथा अन्य सेवा कर्ताओं (जैसे स्वास्थ्य देखभाल सहायक और सामाजिक कार्यकर्ता) को घर आने की आवश्यकता पड़ सकती है। इस तरह की देखभाल आमतौर पर होम हेल्थ केयर एजेंसी द्वारा सुनियोजित की जाती है और एक डॉक्टर द्वारा इसकी निगरानी की जाती है। इस देखभाल की आवश्यकता मात्र थोड़े समय के लिए या एक लंबे समय तक के लिए पड़ सकती है। मेडिकेयर उन लोगों के लिए सेवाएं प्रदान करता है जिन्हें होमबाउंड (घर तक सीमित) माना जाता है, जिसका विशिष्ट रूप से अर्थ यह है कि वे केवल डॉक्टरों को दिखाने जाने या आपातकालीन स्थितियों में अपने घर से बाहर निकलने में सक्षम हैं।
ड्रेसिंग बदलने या दवाइयों के इंजेक्शन देने के लिए एक नर्स की आवश्यकता पड़ सकती है।
लोगों को वापस से ताकत और संतुलन प्राप्त करने या आघात के बाद स्वस्थ होने में मदद के लिए एक फिज़िकल थेरेपिस्ट की आवश्यकता पड़ सकती है।
लोगों को खरीदारी करने, भोजन तैयार करने, व्हीलचेयर पर बाहर जाने, टहलने, या नहाने में मदद के लिए होम हेल्थ केयर सेवा देने वाले सहायक की आवश्यकता पड़ सकती है।
सामाजिक कार्यकर्ता यह पता लगा सकता है कि लोगों को अपनी आवश्यकतानुसार सेवाएं प्राप्त हो रही हैं या नहीं और ज़रूरत पड़ने पर अतिरिक्त सेवाओं का सुझाव दे सकता है। सामाजिक कार्यकर्ता चिकित्सा-संबंधी नियोजित भेंटों पर आने-जाने के लिए यातायात के साधनों की व्यवस्था करने में भी मदद कर सकता है।
होम हेल्थ केयर सेवा में, इसमें शामिल सभी लोगों का आपस में संवाद करना महत्वपूर्ण होता है। रोगी की स्थिति में कोई भी बदलाव होने पर, रोगी की नर्स या डॉक्टर को तुरंत उसकी सूचना दी जानी चाहिए।
कभी-कभी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों की एक टीम सुनियोजित करते हैं जो घर में रहने वाले और लंबे समय तक चलने वाले रोग या अक्षमता से ग्रस्त लोगों के लिए बेहतर देखभाल प्रदान कराने हेतु मिलजुल कर काम करते हैं। इस व्यवस्था को रोगी-केंद्रित घर कहा जाता है। कुछ स्थितियों में, टीम के अन्य सदस्य का देखभाल मैनेजर इस देखभाल के समन्वय के लिए उत्तरदायी होता है।
घर में देखभाल, एक नर्सिंग होम में रोगी को रखने की आवश्यकता को 23% तक कम कर सकती है और यह सेवा घर पर स्वास्थ्य सेवा देने वाले सहायकों और नर्सों के दौरों को उचित रूप से निर्धारित किए जाने पर कम महंगी पड़ती है।
वित्तीय समस्याएं
मेडिकेयर, उन होम हेल्थ केयर सेवाओं को कवर करता है जिन्हें कौशलपूर्ण नर्सिंग केयर, के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें घाव का उपचार और हृदयघात या डायबिटीज जैसे रोगों पर निगरानी रखना भी शामिल है। हालांकि, इस तरह के कवरेज की राशि और समय-सीमा सीमित होती है। जब लोगों को कौशलपूर्ण देखभाल की और अधिक ज़रूरत नहीं पड़ती, तब आमतौर पर आगे की किसी भी नर्सिंग केयर के खर्चे के लिए वे स्वयं उत्तरदायी होते हैं। दीर्घकालिक देखभाल बीमा या मेडिकेड (योग्य लोगों के लिए), होम केयर सेवाओं को कवर कर सकते हैं। सेवानिवृत्त सैनिक भी अपनी आवश्यकताओं और अक्षमता श्रेणी के आधार पर होम केयर सेवाएं प्राप्त करने के योग्य हो सकते हैं।
बीमा द्वारा होम हेल्थ केयर सेवा को कवर करने के लिए, डॉक्टर को यह प्रमाणित करना होगा कि रोगी को होम हेल्थ केयर सेवा की आवश्यकता है, और मेडिकेयर के लिए, यह कि रोगाधीन लोग होम केयर सेवा के लिए मेडिकेयर की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।
PACE
प्रोग्राम्स फ़ॉर ऑल इनक्लूसिव केयर फ़ॉर द एल्डर्ली (PACE), मेडिकेयर और मेडिकेड के अंतर्गत दिया जाने वाला एक लाभ है। PACE संयुक्त राज्य के केवल कुछ ही भागों में उपलब्ध है वो भी उन लोगों के लिए जो 55 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं और जो किसी नर्सिंग होम में देखभाल प्राप्त करने के लिए अपने राज्य के मानक नियमों को पूरा करते हैं। PACE कार्यक्रम द्वारा प्रदान की गई सेवाएं लगभग सभी प्रतिभागियों को घर पर रहने की सुविधा देती हैं, हालांकि आवश्यकता पड़ने पर नर्सिंग होम केयर भी प्रदान की जाती है।
PACE में डॉक्टर, नर्स, फिज़िकल या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट, सामाजिक कार्यकर्ता, आहार विशेषज्ञ, और ड्राइवर सहित एक इंटरडिसिप्लिनरी टीम शामिल होती है। ये सेवाएं आमतौर पर वयस्कों के डे हेल्थ केयर सेंटर में उपलब्ध कराई जाती हैं और प्रतिदिन उपलब्ध रहती हैं। यह कार्यक्रम सेंटर तक जाने के लिए परिवहन सेवा प्रदान करता है। कुछ सेवाएं घर में भी दी जा सकती हैं।
भाग लेने वाले राज्यों और उपलब्ध योजनाओं की सूची के लिए PACE प्लान सर्च देखें।
होम हेल्थ केयर के अन्य मॉडल
पिछले कुछ वर्षों में, लोगों के लिए घर-आधारित स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्राप्त करने के एक तरीके के रूप में कई नए स्वास्थ्य देखभाल मॉडल तैयार किए गए हैं। जिनका उद्देश्य एक उच्च गुणवत्ता की देखभाल और प्रबंधन प्रदान करना है जो वृद्धों को अस्पताल और नर्सिंग होम से बाहर रखता है तथा उन्हें उनके घर और समुदाय में रहने की अनुमति देता है। कुल मिलाकर, इन मॉडलों में पारंपरिक घर-पर स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं जिनका अन्य सेवाएं शामिल करने के लिए विस्तार किया गया है। इनमें से कुछ की जांच संयुक्त राज्य के विभिन्न भागों में की जा रही है और इन्हें डिमॉन्स्ट्रेशन प्रोजेक्ट के रूप में जाना जाता है।
इंडिपेंडेंस एट होम डिमॉन्स्ट्रेशन (IAH) मॉडल को सेंटर्स फ़ॉर मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज़ (CMS) द्वारा प्रायोजित किया जाता है। इस मॉडल में, कमजोर वृद्ध जो अपने घर से आसानी से बाहर नहीं निकल सकते, अपने घर में ही किसी डॉक्टर या किसी दूसरे स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा व्यवसायी जैसे नर्स प्रैक्टिशनर या चिकित्सक सहायक से देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। इस मॉडल का उद्देश्य बड़ी आयु के वयस्कों को उनके घर में और अस्पताल से दूर रखना है। देखभाल के इस मॉडल के योग्य होने के लिए, वृद्धों का अपने घर से निकलने में असमर्थ होना और उनमें दो या उससे अधिक पुरानी बीमारी का होना आवश्यक है।
हॉस्पिटल एट होम (HAH) मॉडल संगठनों को व्यक्ति के घर में अस्पताल-स्तर की देखभाल प्रदान करने में सक्षम बनाता है। भाग लेने वाले अधिकांश लोग बहुत अधिक बीमार वृद्ध लोग होते हैं। इस मॉडल का उद्देश्य रोगी द्वारा हॉस्पिटल में बिताए गए दिनों की संख्या को कम करना है, अस्पताल संबंधी खर्चों को कम करना है, रोगी की संतुष्टि में सुधार करना, और बेहतर परिणाम देना है। कुछ मामलों में, इन लोगों की स्थिति आमतौर पर स्थिर रहती है लेकिन इन्हें अस्पताल स्तर की गहन और कौशलपूर्ण देखभाल की आवश्यकता पड़ती है, जैसे डॉक्टर या नर्स प्रैक्टिशनर या चिकित्सक सहायक का नियमित रूप से निरीक्षण के लिए आना, और उनकी चिकित्सीय स्थिति का प्रतिदिन मुआयना करना।
CMS द्वारा तैयार किया गया इमरजेंसी ट्राइएज, ट्रीट और ट्रांसपोर्ट (ET3) मॉडल एम्बुलेंस केयर टीमों को यह निर्णय लेना ज़्यादा आसान बनाता है कि किसी व्यक्ति की देखभाल कहां की जानी चाहिए। व्यक्ति को अस्पताल के आपातकालीन विभाग में ले जाने की बजाए, एम्बुलेंस केयर टीम, अक्सर नर्स या चिकित्सक सहायक से परामर्श करके, उस व्यक्ति को तात्कालिक देखभाल केंद्र या डॉक्टर के क्लिनिक में ले जा सकती है या व्यक्ति के घर पर ही नर्स या चिकित्सक सहायक के निर्देशानुसार उपचार शुरू कर सकती है। नर्स प्रैक्टिशनर या चिकित्सक सहायक एम्बुलेंस में उपलब्ध हो सकते हैं या फिर टेलीहेल्थ के माध्यम से उनसे संपर्क किया जा सकता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
The Programs of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE): सेंटर्स फ़ॉर मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज़ (CMS) से, PACE के लाभों का फायदा उठाने के बारे में जानकारी
Eldercare लोकेटर: बुज़ुर्ग लोगों और उनकी देखभाल करने वालों के लिए एजिंग के डेटाबेस की सेवाओं पर अमेरिकी प्रशासन
Independence at Home Demonstration: इस केयर-इन-द-होम टेस्ट मॉडल के बारे में जानकारी प्रदान करने वाला एक संसाधन
Emergency Triage, Treat, and Transport (ET3): इस केयर मॉडल के बारे में विवरण प्रदान करने वाला एक संसाधन
