कानों में घंटी बजना (टिनीटस) वातावरण के बजाय कान में उत्पन्न होने वाला शोर होता है। यह एक लक्षण है और कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। टिनीटस बहुत आम है—10 से 15% लोग इसे कुछ हद तक अनुभव करते हैं।
टिनीटस से पीड़ित लोगों द्वारा सुना जाने वाला शोर एक गूंजने वाला, घंटी बजने वाला, गरजने वाला, सीटी बजाने या हिसिंग ध्वनि हो सकती है और अक्सर श्रवण क्षमता की क्षति से जुड़ी होती है। कुछ लोग अधिक जटिल ध्वनियों को सुनते हैं जो अलग-अलग समय पर अलग हो सकती हैं। ये ध्वनियां एक शांत वातावरण में अधिक ध्यान देने योग्य होती हैं और जब लोग किसी और चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर रहे होते हैं। इस प्रकार, टिनीटस लोगों के लिए सबसे अधिक परेशानी का करण तब होती है जब वे सोने की कोशिश कर रहे होते हैं। हालांकि, टिनीटस का अनुभव अत्यधिक व्यक्तिगत होता है। कुछ लोग अपने लक्षणों से बहुत परेशान होते हैं, जबकि अन्य उन्हें काफी सहनीय पाते हैं।
व्यक्तिपरक टिनीटस अब तक का सबसे आम प्रकार है। यह ध्वनि (ऑडिटरी कोर्टेक्स) को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से में असामान्य गतिविधि के कारण होता है और आमतौर पर यह कान संबंधित किसी विकार का लक्षण होता है। डॉक्टर पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं कि यह असामान्य गतिविधि कैसे विकसित होती है।
वस्तुपरक टिनीटस बहुत कम आम है। यह कान के पास संरचनाओं द्वारा पैदा किए गए वास्तविक शोर जैसे कि धमनियों या शिराओं के माध्यम से बहने वाले रक्त से उत्पन्न शोर का प्रतिनिधित्व करता है। अन्य लोग कभी-कभी वस्तुपरक टिनीटस की आवाज़ सुन सकते हैं यदि वे बारीकी से सुनते हैं।
कान में घंटी बजने या गूंज होने के कारण
व्यक्तिपरक टिनीटस
कान से संबंधित विकारों के 75% से अधिक में एक लक्षण के रूप में टिनीटस शामिल है, और जिन लोगों को श्रवण क्षमता की क्षति होती है, उनमें अक्सर टिनीटस विकसित करते हैं। इन विकारों में शामिल हैं
तेज शोर या विस्फोट के संपर्क में (अकूस्टिक ट्रॉमा)
उम्र बढ़ना (प्रीबाइकुसिस)
कुछ दवाएँ जो कान को नुकसान पहुंचाती हैं (ओटोटॉक्सिक दवाएँ)
मध्य कान के संक्रमण, ईयर कैनाल को अवरुद्ध करने वाले विकार (जैसे कि बाहरी कान का संक्रमण [बाहरी ओटाइटिस], अत्यधिक ईयर वैक्स, या बाहरी पदार्थ), एलर्जी या रुकावट के अन्य कारणों के कारण यूस्टेशियन ट्यूब (जो मध्य कान और नाक के पीछे के भाग को जोड़ती है) के साथ समस्याएं, ओटोस्क्लेरोसिस (मध्य कान में अतिरिक्त हड्डी के विकास का विकार) और टेम्पोरोमैंडिबुलर विकार से ग्रस्त लोगों में टिनीटस एक लक्षण हो सकता है। एक असामान्य लेकिन गंभीर कारण एक वेस्टिबुलर स्वानोमा है, जो आंतरिक कान से अग्रणी तंत्रिका के हिस्से का एक कैंसर-रहित (मामूली) ट्यूमर है।
वस्तुपरक टिनीटस
वस्तुपरक टिनीटस में आमतौर पर कान के पास की रक्त वाहिकाओं से शोर शामिल होता है। ऐसे मामलों में, ध्वनि पल्स के प्रत्येक बीट के साथ आती है (पल्सेटाइल)। कारणों में शामिल हैं
कैरोटिड धमनी या जुगुलर शिरा के माध्यम से टर्बुलेंट प्रवाह
कुछ मध्य कान के ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं से भरपूर हैं
मस्तिष्क को कवर करने वाली झिल्ली की विकृत रक्त वाहिकाएं
सबसे आम शोर गर्दन की प्रमुख वाहिकाओं में तेजी से या उग्र रक्त प्रवाह की आवाज है। यह असामान्य रक्त प्रवाह घटी हुई लाल रक्त कोशिका की गणना (एनीमिया) या धमनियों की रुकावट (एथेरोस्क्लेरोसिस) के कारण हो सकता है तथा खराब नियंत्रित हाइ ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन) वाले लोगों में बदतर हो सकता है। मध्य कान के कुछ छोटे ट्यूमर जिन्हें ग्लोमस ट्यूमर कहा जाता है, रक्त वाहिकाओं में भरपूर होते हैं। यद्यपि ट्यूमर छोटे होते हैं, वे कान की ध्वनि प्राप्त करने वाली संरचनाओं के बहुत करीब होते हैं, और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह कभी-कभी सुना जा सकता है (केवल एक कान में)। कभी-कभी, रक्त वाहिका की विकृतियां जिनमें धमनियों और शिराओं के बीच असामान्य कनेक्शन (आर्टियोवीनस विकृतियां) शामिल होते हैं, मस्तिष्क (ड्यूरा) को कवर करने वाली झिल्ली में विकसित होते हैं। यदि ये विकृतियां कान के पास हैं, तो व्यक्ति कभी-कभी उनके माध्यम से रक्त बहने की आवाज सुन सकता है।
कम आम तौर पर, पैलट की मांसपेशियों की ऐंठन या मध्य कान की छोटी मांसपेशियाँ क्लिक करने वाली ध्वनियां पैदा करती हैं। ये ध्वनियां पल्स की बीट का अनुसरण नहीं करती हैं। इस तरह की ऐंठन का अक्सर कोई ज्ञात कारण नहीं होता है, लेकिन ट्यूमर, सिर की चोट, या बीमारियों के कारण हो सकता है जो शिराओं के आवरण को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्क्लेरोसिस)।
कान में घंटी बजने या गूंजने का आकलन
डॉक्टर द्वारा सभी टिनीटस के आकलन की जरूरत नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
कुछ लक्षण और विशेषताएँ चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
केवल एक कान में टिनीटस
कोई भी न्यूरोलॉजिक लक्षण (श्रवण क्षमता की क्षति के अलावा), विशेष रूप से संतुलन या चलने में कठिनाई, लेकिन वर्टिगो या देखने, बोलने, निगलने और/या बात करने में भी कठिनाई भी
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
चेतावनी चिह्नों वाले लोगों को तुरंत किसी डॉक्टर से मिलना चाहिए। बिना चेतावनी के संकेतों वाले लोग जिनमें टिनीटस हाल ही में विकसित हुआ है, उन्हें पल्सेटाइल टिनीटस वाले लोगों की तरह अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए। टिनीटस वाले अधिकांश लोगों को और कोई चेतावनी संकेत नहीं होने पर लंबे समय तक टिनीटस होता है, तो उन्हें इसके बारे में अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए अगर उन्होंने पहले से ही ऐसा नहीं किया है।
डॉक्टर क्या करते हैं
टिनीटस वाले लोगों में, डॉक्टर पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान वे जो पाते हैं, वह टिनीटस के कारण और उन परीक्षणों का सुझाव दे सकता है जिन्हें करने की जरूरत हो सकती है (तालिका टिनीटस के कुछ कारण और विशेषताएं देखें)।
चिकित्सा इतिहास के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:
टिनीटस एक या दोनों कानों में है और यह स्थिर है या पल्सेटाइल है सहित टिनीटस की प्रकृति
व्यक्ति में कोई न्यूरोलॉजिक लक्षण हैं या नहीं
चाहे व्यक्ति को तेज शोर या दवाओं के संपर्क में लाया गया हो जो कानों को प्रभावित कर सकते हैं
शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर कानों की जांच (श्रवण क्षमता सहित) और न्यूरोलॉजिकल सिस्टम पर ध्यान केंद्रित करते हैं। वे व्यक्ति के कान के ऊपर और समीप तथा गर्दन पर एक स्टेथोस्कोप के साथ वस्तुपरक टिनीटस की ध्वनियों के लिए भी सुनते हैं। श्रवण क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर ट्यूनिंग फोर्क परीक्षण कर सकते हैं।
परीक्षण
अधिकांश लोगों को डॉक्टर या श्रवण क्षमता विशेषज्ञ (ऑडियोलॉजिस्ट) द्वारा एक औपचारिक श्रवण क्षमता परीक्षण (जिसमें ऑडियोग्राम शामिल है) किया जाना चाहिए। केवल एक कान में टिनीटस और श्रवण क्षमता क्षति वाले लोगों का गैडोलिनियम-एन्हांस्ड मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) होना चाहिए। पल्सेटाइल टिनीटस वाले लोगों को अक्सर मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी (MRA), कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफ़ी एंजियोग्राफ़ी (CTA), या पारंपरिक एंजियोग्राफ़ी की जरूरत होती है।
कान में घंटी बजने या गूंजने का उपचार
टिनीटस पैदा करने वाले विकार की पहचान और उपचार करने के प्रयास अक्सर असफल होते हैं। हालांकि, किसी भी श्रवण क्षमता की क्षति को ठीक करना (उदाहरण के लिए, श्रवण साधन से) लगभग आधे लोगों में टिनीटस से राहत देता है।
तनाव और अन्य मानसिक स्थितियों (जैसे डिप्रेशन) का उपचार मदद कर सकता है। बहुत से लोग फिर से आश्वस्त होते हैं यदि वे जानते हैं कि उनका टिनीटस एक गंभीर विकार के कारण नहीं हुआ है। कैफ़ीन और अन्य स्टिम्युलेंट टिनीटस को बदतर कर सकते हैं, इसलिए लोगों को इनसे बचने की कोशिश करनी चाहिए।
विभिन्न तकनीकें टिनीटस को सहनीय बनाने में मदद कर सकती हैं, हालांकि इसे सहन करने की क्षमता हर व्यक्ति में भिन्न होती है। बहुत से लोग पाते हैं कि पृष्ठभूमि ध्वनि टिनीटस को मास्क करने में मदद करती है और उन्हें सो जाने में मदद करती है। कुछ लोग पृष्ठभूमि संगीत बजाते हैं। अन्य लोग एक टिनीटस मास्कर का उपयोग करते हैं, जो एक श्रवण साधन की तरह पहनी जाने वाली एक डिवाइस होती है जो तटस्थ ध्वनियों का एक निरंतर स्तर पैदा करती है।
गंभीर रूप से बहरे लोगों के लिए, कॉक्लिया में एक इम्प्लांट (सुनने का अंग) टिनीटस को कम कर सकता है लेकिन यह केवल दोनों कानों में गंभीर से लेकर गहन श्रवण क्षमता क्षति वाले लोगों के लिए किया जाता है।
यदि ये मानक तकनीकें सहायक नहीं हैं, तो लोग उन क्लीनिक में उपचार की तलाश करना चाह सकते हैं जो टिनीटस के उपचार में विशेषज्ञ हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
अधिकांश टिनीटस उन कारणों के कारण होता है जो खतरनाक नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, तेज शोर, उम्र बढ़ने, मेनिएर बीमारी, माइग्रेन और कुछ दवाओं के उपयोग के कारण।
कई मामलों में, कारण अज्ञात है।
चिंता के निष्कर्षों में किसी भी न्यूरोलॉजिक लक्षणों के साथ टिनीटस और केवल एक कान में टिनीटस शामिल है (विशेष रूप से जब श्रवण क्षमता क्षति, चक्कर आना और/या संतुलन में कठिनाई के साथ हो)।
टिनीटस को दुर्लभ स्थिति में रोका जा सकता है, लेकिन कुछ तकनीकें लोगों को अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करती हैं।
