दुनिया भर में, लगभग आधा बिलियन (दुनिया की आबादी का लगभग 8%) लोग श्रवण क्षमता में क्षति के शिकार हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में 15% से अधिक लोग कुछ हद तक श्रवण क्षमता में क्षति के शिकार हैं जिससे उनका दैनिक संप्रेषण प्रभावित होता है, जो इसे सबसे आम संवेदी विकार बनाता है। यह घटना उम्र के साथ बढ़ती जाती है। हालांकि 2% से भी कम 18 साल से कम उम्र के बच्चों में श्रवण क्षमता में स्थायी क्षति पाई जाती है, लेकिन शैशवावस्था और बचपन के दौरान श्रवण क्षमता में क्षति होना भाषा और सामाजिक विकास के लिए हानिकारक हो सकता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के एक तिहाई से अधिक और 75 वर्ष से अधिक आयु के आधे से अधिक लोग इससे प्रभावित हैं।
अधिकांश श्रवण क्षमता में क्षति समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होती है। हालांकि, अचानक श्रवण क्षमता में क्षति संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 5,000 में 1 से लेकर 10,000 में 1 लोगों तक में होती है।
(कानों का जीवविज्ञान भी देखें।)
श्रवण क्षमता क्षति के कारण
श्रवण क्षमता की कमी के कई कारण होते हैं (तालिका देखें श्रवण क्षमता की कमी के कुछ कारण और विशेषताएं)। श्रवण मार्ग के विभिन्न हिस्से प्रभावित हो सकते हैं, और मार्ग के प्रभावित होने वाले हिस्से के आधार पर श्रवण क्षमता में क्षति को कंडक्टिव, संवेदी, या मिश्रित में वर्गीकृत किया जाता है।
कंडक्टिव श्रवण क्षमता में क्षति तब होती है, जब कोई चीज ध्वनि को आंतरिक कान में स्थित संवेदी संरचनाओं तक पहुंचने से रोकती है। समस्या बाहरी ईयर कैनाल, ईयरड्रम (टिम्पैनिक झिल्ली—TM), या मध्य कान में से किसी में भी हो सकती है।
संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता क्षति तब होती है जब ध्वनि आंतरिक कान तक पहुंचती तो है, लेकिन ध्वनि या तो तंत्रिका आवेगों में नहीं बदल सकती है (संवेदी में हानि)) या तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क में नहीं पहुंचाया जा सकता है (तंत्रिका में हानि)। संवेदी और तंत्रिका में हानि के बीच अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि संवेदी श्रवण क्षमता में क्षति कभी-कभी प्रतिवर्ती होती है और शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होती है। एक तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता में क्षति शायद ही कभी दूर हो सकती है और संभावित रूप से जीवन के लिए घातक मस्तिष्क ट्यूमर—आमतौर पर एक सेरेबेलोपोंटिन एंगल ट्यूमर के कारण हो सकती है। एक अतिरिक्त प्रकार के संवेदी तंत्रिका में हानि को ऑडिटरी न्यूरोपैथी स्पेक्ट्रम विकार कहा जाता है, इस स्थिति में ध्वनि महसूस तो हो सकती है लेकिन मस्तिष्क को सही ढंग से संकेत नहीं भेजा जाता।
मिश्रित क्षति में कंडक्टिव और संवेदी तंत्रिका में हानि दोनों शामिल हैं। इसका कारण गंभीर सिर की चोट, क्रोनिक संक्रमण, या कई दुर्लभ आनुवंशिक विकारों में से एक हो सकता है।
श्रवण क्षमता में क्षति के आम कारण
समग्र रूप से सबसे आम कारण हैं
शोर
उम्र बढ़ना
कान में संक्रमण (विशेष रूप से बच्चों और युवा वयस्कों में)
ईयरवैक्स का संचय उपचार योग्य श्रवण क्षमता में क्षति का सबसे आम कारण होता है, खासकर बुजुर्ग लोगों में।
शोर के कारण अचानक या धीरे-धीरे संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता में क्षति उत्पन्न हो सकती है। एक मात्र, अत्यधिक शोर (जैसे कि पास में गनशॉट या विस्फोट होना) के संपर्क में आना भी जिसे ध्वनिक ट्रॉमा कहा जाता है अचानक श्रवण क्षमता में क्षति होने का कारण बन सकता है। ध्वनिक आघात से पीड़ित कुछ लोगों में कानों में सीटी बजना या गूंजना भी विकसित हो जाता है (टिनीटस)। ध्वनिक आघात के कारण उत्पन्न श्रवण क्षमता में क्षति आमतौर पर एक दिन के भीतर ठीक हो जाती है (जब तक कि विस्फोट के कारण ईयरड्रम या मध्य कान को नुकसान न हुआ हो), हालांकि आंतरिक कान में सूक्ष्म क्षति हो सकती है जिसके कारण उम्र से संबंधित श्रवण क्षमता में क्षति में वर्षों बाद तेजी आ सकती है। हालांकि, अधिकांश शोर-प्रेरित श्रवण क्षमता में क्षति लंबे समय तक शोर के संपर्क में रहने से उत्पन्न होती है। लगभग 85 डेसीबल (dB) से अधिक तीव्रता का शोर श्रवण क्षमता में क्षति का कारण बन सकता है अगर एक्सपोज़र काफी लंबे समय तक जारी रहता है। हालांकि शोर-प्रेरित श्रवण क्षमता में क्षति के प्रति लोगों की संवेदनशीलता में कुछ हद तक भिन्नता होती है, लगभग हर किसी को थोड़ी-बहुत मात्रा में श्रवण क्षमता में क्षति उत्पन्न हो जाती है यदि वे लंबे समय तक पर्याप्त तीव्र शोर के संपर्क में रहते हैं।
उम्र बढ़ना, शोर के संपर्क में रहना और आनुवंशिक कारकों के साथ, श्रवण क्षमता में क्षति का एक आम जोखिम कारक है। उम्र से संबंधित श्रवण क्षमता में क्षति (प्रीबाइकुसिस) के कारण कम आवृत्तियों की तुलना में उच्च आवृत्तियों को सुनने की व्यक्ति की क्षमता अधिक सीमित होती है।
कान का संक्रमण अस्थायी हल्के से मध्यम स्तर की श्रवण क्षमता में क्षति का एक सामान्य कारण है (मुख्य रूप से बच्चों में)। अधिकांश बच्चे कान के संक्रमण के ठीक होने के बाद 3 से 4 सप्ताह में सामान्य श्रवण क्षमता हासिल कर लेते हैं, लेकिन कुछ बच्चों की श्रवण क्षमता स्थाई रूप से कम हो जाती है। जिन बच्चों को बार-बार कान में संक्रमण होता है, उनमें स्थाई श्रवण क्षमता में क्षति उत्पन्न होने की संभावना अधिक होती है।
कम सामान्य कारण
कुछ सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
ऑटोइम्यून विकार
जन्मजात बीमारियाँ
दवाएँ जो कान को नुकसान पहुंचाती हैं (ओटोटॉक्सिक दवाएँ)
चोटें
श्रवण क्षमता में क्षति का मूल्यांकन
आगे दी गई जानकारी लोगों की मदद यह तय करने में कि कब डॉक्टर से मिलना है और यह जानने में कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
श्रवण क्षमता में क्षति वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होते हैं। उनमें शामिल हैं
सिर्फ एक कान से श्रवण क्षमता में क्षति
कोई भी न्यूरोलॉजिक असामान्यताएं (जैसे कि चबाने या बोलने में कठिनाई, चेहरे की सुन्नता, चक्कर आना, या संतुलन खोना)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
चेतावनी चिह्नों वाले लोगों को तुरंत किसी डॉक्टर से मिलना चाहिए। जिन लोगों को कम सुनाई देता है और चेतावनी के कोई चिह्न नहीं हैं, उन्हें जल्द ही अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।
क्योंकि लोगों को धीरे-धीरे श्रवण क्षमता में क्षति दिखाई नहीं दे सकती है, डॉक्टर बच्चों और बुजुर्ग लोगों के लिए नियमित स्क्रीनिंग श्रवण परीक्षण की सलाह देते हैं। बचपन की स्क्रीनिंग जन्म के समय शुरू होनी चाहिए ताकि भाषा के विकास में हस्तक्षेप करने से पहले सुनवाई की क्षति का पता लगाया जा सके और उसका इलाज किया जा सके। डॉक्टर अक्सर बुजुर्ग लोगों से कुछ स्थितियों में सुनने की उनकी क्षमता के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछकर नियमित रूप से उनकी स्क्रीनिंग करते हैं। इस तरह की स्क्रीनिंग, जो कि महत्वपूर्ण है, औपचारिक ऑडियोलॉजिक परीक्षण के साथ अनुसरण की जानी चाहिए क्योंकि कई बुजुर्ग लोग जो उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं, वे महसूस नहीं करते हैं या इनकार भी कर सकते हैं कि उन्हें सुनने की समस्या है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान वे जो पाते हैं, वह श्रवण क्षमता में क्षति का कारण और परीक्षण जिन्हें किए जाने की आवश्यकता हो सकती है बता सकता है, जिसमें ऑडियोग्राम शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो कान की इमेजिंग (जैसे CT या MRI)।
डॉक्टर पूछते हैं कि लोगों ने कितने समय तक श्रवण क्षमता में क्षति देखी है, क्या क्षति एक या दोनों कानों में है, और क्या क्षति किसी अचानक घटना के बाद हुई है (उदाहरण के लिए, सिर की चोट, दबाव में अचानक परिवर्तन, या दवा शुरू करना)। उनके लिए निम्न बातों का ध्यान रखना भी महत्वपूर्ण है:
कान के लक्षण, जैसे दर्द या भरा होना, कानों में घंटी बजना या गूंजना (टिनीटस), या स्राव
संतुलन के लक्षण, जैसे कि अंधेरे में भटकाव या घूमने या हिलने की झूठी अनुभूति (वर्टिगो)
न्यूरोलॉजिक लक्षण, जैसे सिरदर्द, चेहरे की कमजोरी, या स्वाद की असामान्य भावना
बच्चों में, महत्वपूर्ण संबद्ध लक्षणों में भाषण या भाषा के विकास में देरी और क्रियात्मक विकास में देरी शामिल है।
डॉक्टर उन विकारों के लिए लोगों के चिकित्सा इतिहास का पता लगाते हैं जो श्रवण क्षमता में क्षति का कारण बन सकते हैं, जिसमें बार-बार कान में संक्रमण, तेज शोर से क्रोनिक जोखिम, सिर में चोट, और ऑटोइम्यून विकार जैसे रूमैटॉइड अर्थराइटिस और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस शामिल हैं। डॉक्टर ध्यान देते हैं कि क्या लोगों का श्रवण क्षमता में क्षति का पारिवारिक इतिहास है। डॉक्टर लोगों से यह भी पूछते हैं कि क्या वे ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जो कान को नुकसान पहुंचा सकती हैं (ओटोटॉक्सिक दवाएँ)। छोटे बच्चों के लिए, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए जन्म के इतिहास की समीक्षा करते हैं कि क्या जन्म से पहले कोई जन्म जटिलताएं या संक्रमण थे।
शारीरिक जांच कान और सुनने और न्यूरोलॉजिक जांच पर केंद्रित होती है। डॉक्टर अवरोध, संक्रमण, जन्म के समय मौजूद विकृतियों (जन्मजात) और अन्य दृश्य असामान्यताओं के लिए बाहरी कान का निरीक्षण करते हैं। ईयरड्रम की जांच चीरे (परफ़ोरेशन), निकासी और एक्यूट या क्रोनिक संक्रमण के चिह्नों के लिए की जाती है। संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता में क्षति से कंडक्टिव श्रवण क्षमता में क्षति को अलग करने के लिए डॉक्टर अक्सर ट्यूनिंग फोर्क का उपयोग करके कई परीक्षण करते हैं।
परीक्षण
टेस्ट में निम्न शामिल हैं
ऑडियोलॉजिक परीक्षण
कभी-कभी MRI या CT
डॉक्टर उन सभी लोगों का ऑडियोलॉजिक परीक्षण करते हैं जिनकी श्रवण क्षमता कम है। ऑडियोलॉजिक परीक्षण डॉक्टर को श्रवण क्षमता में क्षति के प्रकार को समझने में मदद करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि अन्य परीक्षणों की क्या आवश्यकता हो सकती है।
ऑडियोमेट्री श्रवण क्षमता के परीक्षण में पहला कदम है। इस परीक्षण में, एक व्यक्ति हेडफ़ोन पहनता है जो एक या दूसरे कान में विभिन्न आवृत्ति (पिच) और ज़ोर से टोन बजाता है। स्वर सुनाई देने पर व्यक्ति संकेत देता है, आमतौर पर संबंधित हाथ उठाकर। प्रत्येक पिच के लिए, परीक्षण सबसे शांत स्वर की पहचान करता है जिसे व्यक्ति प्रत्येक कान में सुन सकता है। सामान्य श्रवण माने जाने वाले परिणामों की तुलना में परिणाम प्रस्तुत किए जाते हैं। क्योंकि एक कान को प्रस्तुत किए गए तेज़ स्वर दूसरे कान द्वारा भी सुने जा सकते हैं, परीक्षण टोन (आमतौर पर सफेद शोर) के अलावा एक ध्वनि उस कान में प्रस्तुत की जाती है जिसका परीक्षण नहीं किया जा रहा है।
ट्यूनिंग फोर्क परीक्षण कभी-कभी एक डॉक्टर द्वारा किसी व्यक्ति के पहले आकलन के दौरान किया जाता है, लेकिन शायद ही कभी विशेषज्ञों या ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिनके पास श्रवण क्षमता का आकलन करने के अधिक सटीक तरीके होते हैं। ट्यूनिंग फोर्क परीक्षण कंडक्टिव और संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता क्षति के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है। राइन टेस्ट और वेबर टेस्ट दो प्रकार के ट्यूनिंग फोर्क टेस्ट हैं:
राइन टेस्ट तुलना करता है कि कोई व्यक्ति हवा द्वारा संचालित ध्वनियों को कितनी अच्छी तरह सुनता है, व्यक्ति स्कल की हड्डियों द्वारा संचालित ध्वनियों को कितनी अच्छी तरह सुनता है। वायु कंडक्शन द्वारा श्रवण का परीक्षण करने के लिए ट्यूनिंग फोर्क को कान के पास लाया जाता है। हड्डी कंडक्शन द्वारा श्रवण क्षमता का परीक्षण करने के लिए, एक कंपन ट्यूनिंग फोर्क का आधार सिर के सामने रखा जाता है ताकि ध्वनि मध्य कान को बाईपास करें और सीधे आंतरिक कान की तंत्रिका कोशिकाओं तक जाए। यदि वायु कंडक्शन द्वारा श्रवण क्षमता कम हो जाती है लेकिन हड्डी चालन द्वारा श्रवण सामान्य है, तो श्रवण क्षमता क्षति कंडक्टिव है। यदि वायु और हड्डी कंडक्शन दोनों श्रवण क्षमता कम हो जाते हैं, तो श्रवण क्षमता क्षति संवेदी तंत्रिका संबंधी या मिश्रित होती है। संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता में क्षति वाले लोगों को अन्य स्थितियों, जैसे मेनियर बीमारी या ब्रेन ट्यूमर की तलाश के लिए और आकलन की आवश्यकता हो सकती है।
वेबर परीक्षण में, कंपन ट्यूनिंग फोर्क के बीच में सिर के शीर्ष पर रखा जाता है। व्यक्ति इंगित करता है कि किस कान में स्वर अधिक है। एक तरफा कंडक्टिव श्रवण क्षमता क्षति में, श्रवण क्षमता क्षति वाले कान में टोन तेज होती है। एक तरफा संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता क्षति में, सामान्य कान में टोन तेज होती है क्योंकि ट्यूनिंग फोर्क दोनों आंतरिक कानों को समान रूप से उत्तेजित करता है और व्यक्ति अप्रभावित कान से उत्तेजना को सुनता है।
स्पीच थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री मापता है कि शब्दों को समझने के लिए कितनी जोर से बोलना है। एक व्यक्ति दो-शब्दांशों की एक श्रृंखला को सुनता है, समान रूप से उच्चारित शब्द (स्पोंडेस), जैसे "रेलमार्ग," "सीढ़ी," और "बेसबॉल," जिसको विभिन्न संस्करणों में प्रस्तुत किया जाता है। वह तीव्रता जिस पर व्यक्ति आधे शब्दों (स्पोंडी थ्रेशोल्ड) को सही ढंग से दोहरा सकता है, रिकॉर्ड किया जाता है।
विभेद, समान ध्वनि वाले शब्दों के बीच अंतर श्रवण क्षमता, समान एक-शब्दांश शब्दों के जोड़े प्रस्तुत करके परीक्षण किया जाता है। सही ढंग से दोहराए गए शब्दों का प्रतिशत विभेद स्कोर है। कंडक्टिव श्रवण क्षमता क्षति वाले लोगों का आमतौर पर एक सामान्य विभेद स्कोर होता है, हालांकि यह उच्च तीव्रता में होता है। संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता में क्षति वाले लोगों में सभी तीव्रता में असामान्य विभेद कर सकने की क्षमता होती है। डॉक्टर कभी-कभी पूर्ण वाक्यों में शब्दों को पहचानने की लोगों की क्षमता का भी परीक्षण करते हैं। यह परीक्षण यह तय करने में मदद करता है कि जिन लोगों में श्रवण क्षमता के साथ स्वीकार्य परिणाम नहीं हैं, उन्हें इम्प्लांटेड डिवाइस से लाभ हो सकता है।
टिम्पेनोमेट्री परीक्षण करती है कि ध्वनि ईयरड्रम और मध्य कान से कितनी अच्छी तरह से गुजर सकती है। इस परीक्षण के लिए परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति की सक्रिय भागीदारी की जरूरत नहीं होती है और आमतौर पर इसका उपयोग बच्चों में किया जाता है। माइक्रोफोन युक्त एक उपकरण तथा ध्वनि स्रोत को ईयर कैनाल में बहुत सुरक्षित और आरामदेह ढंग से लगाया जाता है, और ध्वनि तरंगे ईयरड्रम से टकराती हैं जब उपकरण द्वारा ईयर कैनाल में दबाव में विभिन्नता लाई जाती है। असामान्य टिम्पेनोमेट्री के परिणाम एक कंडक्टिव प्रकार की श्रवण क्षमता की क्षति का संकेत देते हैं।
ऑडिटरी मस्तिष्क स्टेम की प्रतिक्रिया एक परीक्षण है जो कानों में ध्वनि संकेतो के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के स्टेम में उत्पन्न तंत्रिका आवेगों को मापता है। जानकारी यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि मस्तिष्क कानों से किस प्रकार के संकेतो प्राप्त कर रहा है। परीक्षण के परिणाम उन लोगों में असामान्य होते हैं जिनमें कुछ संवेदी प्रकार की श्रवण क्षमता में कमी होती है और जिनमें कई प्रकार के मस्तिष्क विकार पाए जाते हैं। ऑडिटरी मस्तिष्क के स्टेम की प्रतिक्रिया का उपयोग नवजात शिशुओं का परीक्षण करने में किया जाता है और इसका उपयोग उन लोगों के मस्तिष्क की कुछ कार्यक्षमताओं की निगरानी करने के लिए किया जा सकता है जो कोमा में हैं या जिनकी मस्तिष्क की सर्जरी हो रही है।
इलेक्ट्रोकोक्लिओग्राफ़ी ईयरड्रम पर या उसके द्वारा लगाए गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से कॉक्लिया और श्रवण तंत्रिका की गतिविधि को मापा जाता है। इस परीक्षण और ऑडिटरी मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया का उपयोग उन लोगों में श्रवण क्षमता को मापने में किया जा सकता है जो स्वेच्छा से ध्वनि होने पर जवाब नहीं दे सकते या नहीं देंगे। उदाहरण के लिए, इन परीक्षणों का उपयोग यह पता लगाने में किया जाता है कि क्या नवजात शिशुओं और बहुत छोटे बच्चों में गंभीर श्रवण क्षमता की क्षति (बहरापन) है और क्या कोई व्यक्ति श्रवण क्षमता की क्षति का दिखावा कर रहा है या बढ़ाकर कह रहा है (साइकोजेनिक हाइपैक्यूसिस)।
ऑटोअकूस्टिक एमीशन परीक्षण में आंतरिक कान (कॉक्लिया) को उत्तेजित करने के लिए ध्वनि का उपयोग किया जाता है। उसके बाद कान स्वयं ही बहुत कम तीव्रता वाली ध्वनि उत्पन्न करता है जो स्टिम्युलस से मेल खाती है। ये कॉक्लियर एमीशन परिष्कृत इलेक्ट्रॉनिक्स का उपयोग करके दर्ज किए जाते हैं और नियमित रूप से कई नर्सरी में नवजात शिशुओं में जन्मजात श्रवण क्षमता की क्षति की जांच करने और ओटोटॉक्सिक दवाएँ उपयोग करने वाले लोगों की श्रवण क्षमता की निगरानी में उपयोग किए जाते हैं। इस परीक्षण का वयस्कों में भी श्रवण क्षमता की क्षति का कारण निर्धारित करने में सहायता के लिए उपयोग किया जाता है।
अन्य परीक्षण विकृत भाषण की व्याख्या और समझने की क्षमता को माप सकते हैं, एक कान में प्रस्तुत संदेश को समझ सकते हैं जब एक प्रतिस्पर्धी संदेश दूसरे कान में प्रस्तुत किया जाता है, प्रत्येक कान में अधूरे संदेशों को एक सार्थक संदेश में फ़्यूज़ करता है, और यह निर्धारित करता है कि ध्वनि कहाँ से आ रही है जब इसे एक ही समय में दोनों कानों में पेश किया जाता है।
जिन लोगों का न्यूरोलॉजिक परीक्षण परिणाम असामान्य होता है या जिनके ऑडियोलॉजिक परीक्षणों से कुछ निष्कर्ष निकलते हैं, उन्हें सिर का गैडोलिनियम-वर्धित MRI कराने की भी जरूरत होती है। इस प्रकार का MRI आंतरिक कान के कुछ विकारों, कान के पास ब्रेन ट्यूमर, या कान से आने वाली तंत्रिकाओं में ट्यूमर का पता लगाने में डॉक्टर की मदद कर सकता है।
बहरेपन के कई आनुवंशिक कारण अन्य अंग प्रणालियों में भी समस्याएं पैदा करते हैं। इसलिए, अज्ञात कारण से श्रवण क्षमता में कमी वाले बच्चों को भी अतिरिक्त परीक्षण, जैसे कि आँखों की जांच, लॉन्ग QT सिंड्रोम का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG), या अन्य अंग-विशिष्ट परीक्षण, और आनुवंशिक परीक्षण करने चाहिए।
श्रवण क्षमता में क्षति की रोकथाम
तेज आवाज़ के संपर्क को सीमित करने से श्रवण क्षमता में क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है। शोर की अवधि और तीव्रता दोनों सीमित होनी चाहिए। नियमित रूप से तेज आवाज़ के संपर्क में आने वाले लोगों को ईयर प्रोटेक्टर पहनना चाहिए (जैसे ईयर कैनाल में प्लास्टिक प्लग या कानों पर ग्लिसरीन से भरे मफ)। अमेरिकी श्रम विभाग के व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन (OSHA) तथा कई अन्य देशों में इसी तरह की एजेंसियों के पास उस समय की अवधि के संबंध में मानक हैं, जिनमें लोगों को शोर के संपर्क में लाया जा सकता है। शोर जितना अधिक होगा, संपर्क में रहने का अनुमत समय उतना ही कम होगा।
श्रवण क्षमता की क्षति का इलाज
श्रवण क्षमता में क्षति के किसी भी कारण का उपचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर मामूली या कैंसरयुक्त गांठों को हटा देते हैं। जब संभव हो, वे ओटोटॉक्सिक दवाएँ देना बंद कर देते हैं (जब तक कि दवा की जरूरत अतिरिक्त श्रवण क्षमता में क्षति के जोखिम से अधिक न हो)।
श्रवण क्षमता में कमी के कई कारणों का कोई उपचार नहीं है, और उपचार में श्रवण साधनों और विभिन्न सहायक रणनीतियों और तकनीकों से श्रवण क्षमता में क्षति की भरपाई करना शामिल है।
सहायक रणनीतियां और प्रौद्योगिकियां
ऐसे लोगों के लिए कई प्रकार के सहायक डिवाइस उपलब्ध हैं जिनकी श्रवण क्षमता की क्षति काफी अधिक है। अलर्टिंग सिस्टम जो रोशनी का उपयोग करते हैं, श्रवण क्षमता में क्षति वाले लोगों को बताते हैं कि कब दरवाजे की घंटी बज रही है, स्मोक डिटेक्टर बज रहा है, या बच्चा रो रहा है। इन्फ्रारेड या FM रेडियो सिग्नल प्रसारित करने वाली विशेष ध्वनि प्रणालियां लोगों को थिएटर, चर्च या अन्य जगहों पर सुनने में मदद करती हैं जहां प्रतिस्पर्धी शोर मौजूद होता है। कई टेलीविजन कार्यक्रमों में बंद कैप्शनिंग होती है। टेलीफोन संचार डिवाइस भी उपलब्ध होते हैं।
गहन श्रवण क्षमता क्षति वाले लोग अक्सर संकेत भाषा का उपयोग करके संवाद करते हैं। अमेरिकी संकेत भाषा (ASL) संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक प्रचलित संस्करण है। विजुअल चिह्नों का उपयोग करने वाली भाषा के अन्य रूपों में साइन्ड इंग्लिश, साइनिंग एक्जैक्ट इंग्लिश और क्यूड स्पीच शामिल हैं। दुनिया भर में, यह अनुमान लगाया गया है कि 300 से अधिक विशिष्ट संकेत भाषाएं हैं, विभिन्न देशों, संस्कृतियों और गांवों में संकेत भाषा का अपना अनूठा रूप है।
एकतरफा बहरापन
केवल एक कान में श्रवण क्षमता की क्षति (एक तरफा बहरापन [SSD]) वाले लोगों को आमतौर पर आमने-सामने की स्थितियों में संप्रेषण करने में समस्या नहीं होती हैं। हालांकि, पृष्ठभूमि में शोर होने या जटिल अकूस्टिक वातावरण (उदाहरण के लिए, कक्षाएं, पार्टियां और मीटिंग्स) में, SSD से पीड़ित लोग प्रभावी ढंग से सुनने और संवाद करने में असमर्थ होते हैं। इसके अलावा, जो लोग केवल एक कान से सुनते हैं वे ध्वनियों की उत्पत्ति का स्थान पता कर पाने (साउंड लोकलाइजेशन) में असमर्थ होते हैं। कई लोगों के लिए, SSD जीवन-परिवर्तनकारी हो सकता है और काम पर और सामाजिक परिस्थितियों में महत्वपूर्ण अक्षमता का कारण बन सकता है।
SSD के उपचार में कॉन्ट्रालेटरल रूटिंग ऑफ़ सिग्नल (CROS) श्रवण साधन या बोन-एंकर्ड श्रवण इम्प्लांट शामिल हैं जो ध्वनि को बधिर पक्ष से उठाकर श्रवण क्षमता वाले कान में स्थानांतरित कर देते हैं। हालांकि ये प्रौद्योगिकियां शोर की स्थिति में श्रवण क्षमता में सुधार करती हैं, लेकिन वे ध्वनि के मूल स्थान का पता नहीं लगा पाती हैं। SSD से पीड़ित लोगों में कॉक्लियर इम्प्लांट्स का सफलता के साथ उपयोग बढ़ता जा रहा है, खासकर अगर SSD के साथ गंभीर टिनीटस (कानों में घंटी बजना या गूंजना) भी हो। इम्प्लांट्स ध्वनि के मूल स्थान पता कर पाने की क्षमता भी प्रदान करते देखे गए हैं।
JACOPIN/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
बच्चों में उपचार
किसी भी कारण का उपचार करने और सुनने के उपकरण देने के साथ ही, सुनने की क्षमता में कमी वाले बच्चों को उपयुक्त थेरेपी के साथ भाषा का विकास करने में भी मदद की आवश्यकता पड़ती है। क्योंकि बच्चों को सहजता से सीखने के लिए भाषा सुनने में सक्षम होना चाहिए, अधिकांश बधिर बच्चे में भाषा का विकास विशेष प्रशिक्षण से ही होता है। आदर्श रूप से, जैसे ही श्रवण क्षमता में क्षमता की पहचान हो जाती है, यह प्रशिक्षण शुरू हो जाता है। एक अपवाद वह बधिर बच्चा होगा जो ऐसे बधिर माता-पिता के साथ रह रहा है जो धाराप्रवाह संकेत भाषा का उपयोग करते हैं। बधिर नवजात शिशुओं को बोलना सीखने से पहले संवाद करने के तरीके की भी जरूरत होती है। उदाहरण के लिए, यदि कॉक्लियर इम्प्लांट्स उपलब्ध नहीं है तो नवजात शिशुओं के लिए तैयार की गई संकेत भाषा बाद में बोली जाने वाली भाषा के विकास के लिए एक आधार प्रदान कर सकती है। हालांकि, बच्चों के लिए, भाषण और भाषा की एक परिष्कृत और सूक्ष्म समझ को सक्षम करने के लिए भाषण की ध्वनियों (फोनीम्स) के लिए पहुंच का कोई विकल्प नहीं है।
एक कॉक्लियर इम्प्लांट उन नवजात शिशुओं के लिए मददगार हो सकता है जिनके दोनों कानों में गंभीर श्रवण क्षमता क्षति होती है और जो श्रवण साधन की मदद से ध्वनियों को नहीं सुन सकते हैं। बधिर बच्चों में जितनी जल्दी इम्प्लांट लगाया जा सकता है, श्रवण क्षमता में सुधार उतना ही अधिक होता है। हालांकि कॉक्लियर इम्प्लांट्स जन्मजात या अधिग्रहीत बहरेपन वाले कई बच्चों को सुनने में मदद करता है, वे आमतौर पर उन बच्चों में अधिक प्रभावी होते हैं जिन्होंने पहले से ही भाषा विकसित कर ली है। कभी-कभी मेनिनजाइटिस होने के बाद बहरे हो जाने वाले बच्चों में आंतरिक कान की हड्डी (ओसिफाइस) में कठोरता आ जाती है। ऐसे मामलों में, प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए कॉक्लियर इम्प्लांट्स का उपयोग जल्दी किया जाना चाहिए। जिन बच्चों की अकूस्टिक तंत्रिकाएं ट्यूमर के कारण नष्ट हो जाती हैं, उनकी मस्तिष्क के आधार (ब्रेन स्टेम) में इलेक्ट्रोड लगाकर भी मदद की जा सकती है। कॉक्लियर इम्प्लांट्स वाले बच्चों में बिना कॉक्लियर इम्प्लांट्स वाले बच्चों या कॉक्लियर इम्प्लांट्स वाले वयस्कों की तुलना में मेनिनजाइटिस का जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है।
जो बच्चे केवल एक कान से बधिर हैं, उन्हें कक्षा में एक विशेष प्रणाली, जैसे FM ऑडिटरी ट्रेनर का उपयोग करने की अनुमति दी जानी चाहिए। इन प्रणालियों से, शिक्षक एक माइक्रोफोन में बोलता है जो बच्चे के सामान्य कान में लगे श्रवण यंत्र को संकेत भेजता है। यह प्रक्रिया बच्चे की शोर की पृष्ठभूमि के सामने भाषण सुनने की अत्यधिक बिगड़ी हुई क्षमता में सुधार करती है। साथ ही, जो बच्चे केवल एक कान से बधिर हैं, उनके बधिर कान में कॉक्लियर इम्प्लांट्स से लाभ हो सकता है।
वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक: श्रवण क्षमता की क्षति
बुजुर्ग लोगों में आमतौर पर श्रवण क्षमता में लगातार क्षति होती रहती है, जिसे प्रीबाइकुसिस कहा जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के एक तिहाई से अधिक लोगों में और 75 वर्ष से अधिक आयु के आधे से अधिक लोगों में श्रवण दोष मौजूद होता है। फिर भी, डॉक्टर को श्रवण क्षमता में क्षति वाले बुजुर्ग लोगों का आकलन करना चाहिए क्योंकि इसका कारण उम्र बढ़ना नहीं हो सकता है। कुछ लोगों में ट्यूमर, न्यूरोलॉजिक या ऑटोइम्यून विकार, या श्रवण क्षमता में क्षति का आसानी से सुधार योग्य कारण हो सकता है।
यहां तक कि हल्की श्रवण क्षमता में क्षति भी भाषण को समझना मुश्किल बनाती है और श्रवण क्षमता में कमी वाले बुजुर्ग लोगों के कुछ आम व्यवहार प्रदर्शित करने का कारण बनती है। हल्की श्रवण क्षमता में क्षति वाला एक बुजुर्ग व्यक्ति बातचीत से बचने का प्रयास कर सकता है। यदि पृष्ठभूमि में शोर हो या एक से अधिक व्यक्ति बात कर रहे हों, जैसे किसी रेस्तरां में या परिवार के जमावड़े में हो तो भाषण को समझना विशेष रूप से कठिन हो सकता है। लगातार दूसरों से जोर से बोलने के लिए कहना सुनने वाले और वक्ता दोनों को निराश कर सकता है। श्रवण क्षमता में क्षति वाले लोग एक प्रश्न को गलत समझ सकते हैं और स्पष्ट रूप से विचित्र उत्तर दे सकते हैं, जिससे दूसरों को ऐसा लग सकता है कि वे भ्रमित हैं। वे अपने स्वयं के भाषण की प्रबलता को गलत समझ सकते हैं और इस कारण चिल्ला सकते हैं, दूसरों को उनके साथ बातचीत करने से हतोत्साहित कर सकते हैं। इस प्रकार, श्रवण क्षमता में क्षति सामाजिक अलगाव, निष्क्रियता, सामाजिक सपोर्ट की कमी और डिप्रेशन का कारण बन सकती है। डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति में, श्रवण क्षमता की क्षति संप्रेषण को और भी कठिन बना सकती है। डिमेंशिया से प्रभावित लोगों के लिए, श्रवण क्षमता में क्षति को ठीक करने से डिमेंशिया का सामना करना आसान हो जाता है। श्रवण क्षमता में क्षति को ठीक करने से स्पष्ट शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य लाभ होते हैं।
प्रीबाइकुसिस
प्रीबाइकुसिस उम्र से संबंधित श्रवण क्षमता की क्षति होती है। यह संभवतः उम्र से संबंधित स्वास्थ्य खराब होना और जीवन भर शोर के संपर्क और आनुवंशिकी के प्रभावों के संयोजन का परिणाम होता है।
श्रवण क्षमता की क्षति आमतौर पर उच्चतम ध्वनि आवृत्तियों को सबसे पहले प्रभावित करती है, आमतौर पर 55 से 65 वर्ष की आयु में (कभी-कभी पहले) शुरू होती है। उच्च-आवृत्ति श्रवण क्षमता में कमी भाषण को समझना विशेष रूप से कठिन बनाती है, तब भी जब भाषण की समग्र तीव्रता सामान्य लगती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ व्यंजन (जैसे C, D, K, P, S, T) उच्च आवृत्ति वाली ध्वनियां होती हैं। स्पीच की पहचान के लिए ये व्यंजन ध्वनियां सबसे महत्वपूर्ण होती हैं। उदाहरण के लिए, जब “शू,” “ब्लू,” “ट्रू,” “टू,” या “न्यू” शब्द बोले जाते हैं, तो प्रीबाइकुसिस वाले कई लोग “ऊ” ध्वनि सुन सकते हैं, लेकिन वे यह नहीं पहचान सकते कि कौन सा शब्द बोला गया है क्योंकि वे व्यंजन भेद नहीं कर सकते। प्रभावित लोग आमतौर पर सोचते हैं कि वक्ता बड़बड़ा रहा है। जोर से बोलने का प्रयास करने वाला एक वक्ता आमतौर पर स्वर ध्वनियों पर जोर देता है (जो कम आवृत्ति वाली होती हैं), वह स्पीच पहचान में सुधार करने पर बहुत कम प्रयास कर रहा होता है। अत्यधिक पृष्ठभूमि शोर स्पीच को समझना विशेष रूप से कठिन बना देती है।
स्क्रीनिंग (जांच)
श्रवण क्षमता की क्षति के लिए बुजुर्ग लोगों की स्क्रीनिंग करना महत्वपूर्ण होता है क्योंकि बहुत से लोग स्वयं इस पर ध्यान नहीं देते हैं। परिवार के सदस्य या डॉक्टर एक स्क्रीनिंग टूल जैसे बुजुर्ग-स्क्रीनिंग संस्करण के लिए हियरिंग हैंडीकैप इन्वेंटरी का उपयोग करके व्यक्ति से प्रश्नों की एक सीरीज पूछ सकते हैं, जिसमें पूछा जाता है:
जब आप लोगों से मिलते हैं तो क्या सुनने की समस्या के कारण आपको शर्मिंदगी महसूस होती है?
क्या सुनने की समस्या के कारण परिवार के किसी सदस्य से बात करते समय आपको निराशा होती है?
जब कोई फुसफुसाता है तो क्या आपको सुनने में कठिनाई होती है?
क्या आप सुनने की समस्या से विकलांगता महसूस करते हैं?
क्या दोस्तों, रिश्तेदारों या पड़ोसियों से मिलने जाने पर सुनने की समस्या के कारण आपको परेशानी होती है?
क्या सुनने की समस्या के कारण आप धार्मिक सेवाओं में अपनी इच्छा से कम बार शामिल होते हैं?
क्या सुनने की समस्या के कारण आपका परिवार के सदस्यों के साथ विवाद होता है?
क्या श्रवण क्षमता में क्षति के कारण आपको टेलीविज़न या रेडियो सुनने में कठिनाई होती है?
क्या आपको लगता है कि आपकी सुनने में कोई कठिनाई आपके व्यक्तिगत या सामाजिक जीवन को बाधित करती है?
क्या श्रवण क्षमता में क्षति रिश्तेदारों या दोस्तों के साथ एक रेस्तरां में आपको कठिनाई पैदा करती है?
प्रत्येक प्रश्न के उत्तर के लिए आपको पॉइंट इस प्रकार दिए जाएंगे “नहीं” = 0 पॉइंट, “कभी-कभी” = 2 पॉइंट, और “हाँ” = 4 पॉइंट। स्कोर 10 से अधिक होने पर श्रवण क्षमता में क्षति के एक महत्वपूर्ण स्तर का संकेत होता है, और श्रवण क्षमता विशेषज्ञ से फॉलोअप कराने की सिफारिश की जाती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
ईयरवैक्स, संक्रमण, उम्र बढ़ने और शोर के संपर्क में आना श्रवण क्षमता में क्षति के सबसे सामान्य कारण हैं।
श्रवण क्षमता की क्षति से पीड़ित सभी लोगों का ऑडियोलॉजिक परीक्षण कराना चाहिए।
न्यूरोलॉजिक लक्षणों (जैसे चक्कर आना या वर्टिगो) वाले लोगों को आमतौर पर इमेजिंग परीक्षण कराना चाहिए।
उपचार में रोकथाम योग्य कारणों का सुधार (जैसे शोर या दवाएँ), सर्जरी (उदाहरण के लिए, मामूली या कैंसरयुक्त विकास को दूर करने के लिए), श्रवण साधन, कॉक्लियर इम्प्लांट्स और विभिन्न सहायक तकनीकों का उपयोग शामिल है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders: श्रवण क्षमता में कमी और अन्य संप्रेषण विकारों, श्रवण क्षमता, संतुलन, स्वाद, गंध, आवाज़, भाषण और भाषा के कार्यों के विस्तार के बारे में जानकारी
The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)—Noise and Hearing Loss Prevention: व्यावसायिक नियमों और मानकों, शोर नियंत्रण रणनीतियों और श्रवण सुरक्षात्मक डिवाइसेज, साथ ही साथ श्रवण क्षमता क्षति की रोकथाम के कार्यक्रमों, जोखिम कारकों और विशिष्ट उद्योगों और व्यवसायों के लिए जानकारी की समीक्षा करता है
Occupational Safety and Health Administration (OSHA): Occupational Noise Exposure: कार्यस्थल के शोर के जोखिम से श्रवण क्षमता की क्षति पर जानकारी, जिसमें एक उपकरण डाउनलोड करने के लिए एक लिंक शामिल है जो ध्वनि के स्तर को मापता है और व्यावसायिक शोर से होने वाली श्रवण क्षति को कम करने में मदद करने के लिए शोर के जोखिम का पैरामीटर प्रदान करता है
