नकसीर

नाक से खून आने के सबसे आम कारण हैं

• ट्रॉमा (जैसे नाक से हवा निकाल कर या उँगली डाल कर साफ़ करना)

• नाक की अंदरूनी नम परत का सूखना (जैसा कि ठंड में होता है)

नाक से खून निकलने के कम आम कारणों में शामिल हैं

• नाक के संक्रमण

• बाहरी वस्तुएं

• आनुवंशिक रक्तस्रावी टेलेंजिएक्टेसिया

• नाक और साइनस के ट्यूमर

• खून आने के विकार (कॉग्युलोपैथीज़)

• संपूर्ण शरीर के (तंत्रगत) विकार

उच्च ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन) के कारण नाक से खून आने की संभावना नहीं होती है, लेकिन उच्च ब्लड प्रेशर वाले लोगों में, नाक से खून आना अपेक्षा से अधिक समय तक रह सकता है।

जिनकी नाक से खून आ रहा हो उन लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होते हैं। उनमें शामिल हैं

• अत्यधिक मात्रा में खून की कमी के चिह्न (जैसे कमज़ोरी, बेहोशी, या खड़े होते समय चक्कर आना)

• खून की क्लॉटिंग के साथ छेड़छाड़ करने वाली दवाओं का उपयोग

• खून आने के विकार या खून आने के किसी ज्ञात विकार (जैसे हीमोफ़िलिया) के चिह्न

• आसानी से बंद नहीं होने वाला रक्तस्राव—उदाहरण के लिए सीधे दबाव देकर

• नाक से खून आने के हाल ही के कई प्रसंग, विशेषकर बिना किसी स्पष्ट कारण के

खून की क्लॉटिंग के साथ छेड़छाड़ करने वाली सबसे आम दवाओं में, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, वारफ़ेरिन, और खाई जाने वाली नई दवाएँ (जिन्हें नॉवेल ओरल एंटीकोग्युलेन्ट दवाएँ कहा जाता है), जैसे रिवेरोक्साबैन और एपिक्सबैन शामिल हैं।

खून आने के विकार के चिह्न

• त्वचा पर कई सारे छोटे, लाल या बैंगनी निशान (पेटेकिया)

• कई बड़ी खरोंचें

• मसूड़ों में सरलता से खून आ जाना

• खून या कालेपन के साथ मल

• खांसी में खून निकलना

• मूत्र में रक्त

• दांत में ब्रश करते समय, खून के परीक्षणों, या मामूली कटने पर अधिक खून निकलना

• महिलाओं में भारी मासिक धर्म

नाक को दबाने पर जिन लोगों में खून नहीं रुकता उन्हें तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। भले ही खून आना बंद हो गया हो, तब भी जिन लोगों को चेतावनी के चिह्न हों उन्हें भी तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। बिना चेतावनी के चिह्न वाले लोग जिनकी नाक से खून आना रुक गया हो (इलाज के साथ या उसके बिना) और वे अन्यथा ठीक महसूस करते हों उन्हें अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए। उन्हें देखने की आवश्यकता शायद न हो।

डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं और फिर शारीरिक जांच करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टरों को जो जानकारी मिलती है वह अक्सर नाक से खून आने के कारण और उन परीक्षणों का सुझाव दे सकती है जिन्हें करने की आवश्यकता हो।

चिकित्सा इतिहास के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:

• स्पष्ट ट्रिगर (जैसे छींक आना, झटके से या उँगली डाल कर नाक साफ करना, और हाल ही के ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमण)

• पिछली बार नाक से खून आने के प्रसंग का समय और संख्या और उन्हें कैसे रोका गया था

• क्या व्यक्ति (या किसी पारिवारिक सदस्य) को खून आने का कोई विकार है या कोई अन्य विकार हैं जिनके कारण कभी-कभी खून की क्लॉटिंग में समस्या आती है

• क्या व्यक्ति ऐसी कोई दवाएँ लेता है जो खून की क्लॉटिंग से छेड़छाड़ करती हैं

क्लॉटिंग के साथ छेड़छाड़ कर सकने वाले विकारों में लिवर रोग (जैसे सिरोसिस या हैपेटाइटिस) और कुछ कैंसर शामिल होते हैं।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर पहले अत्यधिक खून बहने (जैसे हृदय की तेज़ धड़कन और लो ब्लड प्रेशर) और स्पष्ट रूप से अधिक ब्लड प्रेशर के चिह्नों की खोज करते हैं।

फिर डॉक्टर नाक पर ध्यान देते हैं, और खून निकलने के स्थान को खोजते हैं। वे खून आने के विकारों के लिए व्यक्ति की त्वचा की जांच भी करते हैं, जिसमें पेटेकिया, बड़ी खरोंचें, और मुंह में और उसके आस-पास और हाथ और पैरों की उँगलियों पर फैली हुई छोटी रक्त वाहिकाएं शामिल हैं।

डॉक्टरों के लिए हाथ में लाइट लेकर और नासिका छिद्रों को खुला रखने के लिए उपयोग करने वाले यंत्र से सामने से खून आने वाले स्थान को देखना आमतौर पर सरल होता है। कभी-कभी डॉक्टर नाक में प्रकाश को प्रतिबिंबित करने के लिए हेडलैम्प या हेड मिरर उपयोग करते हैं, सामने से खून आने की जगह को देखने के लिए, डॉक्टरों को लचीले देखने वाले स्कोप (नेज़ल एंडोस्कोप) का उपयोग करना पड़ता है। हालांकि, सक्रिय रूप से खून निकलने वाला पीछे के स्थान से डॉक्टरों द्वारा कुछ भी देख पाने के लिए बहुत सा खून आता है, भले ही वे व्यूइंग स्कोप से देख रहे हों।

लैबोरेटरी परीक्षण की सामान्य तौर पर आवश्यकता नहीं होती है। यदि लोगों में खून आने के विकार के लक्षण हैं और/या ज़्यादा रक्त निकलता है या गंभीर या बार-बार नाक से खून आने के संकेत मिलते हैं, तो रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि किसी बाहरी वस्तु, किसी ट्यूमर, या साइनुसाइटिस का संदेह होता है तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जा सकती है।

नाक के सामने के भाग में रक्त वाहिकाओं से खून आने को घर पर आमतौर से नथुनों को 10 मिनट के लिए साथ में दबा कर नियंत्रित किया जा सकता है जबकि व्यक्ति सीधा बैठता है। लोगों को नाक के ऊपरी हड्डी-युक्त भाग को नहीं दबाना चाहिए। नाक को मज़बूत दबाव से पकड़ना और 10 मिनट के दौरान एक भी बार न छोड़ना महत्वपूर्ण होता है। घर की दूसरी तकनीकें, जैसे नाक पर आइस पैक रखना, नथुनों में टिशू पेपर लगाना, और सिर को विभिन्न स्थितियों में रखना, प्रभावी नहीं होतीं।

यदि दबाने की तकनीक खून बहने को नहीं रोकती है, तो उसे फिर से 10 मिनट के लिए दोहराया जा सकता है। यदि दूसरे 10 मिनट बाद खून बहना नहीं रुकता है, तो व्यक्ति को डॉक्टर से मिलना चाहिए। डॉक्टर सामान्यतः खून निकलते नथुने में रुई के कई फाहे रखता है। रुई में एक सुन्न करने वाली दवाई (जैसे लाइडोकेन) और साथ ही नाक की रक्त वाहिकाओं को बंद करने वाली दवाई (जैसे फ़ेनिलएफ़्रिन) भरी होती है। उसके बाद नाक को लगभग 10 मिनट के लिए दबा कर रखा जाता है और रुई को निकाल दिया जाता है। मामूली खून निकलने के लिए, अक्सर और कुछ नहीं किया जाता।

अधिक गंभीर और बार-बार खून निकलने के ले, कभी-कभी डॉक्टर खून निकलने के स्रोत को एक रसायन, सिल्वर नाइट्रेट, या एक बिजली के करंट (इलेक्ट्रोकॉटरी) से सील (कॉटराइज़) कर देता है। वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर कभी-कभी एक विशेष फोम स्पॉन्ज (नेज़ल टैम्पॉन) को नॉस्ट्रिल में खून निकलने वाली जगह पर रखते हैं। स्पॉन्ज फूल कर खून बहने को रोक देता है। 2 से 4 दिन बाद गॉज़ या स्पॉन्ज को निकाल दिया जाता है। यदि ये विधियां अप्रभावी रहती हैं, तो खून बहने वाले स्थान को संकुचित करने के लिए विभिन्न प्रकार के बिकने वाले नेज़ल बलून का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी डॉक्टरों को पूरी नेज़ल कैविटी के एक ओर के भाग को गॉज़ की लंबी पट्टी से बांधना पड़ता है। हालांकि, इस प्रक्रिया से दर्द हो सकता है। नेज़ल पैकिंग को आमतौर पर 3 दिनों के बाद निकाल दिया जाता है।

नाक के पिछले भाग की रक्त वाहिकाओं से खून आने को रोकना बहुत कठिन होता है और प्राणघातक हो सकता है। इस प्रकार नाक से खून आने के लिए, दबाने की तकनीक खून बहने को नहीं रोकती। दबाने पर खून नाक से बाहर आने की बजाए बस गले में चला जाता है। पीछे की ओर से खून आने के लिए, डॉक्टरों को एक विशेष रूप से आकार दिए गए बलून को नाक में रखने और खून बहने वाले स्थान को संकुचित करने के लिए उसे फुलाने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, इस और दूसरे प्रकार के पीछे की ओर के नेज़ल पैकिंग बड़े असुविधाजनक होते हैं और व्यक्ति के सांस लेने में व्यवधान पहुँचाते हैं। इस प्रकार के बलून और पैकिंग डालने से पहले डॉक्टर आमतौर पर लोगों को शिराओं से सिडेटिव देते हैं। साथ ही, जिन लोगों को इस प्रकार का पैकिंग लग चुका हो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और ऑक्सीजन और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं ताकि साइनस और कान के संक्रमण को रोका जा सके। पैकिंग 4 से 5 दिन तक के लिए लगी रहती है। इस प्रक्रिया से असुविधा होती है, लेकिन असुविधा को द्वारा कष्ट को दूर किया जा सकता है।

यदि बलून या पैकिंग काम नहीं करते, तो डॉक्टरों को खून बहने वाली वाहिका को सीधे बंद करना पड़ता है। डॉक्टर सामान्यतः एक सर्जिकल प्रक्रिया करते हैं जिसमें साइनस के अंदरूनी हिस्से की जाँच करने के लिए एंडोस्कोप लगाया जाता है। एंडोस्कोप से डॉक्टर उस बड़ी धमनी तक पहुंच कर और उसे (सामान्यतः एक क्लिप से) बंद कर पाते हैं जो खून बहने वाली वाहिका की आपूर्ति करती है। कभी-कभी, खून निकलने के स्थान तक एक छोटे कैथेटर को व्यक्ति की रक्त वाहिकाओं से गुज़ारने के लिए और खून बहने वाली वाहिका को बंद करने (एम्बोलाइज़ेशन) के लिए डॉक्टर एक्स-रे तकनीकों का उपयोग करते हैं।