मेटाबोलिक (चयापचय से सबंधित) सिंड्रोम

(सिंड्रोम X; इंसुलिन रेज़िस्टेंस सिंड्रोम)

इनके द्वाराShauna M. Levy, MD, MS, Tulane University School of Medicine;
Michelle Nessen, MD, Tulane University School of Medicine
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया नव. २०२३

मेटाबोलिक सिंड्रोम की विशेषताएं हैं कमर बड़ी होना (अतिरिक्त एब्डॉमिनल फैट की वजह से), हाई ब्लड प्रेशर, इंसुलिन (इंसुलिन रेज़िस्टेंस) या डायबिटीज के प्रभावों के लिए प्रतिरोध बढ़ना और रक्त में कोलेस्ट्रोल और अन्य फैट के लेवल असामान्य होना (डिसलिपिडेमिया)।

  • पेट का फैट अतिरिक्त होने से उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, और टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है।

  • मेटाबोलिक सिंड्रोम का निदान करने के लिए, डॉक्टर कमर की परिधि, रक्तचाप और फास्टिंग ब्लड शुगर और फैट (लिपिड) के स्तर को मापते हैं।

  • वज़न कम करने के लिए, कसरत करना, खाने की आदतों में बदलाव लाना, व्यवहार संबंधित उपाय करना और दवाइयों की मदद ली जा सकती है।

  • डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर और खून में कोलेस्ट्रोल और फैट के असामान्य लेवल (डिसलिपिडेमिया) का इलाज किया जाता है।

मेटाबोलिक सिंड्रोम एक गंभीर समस्या है। अमेरिका में, 50 से ज़्यादा उम्र के 40% से ज़्यादा लोगों को यह सिंड्रोम हो सकता है। बच्चे और किशोरों में भी मेटाबोलिक सिंड्रोम हो सकता है, लेकिन कितने लोगों को यह होता है यह स्पष्ट नहीं है।

मेटाबोलिक सिंड्रोम विकसित होने की ज़्यादा संभावना तब होती है जब कूल्हों (नाशपाती के आकार) में के बजाय पेट (सेब के आकार में) में अतिरिक्त फैट जमा होता है। पेट में अतिरिक्त फैट जमा होता है:

  • ज़्यादातर पुरुषों में

  • महिलाओं में, मीनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति) के बाद

पेट में अतिरिक्त फैट जमा होने से इन समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है:

क्रोनिक तनाव की वजह से मेटाबोलिक सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है। इससे हार्मोन संबंधी बदलाव भी हो सकते हैं जो पेट में अतिरिक्त फैट जमा होने में योगदान देते हैं और इनकी वजह से शरीर इंसुलिन के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है (जिसे इंसुलिन रेज़िस्टेंस कहा जाता है), क्रोनिक तनाव हाई-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (HDL— "अच्छा") कोलेस्ट्रोल के कम होने की वजह बन सकता है। लिपिड के असामान्य लेवल (जैसे कि HDL का कम लेवल) मेटाबोलिक सिंड्रोम का जोखिम बढ़ा सकते हैं।

मेटाबोलिक सिंड्रोम धूम्रपान नहीं करने वाले लोगों की तुलना में धूम्रपान करने वाले लोगों में ज़्यादा आम है। धूम्रपान करने से ट्राइग्लिसराइड के लेवल बढ़ सकते हैं और HDL लेवल कम हो सकते हैं।

मेटाबोलिक (चयापचय से सबंधित) सिंड्रोम में स्वयं कोई लक्षण नहीं होता है।

(मोटापा भी देखें।)

मेटाबोलिक सिंड्रोम का निदान

  • कमर का नाप

  • ब्लड प्रेशर मापन

  • शुगर और फैट (लिपिड) के लेवल मापने के लिए खून की जांच

कमर की परिधि का माप सभी लोगों में किया जाना चाहिए क्योंकि जो लोग ज़्यादा वज़न वाले नहीं हैं या दुबले दिखाई देते हैं उनके पेट में अतिरिक्त फैट जमा हो सकता है। कमर की परिधि जितनी ज़्यादा होगी, मेटाबोलिक सिंड्रोम और इसकी जटिलताओं का खतरा उतना ही ज़्यादा होगा। कमर की परिधि बढ़ने से मोटापे के कारण होने वाली जटिलताएं बढ़ जाती हैं और यह जातीय समूह और लिंग के आधार पर अलग-अलग होती है।

अगर कमर की परिधि ज़्यादा है, तो डॉक्टरों को उपवास के बाद रक्तचाप और रक्त शर्करा और फैट के स्तर को मापना चाहिए। ऐसी स्थिति में, रक्त शर्करा और फैट दोनों के स्तर अक्सर असामान्य होते हैं।

मेटाबोलिक सिंड्रोम की कई अलग-अलग परिभाषाएँ हैं, लेकिन इसका सबसे अधिक निदान तब होता है जब पुरुषों में कमर की परिधि 40 इंच (102 सेंटीमीटर) या उससे अधिक या महिलाओं में 35 इंच (88 सेंटीमीटर) या उससे अधिक हो (जोकि पेट में अतिरिक्त फैट होने का इशारा होता है) और जब रोगी का इनमें से किन्हीं दो या अधिक समस्याओं के लिए इलाज किया जा रहा हो:

  • फास्टिंग ब्लड शुगर लेवल 100 mg/dL (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर) या उससे ज़्यादा होने पर

  • रक्तचाप 130/85 mm Hg (मरकरी का मिलीमीटर) या उससे ज़्यादा होने पर

  • फास्टिंग ब्लड ट्राइग्लिसराइड (एक तरह का फैट) लेवल 150 mg/dL या उससे ज़्यादा होने पर

  • हाई डेंसिटी लिपोप्रोटीन (HDL—अच्छा) कोलेस्ट्रॉल लेवल पुरुषों के लिए 40 mg/dL से कम या महिलाओं के लिए 50 mg/dL से कम होने पर

मेटाबोलिक सिंड्रोम का इलाज

  • शारीरिक गतिविधि और दिल के लिए सेहतमंद डाएट

  • उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप और फैट के असामान्य स्तर का इलाज

  • कभी-कभी मेटफ़ॉर्मिन या स्टेटिन

  • मोटापे और मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी का इलाज करने के लिए दवाइयाँ

  • धूम्रपान बंद करना

  • तनाव का प्रबंधन करना

मेटाबोलिक सिंड्रोम के शुरुआती इलाज में शारीरिक गतिविधि और दिल के लिए सेहतमंद डाएट शामिल हैं। अगर आवश्यक हो, तो मेटाबोलिक सिंड्रोम के हरेक भाग का इलाज दवाओं के साथ भी किया जाना चाहिए।

अगर लोगों को डायबिटीज है या हाई ब्लड शुगर लेवल है, तो ऐसी दवाइयों से मदद मिल सकती है जो इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, जैसे कि मेटफ़ॉर्मिन या थायज़ोलिडीनडायोन (उदाहरण के लिए, रोसिग्लिटाज़ोन या पियोग्लिटाज़ोन)। इसके अलावा, डायबिटीज के रोगियों के लिए कसरत करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कसरत करने से शरीर में ब्लड शुगर का इस्तेमाल ज़्यादा बेहतर तरीके से हो पाता है और इससे ब्लड शुगर का लेवल कम करने में मदद मिल सकती है।

उच्च रक्तचाप और रक्त में फैट के असामान्य स्तर का भी इलाज किया जाता है। ज़रूरत पड़ने पर, ब्लड प्रेशर कम करने वाली (एंटी-हाइपरटेंसिव) या लिपिड लेवल कम करने वाली दवाइयाँ।

जिन लोगों में कोलेस्ट्रोल का लेवल असामान्य है और खून में दूसरे फैट (लिपिड) हैं, उनका इलाज लिपिड कम करने वाली दवाइयों (स्टेटिन) से किया जा सकता है।

मोटापे का इलाज मोटापा कम करने वाली दवाइयों, जैसे कि ओर्लिस्टेट, फ़ेंटरमिन और लिराग्लूटाइड से किया जाता है और अगर ज़रूरी हो, तो वज़न घटाने की (मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक) सर्जरी की जाती है।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए अन्य जोखिम कारक, अगर मौजूद हों, तो उन्हें नियंत्रित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों को सिगरेट पीना बंद करने की सलाह दी जाती है।

तनाव (जो कि मेटाबोलिक सिंड्रोम का जोखिम बढ़ा सकता है) कम करने के तरीकों में गहरी सांस लेने की कसरतें, ध्यान लगाना, मनोवैज्ञानिक सहायता लेना और परामर्श लेना शामिल है)।