हिआटस हर्निया, डायाफ़्राम के माध्यम से पेट के एक हिस्से का असामान्य उभार होता है।
आमतौर पर, इस बीमारी का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन उम्र, मोटापा, और धूम्रपान इसके सामान्य कारक हैं।
कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं या रिफ्लक्स और अपच जैसे मामूली लक्षण होते हैं, जबकि अन्य में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, जैसे सीने में दर्द, पेट फूलना, डकार आना, और निगलने में कठिनाई।
निदान बेरियम स्वैलो एक्स-रे और कभी-कभी अपर एंडोस्कोपी के नतीजों पर आधारित होता है।
उपचार का लक्ष्य लक्षणों से राहत देना है, कभी-कभी दवाओं का उपयोग करके और दुर्लभ रूप से सर्जरी करके।
इसोफ़ेगस खोखली नली होती है जो गले (फ़ेरिंक्स) से लेकर पेट तक जाती है।
डायाफ़्राम (मांसपेशियों की शीट जो पेट से छाती की गुहा को अलग करती है) के माध्यम से पेट में किसी भी संरचना का उभार (हर्नियेशन) डायाफ़्रामिक हर्निया कहलाता है। डायाफ़्राम में एक छिद्र होता है, जिससे इसोफ़ेगस सामान्य रूप से गुजरती है, उसे हिआटस कहते हैं। इस छिद्र की वजह से होने वाले डायाफ़्रामेटिक हर्निया को हिआटस हर्निया कहा जाता है।
हिआटस हर्निया का कारण आमतौर पर पता नहीं चलता है, लेकिन यह ऊतक के ऐसे बैंड में खिंचाव आने के कारण हो सकता है, जो हिआटस पर इसोफ़ेगस और डायाफ़्राम के बीच जुड़े होते हैं। यह स्थिति उन लोगों में अधिक आम है जो 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं, जो अधिक वज़न वाले हैं (विशेष रूप से महिलाएँ) या जो धूम्रपान करते हैं। डायाफ़्रामेटिक हर्निया के अन्य प्रकार किसी जन्मजात बीमारी ( देखें डायाफ्रामिक हर्निया) या चोट की वजह से पैदा हो सकते हैं।
हिआटस हर्निया के प्रकार
हिआटस हर्निया के दो मुख्य प्रकार हैं:
स्लाइडिंग हिआटस हर्निया (सबसे आम)
पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया
स्लाइडिंग हिआटस हर्निया में, इसोफ़ेगस और पेट के साथ-साथ पेट के एक हिस्से के बीच का जुड़ाव है, जो सामान्य रूप से डायाफ़्राम के नीचे होता है, इसके ऊपर उभर जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 40% से अधिक लोगों को स्लाइडिंग हिआटस हर्निया है और 60 से अधिक उम्र के लोगों में यह बार-बार होता है।
एक पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया में, इसोफ़ेगस और पेट के बीच का जुड़ाव वाला हिस्सा डायाफ़्राम के नीचे अपने सामान्य स्थान पर होता है, लेकिन पेट का एक हिस्सा डायाफ़्राम के ऊपर धकेल दिया जाता है और इसोफ़ेगस के बगल में स्थित हो जाता है।
हिआटस हर्निया को समझना
हिआटस हर्निया, डायाफ़्राम से होकर पेट के एक हिस्से का एक असामान्य उभार होता है। |
हिआटस हर्निया के लक्षण
ज़्यादातर स्लाइडिंग हिआटस हर्निया बहुत छोटे होते हैं, और स्लाइडिंग हिआटस हर्निया वाले ज़्यादातर लोगों में कोई लक्षण नहीं होता है। जो लक्षण होते हैं, वे आमतौर पर मामूली होते हैं। वे आमतौर पर, गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स से संबंधित होते हैं और इसमें अपच की समस्या शामिल होती है, आमतौर पर जब कोई व्यक्ति खाने के बाद लेट जाता है। हालांकि, हिआटस हर्निया वाले 50% से कम लोगों को गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग होता है। आगे झुकने, ज़ोर लगाने और भारी सामान उठाने से लक्षण और बिगड़ जाते हैं, जैसे कि गर्भावस्था में होता है।
पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया के कारण आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है, लेकिन फंस कर या डायाफ़्राम द्वारा पिंच हो सकता है और खून की आपूर्ति बंद हो सकती है। यह गंभीर और दर्दनाक स्थिति, जिसे स्ट्रैंगुलेशन कहा जाता है, उसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। लक्षणों में सीने में दर्द, सूजन, डकार और निगलने में कठिनाई शामिल हो सकती हैं।
बहुत कम मामलों में, हर्निया के अस्तर से सूक्ष्म या बड़े पैमाने पर खून का रिसाव, दोनों में से किसी प्रकार के हिआटस हर्निया के साथ होता है।
हिआटस हर्निया का निदान
छाती का एक्स-रे
बेरियम निगलकर एक्स-रे
कभी-कभी अपर एंडोस्कोपी
डॉक्टर अक्सर छाती के एक्स-रे में एक बड़ा हिआटस हर्निया देख सकते हैं। अन्यथा, लोगों को एक्स-रे लेने से पहले एक तरल में बेरियम दिया जाता है (बेरियम स्वैलो)। बेरियम इसोफ़ेगस में आउटलाइन बनाता है, जिससे असामान्यताओं को देखना आसान हो जाता है।
अपर एंडोस्कोपी के दौरान, हर्निया को भी देखा जा सकता है। अपर एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एंडोस्कोप नाम के एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके इसोफ़ेगस की जांच करते हैं।
हिआटस हर्निया का उपचार
एसिड रिफ्लक्स को रोकने या उपचार के उपाय
कभी-कभी एक प्रोटोन पंप इन्हिबिटर
कभी-कभी सर्जरी
स्लाइडिंग हिआटस हर्निया, जो लक्षण पैदा नहीं करते हैं उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती। यदि रिफ्लक्स के लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर प्रोटोन पंप इन्हिबिटर दे सकते हैं, जो एसिड उत्पादन को घटाता है।
रिफ्लक्स के उपचार के लिए अन्य सहायक उपायों में सोते समय बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, छोटी-छोटी मात्राओं में भोजन करना, अतिरिक्त वज़न कम करना, धूम्रपान करना बंद करना, भोजन के बाद लेटना या व्यायाम नहीं करना और कसे कपड़े नहीं पहनना शामिल है। एसिड युक्त पेय पदार्थों (जैसे संतरे का रस और कोला), अल्कोहल, कैफ़ीन, और कुछ खाद्य पदार्थ (जैसे प्याज, और मसालेदार, एसिडिक और वसायुक्त खाद्य पदार्थ) के सेवन को समाप्त या सीमित करने का सुझाव दिया जाता है।
लक्षणों का कारण बनने वाले पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया को सांस अवरुद्ध करने से रोकने के लिए सर्जरी की मदद से ठीक किया जाना चाहिए। सर्जरी छाती या पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जा सकती है, जिससे होकर पतले उपकरणों और एक छोटा वीडियो कैमरा डाले जाते हैं (थोरैकोस्कोपिक या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी) या एक पूरी तरह से खुले ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
