लेग-काल्वे-पर्थेस रोग में बच्चों के कूल्हे का जोड़ खराब (नेक्रोसिस) हो जाता है।
यह रोग कूल्हे के जोड़ के पास जांघ की हड्डी की ऊपरी ग्रोथ प्लेट को खराब खून की आपूर्ति के कारण होता है।
विशिष्ट लक्षणों में कूल्हे का दर्द और चलने में परेशानी शामिल हैं।
निदान लक्षणों और एक्स-रे तथा कभी-कभी मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग के आधार पर किया जाता है।
इलाज में कूल्हे को स्थिर रखना और बेड रेस्ट शामिल है।
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग एक ओस्टियोकॉन्ड्रोसिस है। ओस्टियोकॉन्ड्रोसिस हड्डियों की ग्रोथ प्लेट का एक विकार है, जो तब होता है जब बच्चा तेजी से बढ़ रहा होता है।
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग 5 से 10 साल की उम्र के लड़कों में सबसे ज़्यादा होता है। इस रोग से आमतौर पर सिर्फ एक पैर पर असर पड़ता है। लगभग 10% बच्चों के रिश्तेदार हैं जिन्हें यह बीमारी है।
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग कूल्हे के जोड़ के पास जांघ की हड्डी (फ़ीमर) की ऊपरी ग्रोथ प्लेट में खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है। खराब रक्त आपूर्ति के कारण जांघ की हड्डी का अंतिम सिरा नष्ट हो जाता है (एवैस्कुलर नेक्रोसिस या ऑस्टिओनेक्रोसिस)। लेग-काल्वे-पर्थेस रोग में खराब खून की आपूर्ति का कारण पता नहीं है।
जांघ की हड्डी में ग्रोथ प्लेट्स को रक्त की आपूर्ति अन्य फ़ैक्टर से प्रभावित हो सकती है। इस तरह के फ़ैक्टर्स में सिकल सेल रोग और स्टेरॉइड (जिन्हें ग्लूकोकॉर्टिकॉइड कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) को लंबी अवधि में लेने की आवश्यकता शामिल है, जिससे कूल्हे की एवैस्कुलर नेक्रोसिस नामक स्थिति हो सकती है। हालांकि, इन और अन्य ज्ञात कारणों से उत्पन्न एवैस्कुलर नेक्रोसिस के कारण कूल्हे की क्षति को लेग-काल्वे-पर्थेस रोग नहीं माना जाता है।
फ़ीमर: कूल्हे के जोड़ का भाग
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग के लक्षण
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग पहले गंभीर लक्षण पैदा किए बिना कूल्हे की गंभीर क्षति का कारण बन सकता है। हालाँकि, गंभीर क्षति होने से कूल्हे में स्थायी रूप से गठिया हो सकता है।
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग का पहला लक्षण अक्सर कूल्हे के जोड़ में दर्द और चलने में परेशानी होती है। दर्द धीरे-धीरे शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। कूल्हे को हिलाने या चलने पर दर्द बढ़ जाता है। कुछ बच्चों को घुटने में भी दर्द होता है। कभी-कभी बच्चे को ज़्यादा दर्द बढ़ने से पहले लंगड़ापन विकसित हो सकता है।
आखिर में, जोड़ों की गतिविधि सीमित हो जाता है और जांघ की मांसपेशियां का कम उपयोग होने से मांसपेशियां खराब (एट्रोफाइड) हो सकती हैं।
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग की जांच
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
आमतौर पर एक्स-रे
कभी-कभी मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI)
डॉक्टरों को उन बच्चों में लेग-काल्वे-पर्थेस रोग का संदेह है जिनके विशिष्ट लक्षण हैं।
यदि एक्स-रे सामान्य हैं या डॉक्टर को गंभीरता के बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता होती है, तो वे एक्स-रे लेते हैं और कभी-कभी MRI करते हैं । बाद में एक्स-रे से ग्रोथ प्लेट के आसपास के बदलाव देखे जा सकते हैं, जैसे हड्डी का नष्ट होना।
अगर बच्चे के परिवार में विकार चलता आ रहा है या बच्चे के दोनों पैरों पर असर हुआ है, तो डॉक्टर बच्चे के कंकाल का एक्स-रे लेते हैं। अस्थिपंजर के आनुवंशिक विकारों को दूर करने के लिए ये एक्स-रे लिए जाते हैं।
अन्य विकारों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। डॉक्टर यह तय करने की कोशिश करते हैं कि क्या ये लक्षण किसी चोट के परिणामस्वरूप पैदा हुए हैं।
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग का इलाज
बेड रेस्ट और कूल्हे का स्थिरीकरण
कभी-कभी सर्जरी
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग के इलाज में लंबे समय तक बेड रेस्ट करना और कूल्हे को स्थिर रखना (उदाहरण के लिए, कास्ट या स्प्लिंट से) शामिल है। उपचार का विकल्प बच्चे की उम्र और हड्डियों को हुए नुकसान के आधार पर निर्भर करता है। कभी-कभी बेड रेस्ट से मिलने वाला आंशिक स्थिरीकरण पर्याप्त होता है। हालांकि, कभी-कभी ट्रैक्शन, स्लिंग्स, प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट्स का उपयोग लगभग पूर्ण गतिहीनता के लिए आवश्यक होता है। इस तरह के इलाज में पैरों को बाहर की ओर घुमाते रहते हैं।
फ़िज़िकल थेरेपी का उपयोग मांसपेशियों को कसने और खराब होने से बचाने के लिए किया जाता है।
अगर कोई बच्चा 6 साल से अधिक का है और उसकी हड्डी थोड़ी या बुरी तरह से खराब हुई है, तो सर्जरी से मदद मिल सकती है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट (वे दवाएं, जो हड्डियों की सघनता को बढ़ाने में मदद करती हैं) से उपचार असरदार रहा है, लेकिन और अध्ययन करने की ज़रूरत है।
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग का पूर्वानुमान
उपचार के बिना भी, लेग-काल्वे-पर्थेस रोग आमतौर पर बेहतर हो जाता है, लेकिन इसमें समय ज़्यादा लगता है, आमतौर पर 2 से 3 वर्ष, और जीवन में आगे चलकर कूल्हे के अर्थराइटिस के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
उपचार के साथ, जटिलताएं कम गंभीर होती हैं। छोटे बच्चे, जिनकी आयु 8 वर्ष से कम है और वे बच्चे जिनकी जांच होने पर कम नुकसान होने का पता चला है, उनके परिणाम सबसे अच्छे होते हैं।
