दिमाग में ट्यूमर बिना कैंसर के किसी हिस्से का बढ़ने (मामूली) या कैंसर से प्रभावित हिस्से का बढ़ने (हानिकारक) की समस्या हो सकती है। यह दिमाग में पैदा हो सकता है या शरीर के दूसरे हिस्से से दिमाग में फैल सकता है (मेटास्टेसाइज़)।
लक्षणों में शायद सिरदर्द, व्यक्तित्व में बदलाव (जैसे डिप्रेशन हो जाना, चिंतित, या बेरोक-टोक व्यवहार करना), कमजोरी, असामान्य संवेदनाएं, संतुलन की समस्या, ध्यान केन्द्रित करने में परेशानी, सीज़र्स तथा असमन्वय शामिल हो सकते हैं।
इमेजिंग परीक्षणों से दिमाग के ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, लेकिन ट्यूमर की बायोप्सी की अक्सर ज़रूरत पड़ती है, ताकि नतीजे को सुनिश्चित किया जा सके
उपचार में सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी या ये सभी शामिल हो सकते हैं।
(तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का विवरण, कुछ खास दिमागी ट्यूमर का विवरण और बच्चों में दिमागी तथा स्पाइनल कॉर्ड के ट्यूमर का विवरण भी देखें।)
महिलाओं की तुलना में पुरूषों में दिमाग के ट्यूमर अधिक आम होते हैं। केवल मेनिनजियोमा जो आमतौर पर कैंसर-रहित होता है, वह महिलाओं में अधिक आम होता है। दिमाग के ट्यूमर किसी भी आयु में विकसित हो सकते हैं। सबसे गंभीर किस्म का दिमागी ट्यूमर, ग्लियोब्लास्टोमा, लोगों की बढ़ती उम्र के साथ बुज़ुर्गों में ज़्यादा आम होता जा रहा है।
दिमाग के ट्यूमर कैंसर से प्रभावित हों या नहीं—इनके कारण गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, क्योंकि खोपड़ी कठोर होती है, तथा ट्यूमर के विस्तार के लिए कोई जगह उपलब्ध नहीं हो पाती। साथ ही, यदि ट्यूमर दिमाग के उन हिस्सों के आसपास विकसित होता है जो महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करते हैं, तो उनके कारण समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कमजोरी, पैदल चलने में कठिनाई, संतुलन की हानि, नज़र का आंशिक या पूरी तरह से चले जाना, समझने या भाषा का प्रयोग करने में कठिनाई, तथा स्मृति के साथ समस्याएं।
दिमाग के ट्यूमर निम्नलिखित तरीकों से समस्याएं पैदा कर सकते हैं:
दिमाग के ऊतक को सीधे प्रभावित और नष्ट करके
आसपास के ऊतकों पर सीधे दबाव डाल कर
खोपड़ी में दबाव को बढ़ा कर (इंट्राक्रैनियल प्रेशर) क्योंकि ट्यूमर जगह घेर लेता है तथा इसको समाहित करने के लिए खोपड़ी विस्तारित नहीं हो सकती
दिमाग में फ़्लूड के संचयन द्वारा
दिमाग के अंदर जगहों में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के सामान्य परिसंचरण को अवरूद्ध करके, जिसकी वजह से वे जगहें विस्तारित हो जाती हैं
खून का रिसाव करके
दिमाग के ट्यूमर के वर्गीकरण
दिमाग के ट्यूमर दो मुख्य प्रकार के होते हैं:
प्राइमरी: ये ट्यूमर दिमाग की कोशिकाओं या उसके आसपास की कोशिकाओं में विकसित होते हैं। ये कैंसर से प्रभावित या बिना कैंसर वाले हो सकते हैं।
सेकेंडरी: ये ट्यूमर मेटास्टेसिस होते हैं। यानि, इनकी उत्पत्ति शरीर के किसी अन्य अंग में होती है और ये दिमाग तक फैल जाते हैं। इस प्रकार, ये हमेशा कैंसर से प्रभावित होते हैं।
प्राथमिक ट्यूमर
सबसे आम प्राथमिक ट्यूमर निम्नलिखित होते हैं
ग्लियोमा (जिसमें एस्ट्रोसाइटोमा, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा, और ग्लियोब्लास्टोमा) और एपेंडिमोमा शामिल होते हैं
लिम्फ़ोमा जिसकी शुरुआत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य दिमागी लिम्फ़ोमा) में होती है
दिमाग के प्राथमिक ट्यूमर में 65% ट्यूमर ग्लियोमा होते हैं।
बिना कैंसर वाले ट्यूमर को उन विशिष्ट कोशिकाओं या ऊतकों के आधार पर नामित किया जाता है, जहाँ से वे पैदा होते हैं। उदाहरण के लिए, हीमेन्जियोब्लास्ट की उत्पत्ति खून की नलियों ("हेमा" का संदर्भ रक्त वाहिकाओं से लिया जाता है, तथा हीमेन्जियोब्लास्ट वे कोशिकाएँ होती हैं, जो खून की नलियों के ऊतक में विकसित होती हैं)। कुछ कैंसर-रहित ट्यूमर की उत्पत्ति भ्रूण (एम्ब्रोनिक कोशिकाएँ) की कोशिकाओं में, भ्रूण के विकास के शुरुआत में होती है। इस प्रकार के ट्यूमर जन्म के समय मौजूद हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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द्वितीयक ट्यूमर
प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में दिमाग मेटास्टेसिस अधिक आम होते हैं। दिमाग में मेटास्टेसिस से प्रभावित 80% से अधिक लोगों को एक से अधिक मेटास्टेसिस होता है।
शरीर के अन्य हिस्सों से मेटास्टेसिस, दिमाग के एक हिस्से या अनेक अलग-अलग हिस्सों में फैल सकता है। अनेक प्रकार के कैंसर, दिमाग में फैल सकते हैं। उनमें शामिल हैं
दिमाग के लिम्फ़ोमा ऐसे लोगों में अधिक आम होता जा रहा है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो चुकी है (जैसे जिनको एड्स है), वृद्ध लोगों में, तथा अज्ञात कारणों से ऐसे लोगों में हो जाता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है। कुछ लिम्फ़ोमा की शुरुआत दिमाग में होती है (जिसे मुख्य तंत्रिका तंत्र के लिम्फ़ोमा कहा जाता है)। दूसरे लिम्फ़ोमा शरीर में कहीं भी शुरू होकर दिमाग तक फैल जाते हैं (मेटास्टैटिक लिम्फ़ोमा)।
ब्रेन ट्यूमर के लक्षण
लक्षण दिखाई दे सकते हैं चाहे दिमागी ट्यूमर कैंसर-रहित हो या कैंसरयुक्त। कैंसर के बिना ट्यूमर धीरे धीरे विकसित होते हैं और लक्षणों के नज़र आने से पहले बहुत बड़े हो चुके होते हैं। आमतौर पर कैंसर से प्रभावित ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ते हैं।
दिमाग में ट्यूमर के कारण कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं, तथा लक्षण अचानक भी हो सकते हैं तथा धीरे धीरे भी बढ़ जाते हैं। कौन सा लक्षण पहले विकसित होता है, तथा वे किस प्रकार से विकसित होते हैं, यह ट्यूमर के आकार, विकास दर और लोकेशन पर निर्भर करता है। दिमाग के कुछ हिस्सों में, किसी छोटे से ट्यूमर द्वारा भी विनाशक प्रभाव डाले जा सकते हैं। दिमाग के दूसरे हिस्सों में, किसी लक्षण के दिखाई देने से पहले ट्यूमर सापेक्षिक रूप से बड़े हो सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, इसका विस्तार होता है, लेकिन आमतौर पर ऐसा होने से तंत्रिका ऊतक नष्ट नहीं होते, जो इन बदलावों के लिए बेहतर स्थिति है। इस प्रकार, आरम्भ में लक्षण विकसित नहीं हो सकते।
अनेक लक्षणों की उत्पत्ति खोपड़ी में बढ़े हुए दबाव के कारण होती है:
सिरदर्द
मानसिक गतिविधियों में खराबी आना
दिमाग में या उसके आसपास विशिष्ट असंरचनाओं पर दबाव के कारण, जैसे आँख की तंत्रिका (आप्टिक तंत्रिका), समस्याएं
सिरदर्द सर्वाधिक आम होता है तथा अक्सर यह पहला लक्षण होता है। हालांकि, दिमाग में ट्यूमर के कारण कुछ लोगों में सिरदर्द नहीं होता है, और ज़्यादातर सिरदर्द दिमाग के ट्यूमर के कारण नहीं होते। दिमाग में ट्यूमर के कारण सिरदर्द, समय बीतने के साथ-साथ अक्सर बार-बार होने लगता है। अक्सर लोग जब लेटते हैं, तो यह बदतर होता है। सिरदर्द नींद में जागने पर सबसे तेज हो सकता है, फिर दिन में कुछ कम हो जाता है। यदि इन विशेषताओं के कारण सिरदर्द की शुरूआत उन लोगों में होती है जिनको इससे पहले सिरदर्द नहीं होते थे, तो दिमाग का ट्यूमर उसका कारण हो सकता है।
अक्सर, खोपड़ी में बढ़े हुए दबाव के कारण, मानसिक गतिविधियों में खराबी आ जाती है तथा मनोदशा बदतर हो जाती है। व्यक्तित्व में बदलाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, लोग अलग-थलग, मनोभावों में उतार-चढ़ाव या काम करने में अकुशल हो सकते हैं। उन्हें बहुत ज़्यादा नींद आती है, वे भ्रमित तथा सोचने में असमर्थ हो सकते हैं। इस प्रकार के लक्षण प्रभावित व्यक्ति की तुलना में अक्सर परिवार के सदस्यों तथा सह-कामगारों द्वारा अधिक देखे जाते हैं। डिप्रेशन और चिंता, विशेषरूप से यदि अचानक ऐसा होता है, तो शायद यह दिमाग के ट्यूमर का शुरुआती लक्षण हो सकता है। लोग बहुत विचित्र व्यवहार कर सकते हैं। बे बेहिचक हो सकते हैं या ऐसा व्यवहार कर सकते हैं जो उन्होनें कभी न किया हो। वृद्ध लोगों में, कुछ खास प्रकार के दिमाग के ट्यूमर के ऐसे लक्षण होते हैं जिनको गलती से डेमेंशिया के लक्षण समझा जा सकता है।
बाद में, जब खोपड़ी में दबाव बढ़ता है, तो मतली, उलटी करना, सुस्ती, बहुत ज़्यादा नींद आने की समस्या, आवधिक बुखार तथा यहां तक कि कोमा भी हो सकता है। जब लोग अपनी पोजीशन बदलते हैं, तो अचानक नज़र धुंधली हो सकती है।
दिमाग का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है (लोकेशन द्वारा दुष्क्रिया पेज देखें), इस बात पर निर्भर करते हुए, किसी ट्यूमर के कारण निम्नलिखित में से कुछ हो सकता है:
बाजू, टांग या शरीर का एक हिस्सा कमजोर या लकवाग्रस्त हो जाता है
गर्म, सर्द, दबाव, हल्के स्पर्श, या नुकीली वस्तुओं को महसूस करने की योग्यता प्रभावित हो सकती है
लोग अभिव्यक्ति या भाषा को समझने में असमर्थ हो सकते हैं
यदि ट्यूमर द्वारा दिमाग के स्टेम को संकुचित कर दिया जाता है, तो नाड़ी और सांस लेने की दर में बढ़ोतरी या कमी
सतर्कता में कमी
सुनने, सूंघने या देखने की योग्यता में खराबी आन (दोहरी नज़र, तथा नज़र की हानि जैसे लक्षण करना)
उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ट्यूमर पास वाली ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डाल सकती है (दूसरी क्रेनियल तंत्रिकाएं) जो नज़र से संबंधित होती है, तथा इस प्रकार परीधीय नज़र को प्रभावित कर सकता है। उपरोक्त में से किसी भी लक्षण का मतलब गंभीर बीमारी हो सकती है तथा इसके तत्काल चिकित्सीय ध्यान की आवश्यकता होती है।
दिमाग के ट्यूमर के अन्य सामान्य लक्षणों में वर्टिगो, संतुलन खोना तथा असमन्वय शामिल हैं। दिमाग के कुछ ट्यूमर, आम तौर पर प्राथमिक ट्यूमर के कारण सीज़र्स होते हैं।
यदि एक ट्यूमर मस्तिष्क (वेंट्रिकल्स) के भीतर रिक्त स्थान के माध्यम से सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के प्रवाह को अवरुद्ध करता है, तो फ़्लूड वेंट्रिकल्स में जमा हो सकता है, जिससे वे बढ़ जाते हैं (एक स्थिति जिसे हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है)। इसकी वजह से, खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है। बढ़े हुए दवाब के लक्षणों के अलावा, हाइड्रोसेफ़ेलस के कारण आँखों को ऊपर की तरफ घुमाना मुश्किल हो जाता है। शिशुओं तथा बहुत ही छोटे बच्चों में सिर का आकार बड़ा हो जाता है।
यदि खोपड़ी के भीतर का दबाव बहुत बढ़ जाता है, तो दिमाग को नीचे की ओर धकेला जा सकता है, क्योंकि खोपड़ी विस्तारित नहीं हो सकती। इसकी वजह से, दिमाग का हर्निएशन हो सकता है। दो आम प्रकार निम्नलिखित हैं
ट्रांसटेंटोरियल हर्निएशन: दिमाग के ऊपरी हिस्से (सेरेब्रम) को अपेक्षाकृत कठोर ऊतक, जो दिमाग से निचले हिस्सों से (सेरिबैलम तथा मस्तिष्क स्टेम) को सेरेब्रम को अलग करता है, उसकी संकीर्ण ओपनिंग (टेंटोरियल नोच) से धकेला जा सकता है। इस प्रकार के हर्निएशन से पीड़ित लोगों में, चेतना कम हो जाती है। ट्यूमर के सामने शरीर का पक्ष लकवाग्रस्त हो सकता है।
टॉन्सिलर हर्निएशन: ऐसा ट्यूमर जिसकी उत्पत्ति दिमाग के निचले हिस्से से होती है, वह सेरिबैलम (सेरेबलर टॉन्सिल) के सबसे निचले हिस्से को खोपड़ी के आधार की ओपनिंग में से धकेलता है (फोरामेन मैग्नम)। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का स्टेम, जो सांस लेने, हृदय गति और ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करता है, संकुचित और खराब हो जाता है। यदि इसका तत्काल निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो टॉन्सिलर हर्निएशन के कारण तीव्रता से कोमा और मृत्यु हो जाती है।
दिमाग में मेटास्टेसिस से पीड़ित लोगों में मूल कैंसर से संबंधित लक्षण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कैंसर की उत्पत्ति फेफड़ों में हुई है, तो लोगों में खांसी के साथ खून के साथ म्युकस भी बाहर आ सकता है। मेटास्टेसिस के साथ वज़न में कमी होना आम बात है।
जब तक ट्यूमर का उपचार नहीं किया जाता है, लक्षण समय के साथ बदतर हो जाते हैं। उपचार के साथ, खास तौर मामूली (सौम्य) कैंसर से पीड़ित ज़्यादातर लोग पूरी तरह से स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर लेते हैं। दूसरों के लिए, जीवन छोटा हो जाता है, कभी-कभी काफी हद तक। नतीजा ट्यूमर के प्रकार और लोकेशन पर निर्भर करता है।
मस्तिष्क को देखना
मस्तिष्क में सेरेब्रम, ब्रेन स्टेम और सेरिबैलम होते हैं। सेरेब्रम का हर आधा (हेमिस्फीयर) हिस्सा लोब्स में विभाजित होता है। |
ब्रेन ट्यूमर का निदान
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी
कभी-कभी स्पाइनल टैप
बायोप्सी
डॉक्टर ऐसे लोगों में दिमाग ट्यूमर की संभावना पर विचार करते हैं, जिनको पहली बार सीज़र हुआ है तथा जिनमें विशेषता से मिले लक्षण देखने को मिलते हैं। हालांकि, डॉक्टर अक्सर जांच के दौरान दिमाग में खराबी का पता लगा लेते हैं, फिर भी दिमाग के ट्यूमर का निदान करने के लिए अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) दिमाग के ट्यूमर की पहचान करने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है। कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) एक अच्छा विकल्प है। इससे दिमाग के ज़्यादातर ट्यूमर की पहचान हो जाती है। इन परीक्षणों से पहले, एक तत्व जिससे ट्यूमर को देखना सरल हो जाता है (MRI के लिए एक कंट्रास्ट एजेन्ट या CT के लिए रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेन्ट) शिरा के माध्यम से इंजेक्शन के ज़रिए लगाया जाता है। इन परीक्षणों से ट्यूमर के आकार तथा सही-सही पोजीशन का काफी हद तक पता लग सकता है। जब दिमाग के किसी ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तथा खास किस्म को तय करने के लिए अधिक नैदानिक प्रक्रियाएँ की जाती हैं।
कभी-कभी माइक्रोस्कोप से जांच करने के लिए, सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड लेने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) किया जाता है। इस प्रक्रिया को उस समय किया जाता है, जब डॉक्टरों को यह संदेह होता है कि ट्यूमर दिमाग को कवर करने वाले ऊतकों की परतों के अंदर तक जा चुका है (मेनिंजेस)। इस प्रकार के ट्यूमर सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के अवशोषण को अवरूद्ध कर सकते हैं। स्पाइनल टैप से भी सहायता मिल सकती है, जब ट्यूमर का निदान या किस्म अस्पष्ट है। सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड में कैंसर कोशिकाएँ हो सकती हैं। हालांकि, ऐसे लोगों में स्पाइनल टैप को नहीं किया जा सकता है जिनको बड़ा ट्यूमर है जो खोपड़ी के अंदर दबाव को बढ़ा रहा है। इन लोगों में, स्पाइनल टैप के दौरान सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के कारण ट्यूमर अपनी जगह से हिल सकता है, जिसके कारण दिमाग का हर्निएशन हो सकता है।
कभी-कभी निदान के लिए विशेष परीक्षणों से सहायता मिलती है। उदाहरण के लिए, खून और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का परीक्षण उन तत्वों की जांच करने के लिए किया जा सकता है जो ट्यूमर द्वारा रिसाव किए गए हैं (जिन्हें ट्यूमर मार्कर कहा जाता है) तथा यह जांच जीन असामान्यताओं के लिए की जा सकती है, जो कुछ खास प्रकार के ट्यूमर की विशेषताएं होती हैं। कुछ खास जीन असामान्यताओं की पहचान करने से यह पूर्वानुमान लगाने में सहायता मिल सकती है कि कौन सा उपचार सबसे ज़्यादा प्रभावी है।
ट्यूमर की बायोप्सी (ट्यूमर का एक नमूना निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे रखकर उसकी जांच करना) तब की जाती है जब MRI और अन्य परीक्षणों के नतीजे इस बात की पक्के तौर पर पहचान नहीं कर पाते हैं कि ट्यूमर किस तरह का है और क्या वह कैंसरयुक्त है या नहीं। बायोप्सी को सर्जरी के दौरान किया जा सकता है, जिसमें समस्त ट्यूमर या उसके एक हिस्से को निकाला जाता है। यदि ट्यूमर तक पहुँचना मुश्किल है, तो स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी की जा सकती है। इस प्रकार की प्रक्रिया के लिए, खोपड़ी के साथ एक फ्रेम को लगा दिया जाता है। फ्रेम से उन संदर्भ बिंदुओं का पता लगता है जिनकी पहचान MRI या CT स्कैन से की जा सकती है। ये संदर्भ बिंदु डॉक्टर की बायोप्सी सुई को ठीक ट्यूमर तक ले जाने में सहायता करते हैं।
ब्रेन ट्यूमर का इलाज
सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, दवाएं (जैसे कि कीमोथेरेपी या इम्युनोथेरेपी) या फिर ज़्यादातर, इनका संयोजन
कभी-कभी खोपड़ी के अंदर का दबाव कम करने के लिए, दवाएं, आम तौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड
सीज़र्स का उपचार करने के लिए एंटीसीज़र दवाएं
दिमाग के ट्यूमर का उपचार इससे प्रभावित जगह तथा किस्म पर निर्भर करता है।
दिमाग के ट्यूमर के खास उपचार
दिमाग के ट्यूमर के उपचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:
क्रेनियोटॉमी (दिमाग की सर्जरी)
विकिरण चिकित्सा
प्रत्यारोपण
शंट
स्टीरियोटैक्टिक तकनीक
जब संभव होता है, तब क्रेनियोटॉमी (ट्यूमर को सर्जरी करके हटाना) की जाती है। इस प्रक्रिया में खोपड़ी को खोला जाता है। कुछ ब्रेन ट्यूमर ऐसे होते हैं जिन्हें मस्तिष्क को बहुत कम या बिना नुकसान पहुंचाए, हटाया जा सकता है। हालांकि, अनेक ट्यूमर ऐसे हिस्सों में विकसित हो जाते हैं, जिसकी वजह से परम्परागत सर्जरी मुश्किल हो जाती है या ज़रूरी स्ट्रक्चर को नष्ट किए बिना ऐसा करना असंभव हो जाता है।
क्रेनियोटॉमी के लिए, खोपड़ी के एक हिस्से से बालों को हटाया जाता है। इसके बाद, त्वचा के माध्यम से चीरा लगाया जाता है। हाई-स्पीड ड्रिल तथा एक खास तरह की आरी का इस्तेमाल ट्यूमर के ऊपर हड्डी के एक छोटे हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है। ट्यूमर का पता लगाया जाता है और निम्नलिखित में से किसी एक का इस्तेमाल करके उसे हटाया जाता है:
ट्यूमर को काट कर बाहर निकालने के लिए स्केल्पल का इस्तेमाल किया जा सकता है।
ट्यूमर को वेपोराइज़ करने के लिए लेजर का इस्तेमाल किया जा सकता है।
ट्यूमर को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगें निकालने वाले डिवाइस का इस्तेमाल किया जाता है, ताकि टुकड़ों को सक्शन (एस्पीरेट) के ज़रिए बाहर हटाया जा सके।
ऐसे ट्यूमर जिनको काटना कठिन होता है, उन्हें हटाने के लिए लेजर और अल्ट्रासाउंड डिवाइस का इस्तेमाल किया जाता है। आमतौर पर, फिर हड्डी को वापस लगा दिया जाता है, और चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
परम्परागत सर्जरी के कारण कभी-कभी दिमाग को नुकसान पहुंचता है जिसके प्रकार आंशिक लकवे, संवेदना में बदलाव, कमजोरी, तथा मानसिक कार्य का विकृत होना जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। यदि इसके विकास के कारण दिमाग की महत्वपूर्ण अवसंरचनाओं को जोखिम होता है, तो चाहे ट्यूमर कैंसर से प्रभावित हो या कैंसर के बिना, उसे हटाना ज़रूरी होता है। यहां तक कि जब उपचार असंभव होता है, तो ट्यूमर के आकार को छोटा करने के लिए, लक्षणों में राहत देने तथा डॉक्टरों की इस बात के लिए सहायता सर्जरी उपयोगी साबित हो सकती है कि क्या अन्य उपचार, जैसे रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी की ज़रूरत है।
रेडिएशन थेरेपी में ये चीज़ें शामिल हैं:
पूरे दिमाग का रेडिएशन
स्टीरियोटैक्टिक रेडिएशन जो ट्यूमर को टारगेट करता है (SRS)
पूरे दिमाग का रेडिएशन पूरे दिमाग में रेडिएशन भेजता है। इसका इस्तेमाल ज़्यादातर उन लोगों में किया जाता है जिन्हें ऐसा कैंसर है जो दूसरे अंगों में विकसित हुआ है और दिमाग तक फैल गया है। मेटास्टैटिक दिमागी कैंसर से पीड़ित ज़्यादातर लोगों में एक से ज़्यादा मेटास्टेसिस होते हैं। पूरे दिमाग का रेडिएशन कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, इससे सामान्य दिमागी कोशिकाएं प्रभावित हो सकती हैं और इसीलिए इसे 2 से 3 हफ़्तों तक छोटी-छोटी खुराक में दिया जाता है।
रेडियोसर्जरी में ट्यूमर का सटीक ढंग से पता लगाने के लिए स्टीरियोटैक्टिक तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है। इस ट्यूमर को खत्म करने के लिए रेडिएशन की बहुत ही फ़ोकस्ड बीम (गामा रे या फ़ोटॉन बीम) का इस्तेमाल किया जाता है। रेडियोसर्जरी वास्तव में सर्जरी नहीं होती, क्योंकि इसमें चीरा लगाने की ज़रूरत नहीं होती। रेडियोसर्जरी गामा चाकू या लीनियर एक्सेलेरेटर से की जा सकती है। दोनों में ही फ़ोटॉन रेडिएशन का इस्तेमाल होता है।
जब गामा नाइफ़ का इस्तेमाल किया जाता है, तो व्यक्ति की खोपड़ी पर एक इमेजिंग फ़्रेम लगाया जाता है। व्यक्ति को एक घूमने वाले बेड पर लेटाया जाता है और उस फ़्रेम के ऊपर छेदों वाला एक हेलमेट पहनाया जाता है। फिर बेड का सिरा एक ग्लोब में घुसा दिया जाता है जिसमें रेडियोएक्टिव कोबाल्ट होता है। रेडिएशन हेलमेट में किए गए छेद से गुजरता तथा इसे सटीकता के साथ ट्यूमर पर लक्षित किया जाता है।
जब एक लीनियर एक्सेलेरेटर का इस्तेमाल किया जाता है तब सिर को एक निश्चित फ़्रेम या मोल्डेड मास्क में स्थिर किया जाता है। CT का इस्तेमाल ट्यूमर का एक 3-आयामी मैप बनाने के लिए किया जाता है ताकि अलग-अलग एंगल से भेजा जाने वाला रेडिएशन ट्यूमर के आकार से मैच करने के लिए सटीक ढंग से लक्षित किया जा सके (जिसे कॉन्फ़ॉर्मल रेडिएशन कहा जाता है)।
आम तौर पर, रेडियोसर्जरी उस समय की जाती है, जब किसी व्यक्ति को चार या कम ट्यूमर होते हैं, और पूरे दिमाग का रेडिएशन किया जाता है, जब व्यक्ति को 5 या अधिक ट्यूमर होते हैं। हालांकि, हाल ही के किसी साक्ष्य से पता चलता है कि रेडियोसर्जरी तब की जा सकती है जब किसी व्यक्ति में 10 ट्यूमर हों। रेडियोसर्जरी ब्रेन मेटास्टेसिस के लिए भी उपयोगी है।
डॉक्टर द्वारा रोकने की कोशिश करने के बावजूद कभी-कभी रेडिएशन के कारण नुकसान हो सकता है।
स्टीरियोटैक्टिक तकनीकों का इस्तेमाल इन चीज़ों के लिए भी किया जा सकता है:
बायोप्सी की साइट को तय करने के लिए
यह तय करना कि ट्यूमर सेल्स को खत्म करने के लिए रेडियोएक्टिव इंप्लांट लगाए जाएं या लेज़र का इस्तेमाल किया जाए
तीन-आयामीय छवि तैयार करने के लिए कंप्यूटर का इस्तेमाल किया जाता है। तीन-आयामीय छवि को व्यक्ति की खोपड़ी पर अनेक रॉड्स के साथ धातु के हल्के इमेजिंग फ़्रेम को लगाकर प्राप्त किया जा सकता है। उस हिस्से को सुन्न करने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाता है और त्वचा को काटते हुए, खोपड़ी के साथ पिन जोड़ दिए जाते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन में रॉड्स को डॉट्स के रूप में दिखाया जाता है, जिससे संदर्भ बिंदु मिल जाते हैं, जिससे ट्यूमर का पता लगाने में सहायता मिलती है। समान प्रक्रिया में, प्लास्टिक के फ़्रेम का इस्तेमाल किया जाता है तथा मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) का इस्तेमाल ट्यूमर कहां पर है, यह दिखाने के लिए किया जाता है।
इसके बजाए, ऐसी तकनीकों का भी इस्तेमाल किया जा सकता है, जिनमें फ़्रेम को नहीं लगाया जाता। उदाहरण के लिए, संदर्भ बिंदु प्रदान करने के लिए विशेष प्रकार के मार्कर खोपड़ी पर टेप के साथ चिपकाए जा सकते हैं। इन मार्कर की लोकेशन को कंप्यूटर में रिकॉर्ड किया जाता है, जिसमें दिमाग के ट्यूमर की छवियाँ होती हैं।
कभी-कभी प्रत्यारोपण दिमाग के अंदर किया जाता है। प्रत्यारोपण कीमोथेरेपी दवा से बने वैफर्स होते हैं। ट्यूमर को हटाने के बाद तथा खोपड़ी तथा चीरे को बंद करने से पहले, इन वैफर्स को उस जगह पर लगाया जा सकता है, जहाँ पर ट्यूमर था। धीरे-धीरे वैफर्स के घुलने के बाद, उनमें से दवा निकलती है, जो बचे हुए कैंसर से प्रभावित कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।
यदि खोपड़ी के अंदर ट्यूमर के कारण दवाब बढ़ता है, तो सर्जरी के ज़रिए शंट लगाए जा सकते हैं। शंट एक पतली ट्यूब की तरह होता है, जिसे दिमाग की किसी जगह (वेंट्रिकल्स) के अंदर डाल दिया जाता है या कभी-कभी स्पाइनल कॉर्ड के अंदर के हिस्सों में डाला जाता है, जिसमें सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (सेरेब्रोस्पाइनल स्पेस) होता है। ट्यूबिंग के अन्य हिस्से को, सिर से त्वचा के नीचे थ्रेडेड किया जाता है और ऐसा आमतौर पर पेट तक किया जाता है। दिमाग से फालतू सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को पेट में निकाल दिया जाता है, जहाँ पर यह अवशोषित हो जाता है। शंट में एक वन-वे वॉल्व लगा रहता है, जो दिमाग में बहुत अधिक फ़्लूड होने पर, अपने-आप खुल जाता है। शंट अस्थाई (जब तक ट्यूमर को हटाया नहीं जाता) या स्थाई हो सकते हैं।
बिना कैंसर के ट्यूमर
अक्सर सर्जरी से उन्हें हटाना सुरक्षित रहता है तथा व्यक्ति का उपचार हो जाता है। हालांकि, बहुत ही छोटे ट्यूमर तथा वृद्ध व्यक्तियों में ट्यूमर को उसी तरह छोड़ा जा सकता है, जब तक कि उनके कारण कोई लक्षण नहीं होते। कभी-कभी शेष ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी दी जाती है।
स्टीरियोटैक्टिक तकनीकों का इस्तेमाल करके रेडियोसर्जरी कैंसर-रहित ट्यूमर जैसे कि मेनिनजियोमा और वेस्टिबुलर स्वानोमस का उपचार किया जा सकता है। इन ट्यूमर के लिए परंपरागत सर्जरी के बजाय इसका इस्तेमाल किया जाता है।
कैंसर से प्रभावित दिमाग के ट्यूमर
आमतौर पर, सर्जरी के संयोजन अर्थात रेडिएशन थेरेपी तथा कीमोथेरेपी का प्रयोग किया जाता है। सुरक्षित रूप से जितने ट्यूमर को हटाना संभव होता है, उन्हें हटा दिया जाता है, और रेडिएशन थेरेपी को शुरु किया जाता है। रेडिएशन थेरेपी को अनेक हफ़्तों में दिया जाता है। रेडियोसर्जरी का प्रयोग उस समय किया जाता है, जब परम्परागत सर्जरी को, विशेष रूप से मेटास्टेसिस के उपचार के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता।
बहुत ही गंभीर ट्यूमर के लिए, रेडिएशन थेरेपी के साथ कीमोथेरेपी दी जाती है। रेडिएशन थेरेपी के साथ कीमोथेरेपी से बहुत ही कम बार उपचार किया जा पाता है लेकिन इनसे ट्यूमर के आकार को इतना छोटा किया जा सकता है, जिससे कि उसे कई महीनों या यहां तक कि वर्षों तक नियंत्रित रखा जा सकता है।
रेडिएशन थेरेपी के बाद, कुछ किस्म के कैंसर से प्रभावित दिमाग के ट्यूमर का उपचार करने के लिए जारी कीमोथेरेपी का प्रयोग किया जाता है। ऐसा लगता है कि कीमोथेरेपी एनाप्लास्टिक ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा के उपचार में खास तौर पर प्रभावी साबित होती है।
खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव
इस बहुत ही गंभीर स्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि लोग कोमा में हैं या उन्हें सांस लेने में कठिनाई होती है, तो दिमाग का हर्निएशन विकसित हो सकता है। ऐसे लोगों की सांस लेने में सहायता के लिए डॉक्टर नाक या मुंह के ज़रिए एक प्लास्टिक ट्यूब विंडपाइप (ट्रेकिया) के अंदर डाल देते हैं तथा इसे वेंटिलेटर से अटैच कर देते हैं (एक प्रक्रिया जिसे एंडोट्रेकियल इंट्युबेशन कहा जाता है)। इस प्रक्रिया से न केवल लोग सांस लेना जारी रखते हैं, बल्कि तब तक खोपड़ी में दबाव को कम करने में भी सहायता मिलती है, जब तक कि अन्य उपचार नहीं दिए जाते। मेन्निटोल तथा कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे दवाओं को आमतौर पर इंजेक्शन के ज़रिए दिया जाता है, ताकि दबाव को कम किया जा सके और हर्निएशन की रोकथाम की जा सके। इनसे ट्यूमर के आसपास सूजन को कम किया जाता है। कुछ ही दिनों या कभी-कभी घंटों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ट्यूमर के कारण जिन कामों को नहीं किया जा सकता है, उनको शुरू करना संभव हो पाता है तथा सिरदर्द और अन्य लक्षणों में राहत मिल सकती है।
यदि ट्यूमर के कारण दिमाग में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के बहाव में रूकावट आ रही है, तो सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को निकालने के लिए डिवाइस का प्रयोग किया जा सकता है और इस प्रकार से हर्निएशन के जोखिम को कम किया जा सकता है। डिवाइस एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) होती है, जो खोपड़ी के दबाव की माप करने वाली गॉज़ से जुड़ी रहती है। ट्यूब को खोपड़ी में ड्रिल करके बनाई गई एक छोटी ओपनिंग के ज़रिए अंदर डाला जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक (आमतौर पर साथ ही सिडेटिव) या सामान्य एनेस्थेटिक का प्रयोग किया जा सकता है। कुछ दिनों के बाद ट्यूब को हटा दिया जाता है या उसे स्थाई ड्रेन (शंट) में बदल दिया जाता है। इस समय के दौरान, डॉक्टर सर्जरी से पूरे या आंशिक रूप से ट्यूमर को हटा देते हैं या ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए रेडियोसर्जरी या रेडिएशन थेरेपी का प्रयोग करते हैं और इस प्रकार अवरोध से राहत प्रदान करते हैं।
मेटास्टेसिस
मुख्य रूप से उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहां से विकसित हुआ है। अक्सर दिमाग में मेटास्टेसिस के लिए रेडिएशन थेरेपी को लक्षित किया जाता है। ऐसे लोगों जिनको एकल मेटास्टेसिस है, उनको रेडिएशन थेरेपी से पहले सर्जिकल रूप से ट्यूमर को हटाने से लाभ मिल सकता है। कभी-कभी रेडियोसर्जरी का प्रयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी और इम्युनोथेरेपी का प्रयोग कुछ खास प्रकार के कैंसर से होने वाले मेटास्टेसिस के उपचार के लिए किया जा सकता है।
जीवन के अंत से संबंधित मुद्दे
कैंसर से प्रभावित दिमाग के ट्यूमर से पीड़ित लोगों की उत्तरजीविता कम होती है और इस बात की संभावना होती है कि वे चिकित्सा देखभाल के लिए निर्णय कर सकें। इस वजह से, अग्रिम दिशानिर्देश तय करने की सलाह दी जाती है। यदि लोग चिकित्सा देखभाल के बारे में निर्णय लेने में अक्षम हो जाते हैं, तो अग्रिम दिशानिर्देशों से डॉक्टर को यह तय करने में सहायता मिल सकती है कि वे किस प्रकार की देखभाल चाहते हैं। व्यक्ति को बीमारी से दूर करने पर ध्यान केन्द्रित करने के बजाए, जहाँ तक संभव हो सके ध्यान लक्षणों में राहत प्रदान करने पर केन्द्रित करना (प्रशामक देखभाल) अधिक उपयुक्त हो सकता है।
अनेक कैंसर केन्द्र, विशेष रूप से ऐसे केन्द्र जहाँ पर प्रशामक देखभाल तथा हॉस्पिस सुविधाएँ उपलब्ध होती हैं, वे परामर्श तथा घरेलू स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करते हैं।
